第 56 号提案补充牙科费用
取消提案 56 补充付款
从 7 月开始，1 ，2027 ，将停止向加州医保牙科医疗服务提供者支付第 56 号提案补充奖励金。在此日期当日或之后提出的服务报销申请只能按照最高津贴表（SMA）进行报销。
消息
56 号提案向 Medi-Cal 牙科提供商提供的补充激励付款将于 7 月1 、 2027起停止。对于 7 月1 、 2027或之后的服务日期提交的索赔，将仅按最高津贴标准 (SMA) 金额进行报销。最后一笔补充付款将针对 6 月30 、 2027或之前提供的服务发放。一年的索赔截止日期从7月1 、 2027开始，到次年6月30 、 2028结束，在此期间，所有未决的服务索赔均需提交。未在规定期限内提交索赔
可能导致索赔被拒或仅
基本费率支付。有关受影响的程序代码和当前 Prop 56 计划的详细信息，请访问 Medi-Cal 牙科标准手册 (MOC) 和最高津贴计划 (SMA)。
背景
2026
参议院第 101 号法案（2025 年法令，第 4 章，第 4260-101-3305 项）修正了 2025 年预算案，其中包括对 Prop 拨款的变更。56 烟草税收。预算取消了使用 56 号提案资金向 Medi-Cal 提供商支付补充款项，而是将这些支出转移到一般基金中。州长在 2025-2026 年 5 月修订案中提议取消这些补充付款，并计划从 2026-27 财年开始实施。然而，由于 2026-2027 财年的预算问题，取消这些补充付款的计划被推迟到 2027-28 财年。
2016 – 2025
11月8 ， 2016 ，加利福尼亚州选民批准了《加利福尼亚州医疗保健、研究和预防烟草税法案》（通常称为Prop.56）提高卷烟和烟草制品的消费税率。根据提案。56，根据年度州预算程序，烟草税收入的特定部分将分配给DHCS，用作医疗保健支出的非联邦份额。根据议会法案 120（第 120 章）22，§3，第 4260-101-3305 项，2017 年法令），参议院第 856 号法案（第 177 章）。根据 2018 年法令第 30 条第 3 款第 4260-101-3305 项，以及批准的州计划修正案 (SPA) 17-031 和 SPA 18-0024，DHCS 在 2017-18 财年和 2018-19 财年提供了补充付款，作为对特定牙科手术的当前牙科最高津贴表 (SMA) 的增加。补充支付从 7 月1 、 2017到 6 月30 、 2018生效，支付标准为 SMA 的 40%，用于特定的修复、牙髓治疗、修复、口腔颌面、辅助治疗以及就诊和诊断服务。2018-19 财年，除 8 个代码的报销额度有所提高外，现有代码和补充支付项目均得以延续。新增 23 个代码（包括全身麻醉、牙周病和正畸）可获得补充支付，金额为 SMA 的 20% 至 60%，或按特定金额增加
生效日期为 7 月1 、 2018至次年 6 月30 、 2019
根据2019年第23章第3节第4260-101-3305项法令（议会法案74号）和已批准的SPA
，DHCS获授权将2018-19财年指定代码的补充付款延长29个月，自7月1 、 2019日至12月31 、 2021
SPA 20-0015 规定了删除和添加符合使用 56 号提案资金进行补充支付条件的现行牙科术语 (CDT) 代码。SPA 20-0015 中批准的新程序代码自 3 月14 、 2020日起生效，至 12 月31 、 2021止。
根据 AB 128（2021 年第 21 号法令第 4 节第 4260-101-3305 项）和已批准的 SPA 21-0030，DHCS 被授权继续对指定代码进行补充支付。
当前材料
提供商公告
取消第 56 号提案补充付款的日期已推迟至 7 月1 、 2027日。我们将发布一份关于此次延误的最新供应商公告。
常见问题
2019-2021 材料
牙科管理护理
收费服务
- Medi-Cal 牙科保健提供者公告；第 37 卷，第 28 期
- Medi-Cal 牙科保健提供者公告；第 37 卷，第 19 期
- Medi-Cal 牙科保健提供者公告；第 37 卷，第 18 期
- Medi-Cal 牙科保健提供者公告；第 36 卷，第 7 期
- Medi-Cal 牙科保健提供者公告；第 35 卷，第 21 期