上诉​​ 

如果申请人认为保险资格生效日期、参保决定或取消参保决定违反了计划规则，则可以提出上诉。​​   

Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed.  An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.​​ 

如果上诉不完整或不涉及上述三个问题中的至少一个，或上诉是在特定时间范围之外收到的（即 60 天），则申请人无权进行全面上诉，并且行政供应商将以项目审查的形式审查该请求和流程。​​ 

收到的申诉将在四 (4) 个工作日内进行审核。 一旦确定申请人的争议属于上诉，行政供应商应在 5 个工作日内将上诉转发给 DHCS。​​ 

例外：如果出现以下情况，则以下内容将转发给 DHCS：​​ 

• 问题包括因对承保生效日存在争议而产生的未付医疗费用；或​​ 
• 该问题性质敏感，且转介已获批准（即立法成员的请求或请求涉及目前正在审查或有待修订的政策问题）；或​​ 
• 申请人第二次提交的异议不符合前列三项可上诉理由之一。​​   

DHCS 将对上诉进行裁决。 一旦 DHCS 决定注册、取消注册或采取其他行动，将会通知管理供应商。 收到通知后，管理供应商必须在 2 个工作日内处理请求，并向 DHCS 确认操作已完成。​​ 

可以通过两种方式向 Maximus 提交申诉：​​ 

• 发送电子邮件至HACCP@maximus.com ； 或者​​ 
• 邮寄信件至：​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​