耐用医疗设备应用信息
DME 提供商申请说明
耐用医疗设备提供商必须通过 PAVE（提供商申请和注册验证）提交申请。
这里附上了一份PowerPoint 演示文稿，以帮助您在 PAVE 系统中启动 DME 应用程序。它还描述了申请审核流程。
申请费
自 1 月 1、2013 日起，申请注册成为耐用医疗设备供应商的申请人须在提交申请时缴纳申请费。《联邦法规第 42 章第 455.460 条监管提供者公告》中关于 Medi-Cal 申请费要求的具体信息提供了有关此要求的具体信息。有关当前申请费用信息，请参阅 Medi-Cal 医疗服务提供者注册部门页面的“资源”部分。
所需文件
收集下面列出的所需文件（如适用），以便在完成 PAVE 申请时将其上传到 PAVE。
请确保上传的文件清晰易读。
- 驾驶执照或州政府颁发的身份证 提供商或签署申请表且有权对申请人或提供商具有法律约束力的人员的驾驶执照或州政府颁发的身份证（在美国 50 个州或哥伦比亚特区内颁发）。 签名必须是提供商的签名，除非提供商是公司。 如果提供商是公司，并且申请将由提供商以外的人员签署，请提交公司章程中指明签署人对公司具有法律约束力的权力的部分的副本。
- 如果未使用社会安全号码，则通过提交当前美国国税局 (IRS) 生成的文件进行联邦雇主识别号 (FEIN) 或个人纳税人识别号 (ITIN) 验证。 唯一可接受的文件包括 IRS 生成的信函 147-C、IRS 生成的表格 941（雇主季度联邦纳税申报表）、IRS 生成的表格 8109-C（存款券）或 IRS 生成的表格 SS-4（仅限 FEIN/ITIN 分配的官方确认通知）。 注意：申请表上的申请人或提供者的法定名称必须与 IRS 生成的文件上的名称完全一致；并且申请人/提供者必须是 IRS 文件上列出的实体的所有者或官员。 如需更多信息，请咨询IRS或致电 (800) 829-4933。
- 开展业务活动所在城市和/或县的当地营业执照、税务证明和许可证。注意：申请表上的申请人或提供者的姓名和营业地址必须与所有当地许可证和执照上的企业名称和营业地址完全一致。如果不需要营业执照/许可证，请提交您所在城市/县的书面声明，表明您的企业不需要任何执照或许可证。如需了解更多信息，请联系您所在城市的营业执照办公室和/或访问California州县协会，选择“ California州的县”链接，然后选择“县网站”。
- 如果使用虚构的商业名称，并且该商业名称与申请中的法定名称不同，则需要提供由主要营业场所所在县签发的已登记/盖章的虚构商业名称声明（FBNS）。例如，对于公司而言，除州务卿处登记的公司名称外，任何其他名称都需要 FBNS。注意：申请表上的申请人或提供者的企业名称和企业地址、所有当地营业执照/许可证以及 FBNS 必须完全一致。要确定提交虚构商业名称的适用县级机构，请访问California州县协会，点击“ California州的县”链接，然后选择“县级网站”。
- 如适用，需提供California州税务局颁发的销售许可证。 注意：申请表上的申请人或提供者的企业名称和企业地址必须与销售许可证上的企业名称和企业地址一致。如需了解更多信息，请访问平等委员会网站或致电 (916) 445-6362。
- 如果您的业务包括用于治疗家庭疾病或伤害的医疗器械和设备，则需要获得由加利福尼亚州公共卫生部食品药品处颁发的家庭医疗器械零售商 (HMDR) 许可证。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址必须与 HMDR 许可证上的名称和营业地址完全一致。 有关许可要求的更多信息，请致电 HMDR 许可系统 (916) 650-6500。
- 如果您的业务涉及危险药品或危险医疗器械和设备（例如氧气设备和用品），则需要获得由加利福尼亚州公共卫生部食品药品处颁发的家庭医疗器械零售商豁免许可证。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址必须与 HMDR 豁免许可证上的名称和营业地址完全一致。 有关许可要求的更多信息，请致电 HMDR 许可系统 (916) 650-6500。
- 家具零售商执照，或床上用品零售商执照，或家具和床上用品零售商执照（由加州家居装饰和隔热局 [BHFTI] 颁发），如果您的业务包括床上用品和/或轮椅等软垫家具，则需要此执照。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址必须与 HMDR 或 BHFTI 许可证上的名称和营业地址完全一致。
- 如果您的企业是合伙企业，则需要完全执行合作协议。 可以通过指明实体是普通合伙企业还是有限合伙企业并提交以下文件来避免处理延迟：
- a) 对于普通合伙企业，需提供所有合伙人的名单，以及每个合伙人的所有权或控制权百分比；或
- b) 对于有限合伙企业，提供普通合伙人的身份信息，以及所有合伙人的名单以及每个合伙人的所有权或控制权百分比。
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.
- To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- 如果您的企业是有限责任公司（LLC），可附上国务卿出具的组织章程副本，其中列明成员名单及每个成员的所有权和控制权百分比，以避免处理延迟。
- 要核实或更改您的有限责任公司的名称和/或状态，或了解更多信息，请访问California州务卿商业门户网站，然后点击“ California商业搜索”链接或其他相关链接。
- 商业责任保险证明（商业、一般或综合责任或办公场所保险），每次索赔的金额不少于 100,000 美元，每年最低累计金额为 300,000 美元。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址、生效日期和承保限额。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址（包括套房号码（如适用））必须与保险证书或申报单上的被保险人的姓名和地址完全一致。
- 如果您的企业有一名或多名员工，则加州法律要求您的企业提供工伤赔偿保险证明。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址以及生效日期。 如果不需要工伤赔偿保险，则必须提供解释。 注意：申请人或提供商的名称和营业地址必须与保险凭证上的被保险人的姓名和地址完全一致。
- 如果营业场所不属于申请人或提供商所有，则需要签署租赁协议。 注意：申请人或提供商的姓名和营业地址必须与租赁协议上的承租人的姓名和地址完全一致。
- 继承责任与连带责任协议（ DHCS 6217 ）（如适用）。
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