LEA 计划概述
LEA Medi-Cal 账单选项计划于 1993 年与加利福尼亚州教育部 (CDE) 合作设立,旨在为健康启蒙计划提供资金。加利福尼亚州福利与机构法》第 14132.06 条对此进行了授权、而报销则以 "收费服务 "模式为基础。
地方教育机构 Medi-Cal 账单选项计划为地方教育机构(学区、县教育办公室、特许学校、社区学院和大 学校园)提供补偿,用于补偿由合格医生为符合 Medi-Cal 资格的 22 岁以下学生提供的健康相关服务。符合资格的服务包括
- 听力服务
- 健康和心理健康评估及教育评估
- 医疗运输
- 护理服务
- 职业治疗
- 物理治疗
- 心理学与咨询
- 学校保健助理服务
- 语言治疗
- 针对性案例管理
目标
允许地方教育机构成为加州医疗保险提供者,并就合格医疗专业人员向受益人提供的某些健康相关评估和服务向加州医疗保险计划付费。
目标人群
符合 Medi-Cal 资格的 22 岁以下就读公立学校(K-12)、特许学校、社区学院和大学的人员。
谁提供服务
这些服务是通过地方教育局提供的。地方教育局或者聘用从业人员现场提供服务,或者使用与地方教育局签订合同的从业人员。
资金
LEA Medi-Cal 账单选项计划由地方和联邦第十九篇(医疗补助)资金共同资助。通过卫生保健服务部(DHCS)的财政中介,使用传统的加州医疗保险收费服务系统提交报销申请。地方教育机构支付服务费用,并按每项服务成本的 50% 报销联邦基金;因此,该计划没有州普通基金支出。
费用结算
根据《联邦法规汇编》第 42 篇第 433.51 节的规定,地方教育局必须每年证明,用 于地方教育局所提供服务的公共资金符合联邦资金的条件。DHCS 必须将向地方教育机构支付的 Medi-Cal 临时补偿金与提供 Medi-Cal 服务的成本进行核对。
加州医疗保险服务。成本与报销比较表用于比较每个地方教育局的实际服务总成本与上一财政年度的临时加州医 疗保险报销。
Stakeholder Engagement
地方教育机构咨询工作组每两个月召开一次会议,由大、中、小型地方教育机构、地方政府机构 (LGA)、地方教育联盟 (LEC)、DHCS、CDE 和专业协会组成,目的是加强学校所在地的加州医疗保险服务,增加学生获得护理的机会,并提高地方教育机构的加州医疗保险报销额度。