药物治疗管理药房服务更新

六月14 ， 2024

MTM 药房服务可能会由 Medi-Cal 注册药房收取费用，该药房拥有经批准的Medi-Cal 药物治疗管理提供商申请 (DHCS 6502) ，并且与卫生保健服务部 (DHCS) 签署了 MTM 服务补充服务协议。 提供商可以参阅第 2 部分提供商手册，了解有关 MTM 福利的详细说明。

MTM 药房服务是针对符合特定资格条件的 Medi-Cal 受益人的福利（请参阅《提供者手册》第 2 部分了解完整列表）。 此外，Medi-Cal 受益人必须使用一种或多种药物来治疗诊断病症（请参阅提供者手册以获取完整列表）。 最初，DHCS 签订了以下 MTM 服务合同：

• 艾滋病毒/艾滋病
• 严重精神健康状况（精神病症，如精神分裂症/分裂情感性精神障碍、躁郁症等）
• 癌症
• 血友病
• 糖尿病

自 2022 年 8 月 1 日起，以下疾病类别被添加为 MTM 服务的合格条件：

• 自身免疫性疾病（例如 类风湿关节炎）
• 哮喘/慢性阻塞性肺病 (COPD)
• 囊性纤维化
• 多发性硬化症

自 2024 年 3 月 8 日起，以下疾病类别已被添加为 MTM 服务的合格条件：

• Alzheimer’s Disease
• 骨骼疾病（例如 骨质疏松症、骨关节炎等）
• 心血管疾病
  
• 血脂异常
• 终末期肾病 (ESRD)
• 丙型肝炎
  
• 高血压
  

MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT^® codes.

关于 MTM 计划的问题请转发至：  MTMquestions@dhcs.ca.gov