医生非医生执业者补充报销计划
PNPP 计划概述
医生非医生执业者补充报销计划 (PNPP) 是一项认证公共支出 (CPE) 计划，该计划为符合条件的政府运营医院或与其有关联的政府实体提供补充报销，以补偿为医疗补助受益人提供医生和非医生执业者专业服务的未补偿医疗补助费用。
加州州计划修正案 (SPA) 编号 05-023 于 2005 年 7 月 1 日生效，并于 2007 年 12 月 21 日获得医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准，其中描述了医生和非医生从业人员专业费用的补充报销方法。
SPA 16-020，于 7 月 1、2016 生效，并于 12 月 6、2016 经 CMS 批准，更新了州计划的措辞，以反映指定公立医院 (DPH) 参与者的当前名称，并考虑任何未来的医院名称变更。
SPA 24-0026，自 4 月 1、2024 起生效，并于 12 月 16、2024 经 CMS 批准，取代了 SPA 05-023 和 16-020，对政府门诊医院专业服务费用的补充支付方法进行了技术性修改。
州计划附件 4.19-B，第 52-63 页（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）概述了一般补充报销要求、合格的 DPH 和报销方法。国家计划授权实施时间研究计划，该计划更详细地描述了时间研究方法。
需要进行时间研究来考虑以下环境中以下从业人员的 100％ 临床时间，包括最多 4 个单独的成本池：
- 加州大学 (UC) 设置（执业医师）
- UC 环境（非医师从业者）
- 非 UC 环境（非医师从业者）
- 非 UC 环境（医疗保险批准的医生时间研究）
PNPP 计划提供商资格
The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.
PNPP 报销
PNPP 补充付款近似于按服务收费 (FFS) 付款与符合联邦财政参与 (FFP) 条件的医生或非医生执业人员服务的专业部分相关的允许的 Medicaid 费用之间的差额。PNPP 补充付款按年度支付，详情见州计划附件 4.19-B 第 52-63 页（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）和时间研究实施计划。
如何联系我们
如果您还有其他问题，请发送询问至： PNPP@dhcs.ca.gov
链接
California州规划附件 4.19-B，第 52-63 页（SPA 05-023、16-020 和 24-0026）