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主页提供商& 合作伙伴SMAA Q& A's from "Train the Trainer" (培训师培训)​​ 

SMAA Q& A's from"Train the Trainer"​​ 

下面列出了从 2010/2011 财政年度开始的国家年度培训中的停车场问题和答案。为了方便查阅,括号中注明了该问题答案有效的财政年度。​​ 

训练​​ 
时间调查一般问题​​ 
活动代码​​ 
随机时刻调查 (RMTS)​​ 
SMAA 手册​​ 
职责说明​​ 
Mental/Behavioral​​ 
免费护理​​ 
免疫接种​​ 
缩写词​​ 
杂项/一般​​ 

训练​​ 

问:如果时间调查参与者是时间调查的新手,并在调查周的第一天接受了培训,他们什么时候可以参与时间调查过程?​​ 

答:培训结束后,他们可以立即开始调查。培训期间不进行测量。(06/2011)​​ 

问: DHCS 能否在 MAA 网站上发布培训师培训通知,以确保所有协调员和供应商都能收到通知。 有些地方环境合作中心不通知供应商参加培训,也不在其网站上发布培训通知。 如果在 MAA 网站上发布通知,问题就会迎刃而解。​​  

答: ,欢迎供应商与 LEC 和 LGA 联系,获取年度州培训公告信息,DHCS 将在今后公布培训信息。(06/2011)​​ 

问: MAA 网站上是否会提供带音频的 PP?​​ 

答: 是的,将在网页上发布链接。(06/2011)​​ 

问: 该培训被确定为 "2010/2011 年培训员培训";但它不是正式培训,因为它仍在 09/10 财年。 10/11 财政年度是否会增加培训?​​ 

答:SBMAA 手册明确规定,所有进行时间调查的工作人员必须在申报的财政年度内参加年度时间调查培训。 因此,DHCS 2010/2011 年度 "培训员培训 "课程只符合 LEC/LGA 2010/2011 年度的培训要求。然后,地方选举委员会/地方自治机构负责确保其所有地区接受符合 DHCS 指南的时间调查培训,并确保供应商在其培训中纳入最新的 DHCS 培训信息。(06/2010)​​ 

问: 校点 MAA 协调员自己接受培训后,是否可以到其学区培训其员工? 还是只有地方选举委员会/地方自治机构才能培训所有参与者?​​ 

答: 一旦 LEC 接受了 DHCS 的培训,他们就可以在申请的财政年度内培训 LEA MAA 协调员和校点协调员。 通过培训,协调员将有资格对校区工作人员进行培训。关键是要通过培训文件证明地方教育机构协调员接受过地方选举委员会/地方自治政府协调员的培训。 在 2010/2011 财政年度,一些供应商采用了虚拟培训形式,区域 LEC/LGA 已批准这种培训形式。 参加者必须完成在线培训,并打印证书证明其参加了培训。 如果地方教育局协调员完成了虚拟培训,随后又对其他没有使用在线培训的员工进行了培训,那么地方教育局的员工培训要求就达到了。(06/2010)​​ 

问: 2010/2011 财政年度第三季度之前是否会有年度时间调查培训?​​ 

答:国家不会再举办 2010/2011 年度培训。 上一年接受过培训的人员必须在每个财政年度的第三季度时间调查周之前完成年度时间调查培训。(06/2010)​​ 

问: 地方教育机构通过地方教育委员会和地方自治政府与州政府签订了合同。 供应商没有与州政府或联邦政府签订合同。 那么,为什么今天的培训可以满足州政府对地方政府机构、地方选举委员会和供应商的要求,却不能满足登录本次培训的地方教育机构协调员的要求呢?​​ 

答: 这是一个非常合理的观点,也许需要澄清的是,LEC/LGA 有责任确保供应商向地区提供符合 DHCS 准则的培训。供应商不必满足国家培训要求。 国家培训让所有供应商了解国家是如何解释法规的,并在编写培训材料时应用这种理解。(06/2010)​​ 

问:我刚刚访问了 DHCS 网站,但无法找到演示文稿。 您能告诉我会议结束后在哪里可以找到它吗?​​  

答:2010/2011 年度 "协调员培训 "演示文稿可在以下网址下载:​​  

问: MAA 学员能否通过网络研讨会接受培训?​​ 

答:(06/2010)​​ 

时间调查& 发票​​ 

问: 在应用 80% 规则时,对所有代码的样本数进行合计与以往的做法不同。 DHCS 能否以书面形式确认确定 80% 准确性的新方法?​​ 

答: 这不是确定 80% 合规性的新方法。 调查表上的样本总数必须达到 80%。请参阅第 67 张幻灯片。(06/2011)​​ 

问: 是否有必要在表格顶部按姓名、日期和索赔单位信息首字母区域?​​ 

A:  No  (06/2011)​​ 

问: 时间调查中只有代码 15 和代码 16 时间,没有可报销的时间,除非始终如一地报告 MAA 时间,否则不允许这样做? 请澄清 "始终如一"。 它们能被计入平均数吗? 请告知。​​ 

答: 根据《SMAA 提供商手册》第 5-15 条,例外情况是带薪缺勤或休假的 LEC/LGA 或 LEA MAA 工作人员,他们通常通过以前的时间调查和职责说明执行 MAA。(06/2011)​​ 

问: 我更困惑了。 这是否意味着,如果参加者工作 40 个小时,但只记录了 38 个小时,我们可以在其时间调查中增加 2 个小时的代码 1?​​ 

答: 未记录所有正常工作时间的参保人可将剩余时间记入代码 1。(06/2010)​​ 

问: 能否请您重复一下索赔中关于四舍五入百分比的信息?​​ 

答:当时间调查汇总报告的百分比与发票表 1 时间调查结果中输入的金额不一致时,经常会出现这种情况。 这通常是由于使用多个数据库程序生成调查结果百分比时产生的四舍五入差异。如果所需的汇总报告与发票表 1 上的百分比不一致,则必须相应增加或减少代码 1(唯一)的百分比,以使两份文件反映相同的百分比。(06/2010)​​ 

问:允许的样本中没有标明“世卫组织”。如果没有注明“供学生使用”,您会接受样品吗?​​ 

答:样本中的 "世卫组织 "有时可能是隐含的,如在个人教育计划会议上进行的转介。(06/2010)​​ 

问:给出的样本没有回答为什么。只回答 "谁"、"什么 "和 "哪里 "可以吗?​​ 

答: 有些样本描述的活动有明显的原因,如代码 6 援助活动,因为一个家庭没有医疗保险。(06/2010)​​ 

问: 样本是否必须说明服务 "由 Medi-Cal 承保"?​​ 

答:如果服务或提供者被普遍认为是 Medi-Cal 承保范围内的服务或提供者,则无需额外标识。(06/2010)​​ 

问:我注意到您在所有样本中都没有使用 "加州医疗保险 "一词。 可接受样本的界限在哪里?​​ 

答:代码 4 样本和代码 8 样本不含加州医保,但须说明转介到认可的加州医保提供 者或加州医保承保的服务。(06/2010)​​ 

问: 缺乏在非医疗保险活动代码中编码的非医疗保险活动是否是红旗? 是否假定如果参与人申请 MAA,他们也将执行并行活动,或者以任何不可申请的代码报告的时间是否令人满意?​​ 

答:两个平行代码中缺乏 MAA 活动有时是一个警示。 这可能是由于工作分类而引起的问题,例如学校秘书有代码 4 和代码 8 的活动,但没有报告代码 3 和代码 7 的时间。 另一个例子是,在一项调查中,所有带薪时间都被报告为 MAA 活动。(06/2010)​​ 

问:样本是否需要注明 "符合加州医疗保险资格的学生"? 工作人员一般不知道他们是否符合 Medi-Cal 资格。​​ 

答: MAA 申请基于雇员的带薪时间和在此期间的活动。 样本中不应提及学生的加州医疗保险资格。(06/2010)​​ 

问: 题为 "时间调查表 "的演示文稿是否也在网上发布?​​ 

答:2010/2011 年 DHCS 时间调查表可在以下网址下载:​​ 

问: 你能否核实谁在原始时间调查表的删除和更新处作了首字母缩写?学员必须在时间增量和样本部分首字母签名,而协调人只能在标题(即工作班级、培训日期等)上首字母签名,这是真的吗?​​ 

答: 地方教育机构 MAA 协调员可在时间调查表上对页眉进行修改,如:姓名、职务分类、 雇员编号(可选)、申报单位和学校、每周正常带薪工作时间以及时间调查培训日期:姓名、职务分类、雇员编号(可选)、申请单位和学校、每周正常带薪工作时间以及时间调查培训日期。 所有时间调查增量和样本只能由时间调查参与者更改。 此外,地方教育机构 MAA 协调员还可以更改代码和小时总数(在表格侧面)。(06/2010)​​ 

问: 我有一个关于参与计时调查的人员的问题,他们在计时调查周有休假日,但没有支 付工资,而学生可能在上课?​​ 

答: 第一条规则是学生必须参加计时调查。 参与者必须对其带薪时间进行计时调查,且只能对其带薪时间进行计时调查。 提出申请的单位成员必须在连续五天内进行调查。(06/2010)​​ 

问: 一位培训人员在提到时间调查表时说 "尽最大努力争取签名"。 DHCS 是否在暗示(无论出于何种原因)获得签字是可以协商的?​​ 

A:时间调查表必须填写完整并附上日期和签名,调查结果才能计入发票。没有例外。管理和预算办公室 (OMB) A-87 号通函的签字要求在附件 B-选定的成本项目中。请参阅《加州学校 MAA 手册 2010》第 6-3、6-4、8-2 页以及附录 G 第 1 页的项目时间调查。(06/2010)​​ 

问: 当时间调查的 MAA 时间少于 1 小时且不包括代码 15 时,发票中是否应包括时间调查?​​ 

答:在代码 4、6、8、10、12 和/或 14 中编码为 MAA 活动的任何时间均可索赔。 LEC/LGA MAA 协调员负责确保其所在地区 MAA 发票的准确性,检查合理性和完整性,并将其提交给 DHCS。(06/2010)​​ 

问: 如果您请了一天无薪假,时间调查将与每周合同工时不符。 调查时间很短。 这部分时间是否应纳入代码 1,以平衡调查?​​ 

答:参与者必须调查其所有带薪时间,而且只能调查其带薪时间。 如果参与人占用了一天的无薪时间,则必须在时间调查表上用横线划出这一天的无薪时间。 每周正常带薪时数(在工时调查表的顶部)必须与调查的总时数相平衡。 如果您请了一天无薪假,则必须调整每周的正常带薪时数,使之只包括指定调查日的带薪时数。(06/2010)​​ 

问:签名日期也必须用蓝色字体吗?​​ 

答:(06/2010)​​ 

问:请解释一下,100%的工作时间是指100%的工作时长,还是100%的带薪工作时长?​​ 

答: 时间调查必须反映参加 SMAA 报销计划的员工的所有支付时间和活动。 换句话说,"时间调查 "必须累计 100% 工作人员的工作时间。(06/2010)​​ 

问: 请解释为什么我们的样品不能通过 LEC/LGA?​​ 

答: 地方选举委员会/地方自治机构有权通过与 DHCS 签订合同,监督其所在地区或县的 MAA 申请的各个方面。 如果 LEC/LGA 认为样本不可接受,他们有责任确保样本的准确性。(06/2010)​​ 

问:能否请您说明一下,用于审计合规性的 80% 准确性是针对每项调查,还是针对发票中使用的调查,还是针对索赔单位的所有调查?​​ 

答: 索赔单位发票的时间调查结果中包含的每份时间调查表上的活动描述样本必须保持至少 80% 的准确性,以便该单位符合审计要求。(06/2010)​​ 

问: 可偿还代码(确切地说是代码 4& 8)是否需要针对加州医保?我所在地区的 LEC 强调这一点,因此在修改不含 M/C 的样本时非常混乱。 如果您能澄清这一点,将非常有帮助。在我的印象中,样本需要与个人教育计划或医疗服务相关,但不需要是加州医疗保险专用的(代码 6 除外)。​​ 

答: 代码 4 和代码 6 样本包括加州医疗保险,以验证活动属于加州医疗保险总额,并可按 50% 的联邦财务参与(FFP)费率报销。 代码 4 样本和代码 8 样本不含加州医保,但须包括转介至认可的加州医保医疗服务提供者或加州医保承保服务。(06/2010)​​ 

 

活动代码 -1 23456 7 891011 12 1314 15 16​​  

代码 1​​ 

问:关于为自闭症儿童制定课程计划,这难道不属于第 8 类活动吗?因为学生的课程计划与学生的健康或学生的 IEP 相关?​​ 

A:该示例旨在描述如何评估课程以及如何修改学生课程计划中与健康无关的要素。(06/2010)​​ 

代码 2​​ 

问: 如果学校工作人员将在操场上受伤或出现类似流感症状的儿童转介给校医,这是代码 2(免费护理)还是代码 4(初次转介)活动? ​​ 

答: 为急救或健康状况提供即时关注为代码 2。(06/2011)​​ 

问:您能否详细介绍一下 "学生后续行动",以及它如何不属于第 8 条?​​ 

答:代码 2 随访是医疗服务的延伸,对医疗服务的结果进行评估,以确保学生的医疗需 求得到满足,或采取必要的下一步措施。(06/2010)​​ 

代码 4​​ 

问: 如果一名心理学家在对一名学生进行评估时发现该学生眼睛感染,然后将其转介给眼科医生,这属于代码 2(直接服务的延伸)还是代码 4(初次转介)?​​ 

答: 代码 4,因为这是与心理评估不同的服务。(06/2011)​​ 

问: “矫正”——心理健康咨询师未被认定为 Medi-Cal 服务或 Medi-Cal 提供者。这一点在许多地区都得到了强调。是否需要填写此信息?​​ 

答: 在《校本醫療援助手冊》第 6-8 頁中,具有適當資格/執照的學校和公共衛生顧問被列為 縣心理衛生/康復服務,作為支援學校的加州醫療保險提供者。(06/2010)​​ 

问:您的样本只提到分发了 Medi-Cal 宣传单。示例中是否必须使用“讨论、解释等”这样的措辞,以及“分发 Medi-Cal 传单”?​​ 

答:如果该员工还解释了该计划,那么加上 "讨论等 "就可以澄清该活动。 由于某些外联活动仅限于分发传单,因此,如果该示例准确描述了该活动,且该员工分发传单的时间达到或超过 8 分钟,则该示例可以接受。(06/2010)​​ 

问: 样本中必须使用 "首字母 "吗? 代码 8:样本中是否必须使用 "进行中 "或类似词语?​​ 

答: 可以,在代码 4 中酌情使用 "初始 "一词。 对于代码 8,可以使用 "正在进行"、"类似 "或 "类似 "的措辞。(06/2010)​​ 

代码 6​​ 

问: DHCS 如何知道健康家庭申请表上的问题 8 是否已做标记,以及时间是否不允许?​​ 

答: 随着各种现场审查协议的制定,DHCS 在审查本季度和上季度的时间调查时会与员工面谈。(06/2010)​​ 

代码 7​​ 

问:如果他们不知道在哪里可以接种疫苗,而您又将他们转介到当地的 Medi-Cal 诊所,该怎么办?​​ 

答: 州教育机构规定的免疫接种和儿童健康检查的转诊不属于可报销的 MAA 活动。 转介到 Medi-Cal 诊所进行规定的学校免疫接种不属于可索赔活动。(06/2010)​​ 

代码 8​​ 

问: 如果一名大学护士正在治疗/诊治一名患皮疹的学生,并将该学生转介给 Medi-Cal 诊所外的皮肤科医生,这属于代码 4 活动吗? ​​ 

答:如果这是同一服务的延续,则代码为 8。 (2011 年 6 月)​​ 

问:请澄清,目标个案管理人员和未根据 LEA 计费选项进行 TCM 计费的个案管理人员不能将 TCM 活动和个案管理计费为代码 8。 ​​ 

答:您可以对 TCM 或 MAA 收费,但不能同时对两者收费。请参见第38张幻灯片。(06/2011)​​ 

问:是否必须在每个样本中使用 "进行中 "或类似的词语?​​ 

答: 可以,用 "正在进行 "或类似的词。(06/2010)​​ 

问: 能否请您描述一下与 Medi-Cal 服务有关的 "监测"?​​ 

答: 我与一名学生的呼吸治疗师联系,核实她是否接受了所有批准的治疗。代码 8 监测是确保儿童获得规定的医疗/心理健康服务的行政活动。 如监督为学生提供直接服务所需的辅助医疗服务或咨询,并确保教师和其他专业人员随时了解学生的医疗干预情况。(06/2010)​​ 

问: 8级医疗干预是否必须包含医疗从业人员?例如,一位家长和一位老师正在讨论学生的 Medi-Cal 服务。两人都不是医疗从业人员。​​ 

答: 不需要,代码 8 活动不需要包括保健医生。(06/2010)​​ 

问: 如果参加者 "与内部员工一起进行计划规划",那么该代码应为代码 8 吗?​​ 

A:代码 8 用于与校内工作人员合作,协调个别学生的 Medi-Cal 承保服务。但是,代码 8 并非“内部”供应商的专属服务。通常情况下,与外部“社区服务提供者”进行个案管理服务所花费的时间都会在这里进行编码。(06/2011)​​ 

问: 在个人教育计划之外与心理健康顾问一起监测 Medi-Cal 服务的进展情况是否可以编为代码 8,还是学生必须先有个人教育计划才能与心理健康顾问一起监测 Medi-Cal 服务的进展情况才能编为代码 8?​​ 

A:在 IEP 之外监测 Medi-Cal 涵盖的服务属于代码 8 活动。(06/2010)​​ 

问: 代码 8 中提到一名 "符合加州医疗保险资格 "的学生。 是学生还是医疗服务应被认定为 "符合 Medi-Cal 资格"?​​ 

答:该服务应明确标明为 Medi-Cal 承保范围。(06/2010)​​ 

问:代码 8 和 10 中的服务是否需要提及加州医疗保险?​​ 

答:对于代码 8 和 10,必须包括加州医保或特定医疗服务。(06/2010)​​ 

代码 10​​ 

问:安排交通时是否必须确定 Medi-Cal 服务?​​ 

答:在安排前往 Medi-Cal 承保服务的交通时,应在样本中注明该服务。(06/2010)​​ 

代码 12​​ 

問:我以為安排翻譯是代碼 12,但如果你自己提供翻譯,該活動就變成加州醫療保險的活 動: "我轉介一名學生到加州醫療保險承保的心理健康服務」,而不是我翻譯了我的轉介服務。 换句话说,活动优先于翻译。 如果两者都要做呢? 能否请您澄清一下?​​ 

答:作为第三方提供加州医疗保险翻译的学校员工应使用代码 12。(06/2010)​​ 

问: 如果言语治疗师或其他从业人员在评估期间安排第三方翻译与学生和家长交谈,这样做对吗? 当然,对从业人员的评估将是代码 2,但安排翻译所花费的时间呢?​​ 

答:是的,安排翻译服务属于 MAA 翻译活动。(06/2010)​​ 

问:MAA 参与者是否必须是职称翻译才能申请翻译时间,或者翻译是否可以只包括在工作职责表中?​​ 

答: 第三方雇员可申请 MAA 翻译时间,其任何职务分类均可申请代码 12 活动。(06/2010)​​ 

问:在代码 12 中,翻译可作为 "行政活动",这是否也指代码 16 中的可允许时间?​​ 

答:所有 MAA 活动都被定义为行政活动,以区别于医疗服务。 使用 "行政活动 "并非指代码 16。(06/2010)​​ 

问:M/C 材料的书面翻译是否可以索赔​​ 

答: 是的,如果 M/C 材料的书面翻译没有作为医疗服务的一部分包括在内和支付,则可 以索赔。(06/2010)​​ 

代码 14​​ 

问:代码 14 必须始终是机构间代码吗? 有时,学校教职员工会在其所在地区制定保健政策和提供 M/C 服务。​​ 

答: 是的。 计划规划仅限于与其他学区、社区教育中心和公共/私营机构合作,以改善为学生及其家庭提供的 Medi-Cal 承保医疗/心理健康服务的协调和交付。 只有工作分类被批准为代码 14 的雇员才能执行。(06/2011)​​ 

问:记录代码 14 的能力能否成为职责说明的一部分,而不是参与人的工作说明?​​ 

答: MAA 职责说明中批准的每个 MAA 代码都应反映该职位分类的地区工作说明/工作规范中的职责。(06/2011)​​ 

问:对于代码 14,我们需要指明具体的机构吗?​​ 

答:没有。 样本必须清楚地描述机构间活动。 在某些情况下,确定具体机构是最有效的方法。(06/2011)​​ 

问:最重要的发现: 在代码 14 的样本中,叙述者没有提到外部机构。 外部机构未被列为可接受的范例。 请澄清。​​  

答: 全县卫生服务机构和医疗保健中心旨在代表其他机构。(06/2010)​​ 

代码 15​​ 

问: 我有一个问题,时间调查表上可以写什么? 是写 "完成的时间调查表",还是写 "完成的 MAA 时间调查表"?​​ 

答:添加 MAA 可以澄清样品。(06/2010)​​ 

问: 是否只有在记录了可报销时间的日子才允许使用代码 15 时间?​​ 

答: 代码 15 时间记录的是开展活动的日期和时间。 员工可能会花时间审查 MAA 活动代码说明,并确定其活动不可报销。(06/2010)​​ 

问: 是否只有在记录了可报销时间的日子才允许使用代码 15 时间?​​ 

答: 代码 15 时间记录的是开展活动的日期和时间。 员工可能会花时间审查 MAA 活动代码说明,并确定其活动不可报销。(06/2010)​​ 

代码 16​​ 

问:带薪休假是否包括合同规定的带薪午餐时间?这份体现此项内容的合同是否应该放入审计档案中?​​ 

答: (06/2010)​​ 

问: 参与人是否必须在样本中包含 "支付 "一词才能申请代码 16?​​ 

答: 加入 "带薪 "一词是为了确认休假确实是带薪的。 经验表明,有证书的雇员可能会把他们的非合同日视为假期,并将其记录为带薪休假。(06/2010)​​ 

问: 带薪休假是否包括 "带薪休息"?​​ 

答:是的,如果参与者在带薪休息时间达到或超过 8 分钟。(06/2010)​​ 

RMTS​​ 

问: RMTS PPL考试何时会在网站上发布?​​ 

答:六月15,2011 (06/2011)​​ 

问: 作为 RMTS 的一部分,需要个人提供哪些备份文件以供审核?​​ 

答: RMTS 不要求每个参与者提供备份文件。(06/2011)​​ 

问:为什么代码 15 在 RMTS 中可以享受折扣,但在每季度为期一周的调查中却不能享受折扣?​​ 

答: 这是 CMS 的要求。(06/2011)​​ 

问:负责编码的人员是谁?​​ 

答:在目前洛杉矶校区批准的 RMTS 计划中,他们是接受过 SMAA 计划和所有活动代码全面培训的员工。参见第 75 张幻灯片。(06/2011)​​ 

问:被选中的人是否有机会审查编码并在必要时进行澄清?​​ 

A:  No  (06/2011)​​ 

SMAA 手册​​ 

问: 新的 SMAA 手册何时可在线获取?​​ 

答: 将于 6 月底前在 DHCS 网站上公布。(06/2011)​​ 

问: 2010-2011 年 MAA 新手册何时会在 DHCS 网站上发布?​​ 

答: 2010/2011 年度 SBMAA 手册已于 7 月12,2010 上传到 DHCS 网站,可在以下网址找到:SMAA 手册网页。​​ 

职责说明​​ 

问: 是否提到过每个工作分类的职责说明必须与每张发票网格上每个工作分类的允许活动相匹配?​​ 

答: 职责说明记录了索赔单位职能网格中列出的每个职务分类的核定活动。 在一份文件中,每份职责说明都必须包含工作分类的全部工作范围和经批准的 MAA 活动。(06/2010)​​ 

  

Mental/Behavioral​​ 

问: 《教育法典》中的 "行为 "属于心理健康的范畴。 对于学校工作人员来说,行为是一个心理健康问题,在时间调查样本中加入 "心理健 康 "将是显而易见的,可能会被参与者忽略。有必要这样做吗?​​ 

答:可申报的活动应包含一份参考第 6-8 节中 Medi-Cal 服务提供商的示例,并可简单地说明“转介进行精神健康评估/服务”。 (2010 年 6 月)​​ 

问: 在某些情况下,心理健康可以被列为行为健康吗?​​ 

答:如果是心理健康服务,答案是肯定的,但不应称为行为服务。(06/2010)​​ 

问: 能否请您解释一下为什么行为健康不被接受为心理健康? 我们的心理健康计划现在被称为 "行为健康计划"。​​  

答:行为健康是心理健康的一种状况,但不是 LEA Medi-Cal 计费选项计划中可计费的医疗服务。提及心理健康服务提供者而不指明具体病情是可以接受的。(06/2010)​​ 

问: 如果一名护士将一名学生转介给心理医生进行行为健康治疗,那么这是否可以作为一项索赔活动?​​ 

答:将学生转介给心理学家来审查学生的需求/服务会更合适。(06/2010)​​ 

问:每季度准备发票文件的业务部工作人员能否申请 MAA?​​ 

答: 包括在间接费用率(ICR)分子中的职位或部分职位的费用不能报销,因为这属于 重复报销,因为间接费用率适用于 MAA 费用总额。 包括在 ICR 分子中的功能代码有: 7120、7190、7200-7600、7700、8100-8400 和 8700: 功能代码:7120、7190、7200-7600、7700、8100-8400 和 8700。(06/2010)​​ 


免费护理​​ 

问:免费医疗是否仅指强制性筛查和免疫接种?如果老师将肚子疼的学生转介给校医,那又该如何看待呢? ​​ 

答: “免费医疗”政策禁止 Medi-Cal 支付 Medicaid 涵盖的服务和活动的费用,这些服务和活动通常对所有学生免费开放,并且没有其他报销来源。教师将患有胃痛的学生转介给校医,属于二级事件。为学生提供急救、注射或用药也属于代码 2。 (2010 年 6 月)​​ 

免疫接种​​ 

问:您是否知道有哪些非州政府强制要求的免疫接种项目,例如外展服务,可以申请报销?​​ 

答: 有六种疫苗不需要接种,但建议接种: 人类乳头瘤病毒 (HPV)、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、百白破疫苗和脑膜炎球菌疫苗。(06/2010)​​ 

问:将 H1N1 疫苗接种转诊至县卫生部门(儿科医生)是否属于医保覆盖范围?​​ 

答: 任何仅涉及 H1N1 信息的外联或转介/协调活动均不属于加州医疗保险承保范围。请记住,这是一项 Medi-Cal 计划,其目的是将学生及其家庭与 Medi-Cal 承保服务和 Medi-Cal 申请程序联系起来。H1N1 指南: H1N1-学校开设诊所,提供 H1N1 免疫接种。在 MAA 或 LEA Medi-Cal Billing Option 计划下不可索赔。 公共卫生部已向地方卫生部门提供资金,用于支付 H1N1 的费用。(06/2010)​​ 

 

缩略语​​ 

问: 在代码 4 样本中有 SLP 的缩写。 我以为除了 M/C 之外,缩写是不可接受的?​​ 

答: 可以使用一些常见的教育缩略语。(06/2011)​​ 

问: 如果在时间调查中使用了缩略语,而实际时间调查中又没有明确说明,那么我们是否可以在学区的审计活页夹中列入一份缩略语及其含义的文件?​​ 

答:是的(2010年6月)​​ 

问: 在样本中使用 MC/HF 代表 Medi-Cal/Healthy Families 是否可以接受?​​ 

答:在时间调查表的样本中使用 MC 表示 Medi-Cal 和 HF 表示 Healthy Families 是可以接受的。(06/2010)​​ 


杂项/一般​​ 

问: 代码 4 样本中没有一个包含 "Medi-Cal "一词。 是否不再强调包含这个词?​​   

答:因为 Medi-Cal 服务或提供方强调的是 "Medi-Cal",所以不需要。(06/2011)​​ 

问:我们的供应商告诉我们不鼓励使用“健康家庭”这个概念,但我看到样品中使用了该概念,这可以接受吗?​​ 

答: 不鼓励使用 Healthy Families,只有在与 Medi-Cal 一起使用时才可接受 Health Families。(06/2011)​​ 

问:在 DHCS 审查期间,即使没有 Medi-Cal 字样,是否也会接受明确提及特定 Medi-Cal 承保医疗服务的样本?​​ 

答: (06/2011)​​ 

问:如果地方教育委员会在年中制定规则,而这些规则存在非常明显的矛盾,我们可以直接向DHCS提出上诉吗?本地交换运营商对他们允许的内容拥有过大的控制权,即使是无稽之谈。​​ 

答:每个地方教育委员会都有地方教育局必须达到的特定标准。(06/2011)​​ 

问:由于保密性原因,我们不会在 MAA 审计档案中保留时间调查参与者的缺席证明。但是,我们的工资部门可以提供核实信息,这一点在 MAA 审计文件中也有记录。这样可以吗?​​ 

答:(06/2011)​​ 

问: 我们可以从哪里获得健康家庭计划的申请表? 学校能否获得健康家庭申请表?​​ 

答:Medi-Cal 和 Healthy Families 申請表的訂購表格可從以下網址下載:DHCS 表格網頁,MC 370(PDF)。 Medi-Cal 和 Healthy Families 共用同一份申请表,因此如果申请人不符合其中一个计划的条件,申请表将直接转到另一个计划进行审查。 这两项计划均由医疗服务部(DHCS)管理。(06/2010)​​ 

问:加州医疗保险承保的服务。 可以说,您的体检(包括体育体检)可能是体育体检的一个合理样本。​​ 

答:CHDP 手册将运动或夏令营体检列为医疗必需的跨期健康评估 (MNIHA)。 完整的健康评估可在下一次定期体检之前进行。(06/2010)​​ 

问: 50% FFP 是什么意思​​ 

答:各州必须满足某些联邦要求才能参与医疗补助计划。 各州必须满足这些要求,才能以联邦财政参与(FFP)的形式获得联邦资金,用于所有医疗补助支出。 千年发展目标津贴的联邦补助率为 50%。 更多信息请参阅《SMAA 手册》第 2-1 页。(06/2010)​​ 

问:您说合同必须与年份相符是什么意思?​​ 

答:发票要求在第 8 行输入合同年度/季度。 合同年度必须与索赔期的年份一致。 例如,2009/10 年第一季度发票期应在第 8 行输入 2009/10-1。(06/2010)​​