Updated Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations, Local Health Jurisdictions, and County Children and Families Commissions
10 月举行的利益相关者听证会问答8 、2024
幻灯片会分享给利益相关者吗？
网络研讨会的视频录像和幻灯片可通过YouTube观看。
是否正在开展工作以允许提供社区支持的社区组织 (CBO) 注册成为 Medi-Cal 提供者？
仅当 CBO 提供社区卫生工作者 (CHW)、哮喘预防 (AP) 和/或司法相关 (JI) 服务时，CBO 才需在提供商申请和注册验证 (PAVE) 门户中提交申请。 否则，提供社区支持的 CBO 可以通过与其所在县的管理式医疗计划 (MCP) 签订合同，作为 Medi-Cal 提供者参与。 仅提供社区支持时，CBO 无需向卫生保健服务部 (DHCS) 提供商登记部门或 PAVE 提交任何信息。
我认为提供 CHW 服务的 CBO 已经可以通过 PAVE 进行注册。 之前的公告和本次更新的提供商公告有何区别？
上一期提供商公告于8年 1 月2024日生效，允许提供 CHW 和/或 AP 服务的 CBO 和地方卫生管辖区 (LHJ) 申请加入 Medi-Cal 计划。 此更新的提供商公告于25年2024月生效，允许 CBO 申请包括提供 JI 服务的 CHW 以及在 JI 下提供护理管理服务的持照/无照个人。 首次申请 CBO 的申请人和目前注册并提交补充申请的 CBO 提供商均可使用此选项。
我们是一个县儿童和家庭委员会，正在通过 MCP 成为 Medi-Cal 提供商，以提供 CHW 服务。 我们预计所有账单都将通过 MCP 进行。 我们是否需要通过 MCP 和 PAVE 注册成为 Medi-Cal 提供商？ 或者我们只能通过我们的 MCP 进行注册吗？
由于 CBO、LHJ 以及县儿童和家庭委员会均设有入学途径，因此服务提供商可以选择向 DHCS 入学，或者根据计划的判断向 MCP 入学。 但是，提供商必须满足注册要求并与 MCP 签订合同协议，然后才能开始收取服务费用。 请注意，如果您选择注册为 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 提供商，则必须通过 PAVE 进行注册。 请参阅所有计划信函 (APL) 22-013和提供商公告“目前有资格使用提供商申请和注册验证 (PAVE) Medi-Cal 提供商电子表格申请 (e-Form) 的申请人和提供商的 Medi-Cal 注册要求和程序”以了解更多信息。
从之前与 DHCS 的对话中，我们了解到，即使县儿童和家庭委员会已通过其 MCP 的审查，成为 CHW 监督提供者并签约提供服务，一旦县儿童和家庭委员会途径开放，他们仍然需要注册 PAVE。 DHCS 可以确认吗？
MCP 无需筛选和注册目前未通过 Medi-Cal FFS 计划注册的提供商类型，但是，一旦存在针对县儿童和家庭委员会提供商的现有 FFS 州级注册途径，MCP 必须根据APL 22-013在其授权范围内注册提供商，或将提供商转介给 DHCS 进行注册。 如有任何与福利相关的其他问题，请发送电子邮件至 chwbenefit@dhcs.ca.gov 。
For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?
根据 APL 22-013 和《联邦法规》(CFR) 第 42 章第 438.602(b)(2) 节的规定，MCP 可允许提供商参与其网络长达 120 个日历日，等待筛选过程的结果。 虽然福利和机构 (W&I) 法规第 14043.26 条规定，如果提供商直接向 DHCS 提出申请，DHCS 最多有 180 个日历日的时间来处理入学申请，但提供商仍然只能参与网络 120 天，即使 DHCS 到那时还没有对申请采取行动。
本提供商公告于25年 2024 月日生效。 关于通过 PAVE 提交申请的具体时间范围是什么？ 我们只有六个月的时间提交吗？
不，没有特定的时间来提交申请。 一旦您在25年2024月或之后满足所有计划要求，即可提交申请，成为 Medi-Cal 提供商。 但是，如果您已经与 MCP 签约提供 JI 服务，则需要通过 DHCS 或 MCP 进行登记，才能继续为管理式医疗成员提供服务。 根据 APL 22-013 和 CFR 第 438.602(b)(2) 节第 42 篇，MCP 可允许提供商参与其网络长达 120 个日历日，等待筛选过程的结果。
对于与司法参与 (JI) 计划（也称为监狱健康服务）相关的问题，我可以联系 DHCS 的谁？
对于 CBO 提供商注册相关问题以提供 JI 服务，请发送电子邮件至 Brenda Kister，地址为brenda.kister@dhcs.ca.gov 。 对于 JI 计划相关问题，请发送电子邮件至 CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov 。
其他医疗保健业务申请的处理时间是怎样的？
州法律通常要求 DHCS 在 180 天内对提供商注册申请采取行动。 如果将申请退回给提供商进行更正，则提供商有 60 天的时间重新提交申请。 重新提交申请后，DHCS 将有额外 60 天的时间来审核申请。 如果申请被提交进行全面审查，审查时间将会延长。 提交完整、正确的申请将减少 DHCS 的整体申请处理时间。