医生非医生执业者补充报销计划
PNPP 计划概述
医生非医生执业者补充报销计划 (PNPP) 是一项认证公共支出 (CPE) 计划，该计划为符合条件的政府运营医院或与其有关联的政府实体提供补充报销，以补偿为医疗补助受益人提供医生和非医生执业者专业服务的未补偿医疗补助费用。
加州州计划修正案 (SPA) 编号 05-023 于 2005 年 7 月 1 日生效，并于 2007 年 12 月 21 日获得医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准，其中描述了医生和非医生从业人员专业费用的补充报销方法。
SPA 16-020 于 年1月2016生效，并于 年 2016 月6 CMS 批准，该法案更新了州计划语言，以反映指定公立医院 (DPH) 参与者的当前名称并考虑到未来的任何医院名称变更。
SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.
州计划附件 4.19-B，第 52-63 页（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）概述了一般补充报销要求、符合条件的 DPH 和报销方法。国家计划授权制定时间研究实施计划，其中进一步详细描述了时间研究方法。
需要进行时间研究来考虑以下环境中以下从业人员的 100％ 临床时间，包括最多 4 个单独的成本池：
- 加州大学 (UC) 设置（执业医师）
- UC 环境（非医师从业者）
- 非 UC 环境（非医师从业者）
- 非 UC 环境（医疗保险批准的医生时间研究）
PNPP 计划提供商资格
The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.
PNPP 报销
PNPP 补充支付近似于服务费 (FFS) 支付和与有资格获得联邦财政参与 (FFP) 的医生或非医生从业人员服务的专业部分相关的允许医疗补助费用之间的差额。PNPP 补充付款按年度进行，详见州计划附件 4.19-B 第 52-63 页（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）和时间研究实施计划。
如何联系我们
如果您还有其他问题，请发送询问至： PNPP@dhcs.ca.gov