加州推进和创新 Medi-Cal 牙科定向支付
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CalAIM 的牙科 DP 计划指示 Medi-Cal 牙科管理式医疗计划 (DMCP) 根据合格牙科服务的使用和提供情况向合格网络提供商提供统一和固定金额的附加付款，其中包括特定修复、牙髓、修复、牙周、口腔颌面、正畸、辅助以及由当前牙科术语 (CDT) 代码标识的诊断和预防服务的就诊。
自1年2022月起，DHCS 根据 42 CFR 438.6(c) 实施了州政府指导付款，规定对按照合同使用州计划批准费率提供某些牙科服务的网络提供商实行最低收费标准。 这些牙科手术代码的最低收费表适用于为 DMC 登记者提供这些服务的所有合格提供者。 根据 42 CFR 438.6(c)(2)(ii)，此项付款计划无需预印本，也不会将其提交给 CMS。
An adjustment was applied to applicable preventative services to increase the unit cost from base expected managed care levels to 75% above the State’s Schedule of Maximum Allowances (SMA), consistent with the State directed payment.
For any managed care questions regarding this program, please reach out to the Health Plan Directed Payment team at PlanDP@dhcs.ca.gov.