CCS 编号字母

附录A：合规活动
附录 B：高风险评估工具
附录 1：加州儿童服务县监控模板 - 季度报告
附录 2：CCS 县监控模板 - 年度报告注：取代 N.L. 09-1123 

California Children’s Services Members with Unsatisfactory Immigration Status –  Revised

加州儿童服务计划医疗文件

低蛋白治疗性食品为加州儿童服务计划和遗传性残疾人士计划受益者提供先天性代谢缺陷的福利

评估工具，使医疗治疗计划中的以家庭为中心的服务成为可能

01 - 0325

Vendored Occupational Therapy and/or Physical Therapy Program
Note: Supersedes N.L. 21-0594, 26-0793, 30-1092, 68-0981

附件 A：CCS 案例管理核心活动

骨折和软组织关节损伤--修订版

Note: Supersedes N.L. 07-0503, 08-0501

确定医疗治疗计划的医疗资格

符合在加州儿童服务中心批准的新生儿重症监护病房接受护理的医疗资格

CCS 计划对川崎病的覆盖范围

Attachment 1: UR – 1 MTP UR Checklist
Attachment 2: UR – 2 Monthly Meeting Log
附件3：MTP UR流程UR时间表

CCS 计划上诉和州听证程序

与 CCS 医疗治疗计划中提供的医疗必需治疗服务重复和/或冲突

附件1：行政区划和县级审判职责

附件2：常用移植现行程序术语表

失禁医疗用品购买授权

附件 A：申诉流程图（修订版）

附件 B：申诉表

02 - 0623

06-26-23

项目管理

加州电子访问验证实施

好处

CCS 计划医疗必要性判定

加州儿童服务机构视力障碍受益人的替代格式选择 

02 - 0822

好处

辅助通讯技术设备及相关服务

Documentation Standards for the California Children’s Services Medical Therapy Program

附件 1：表面佩戴式骨传导听力设备示例 
附件 2：包含手术植入部件的骨传导听力设备示例 
附件 3：骨传导听力设备事先授权申请表 
附件 4：骨传导听力设备、相关设备及配件的编码和覆盖范围 

Authorization of Restricted Treatment Drugs for Bleeding Disorders – Revised 

注意：取代 NL：01-0819

Authorization of Insulin Infusion Pumps – Revised

注：已取代 NL 11-1017、08-0799

实验和研究服务覆盖范围

注意：取代 CCS NL 37-1292

早期和定期筛查、诊断和治疗 - 私人护理案例管理服务

选择性脊神经背根切断术的授权标准

肠内配方、营养添加剂/模块和相关用品的授权（修订版）
注：取代 NL：18-0918、04-0317

适合 CCS 合格儿童的姑息治疗选择

注：取代 CCS NL 16-1218

州外服务请求授权

新生儿重症监护病房提供患者护理的医师助理的计划要求

人工耳蜗最新候选资格标准和授权程序

Chapter 3.37 – CCS Provider Core, Special Care Centers (SCCs)

注：该政策可应要求提供；请联系中央案例研究计划收件箱：CCSProgram@dhcs.ca.gov。

以家庭为起点的远程言语、听觉康复及康复服务

授权为加州新生儿筛查 (NBS) 项目转诊的 X 连锁肾上腺脑白质营养不良症 (ALD) 婴儿提供诊断和治疗服务

Authorization of Genetic Testing – REVISED

注：取代 CCS NL 10-0291

Establishment of HIP Surveillance Programs in the California Children’s Services (CCS) Program, Medical Therapy Program (MTP)

提供新生儿低温治疗的计划要求

高危婴儿随访 (HRIF) 计划服务

授权为通过加州新生儿听力筛查计划 (NHSP) 转诊的婴儿提供诊断服务

人工耳蜗电池和部件

人工耳蜗电池及部件（申请表）（补充 CCS NL 13-1106 ）

注：取代 CCS NL 02-0411

Implementation of Medi-Cal Managed Care All Plan Letter (APL) 15-011, Designated Public Hospitals: Billing for Beneficiaries with California Children’s Services Eligible Conditions and/or Medi-Cal Managed Care

授权使用生酮饮食治疗癫痫的服务和产品

帕利珠单抗 (SYNAGIS ™ )

电动移动设备 (PMD)

CCS 计划儿科重症监护病房标准更新：年度 PICU 报告

04-24-14

项目管理

危重先天性心脏病筛查服务指南

新生儿重症监护病房（NICU）标准

医疗治疗计划中功能分类和功能结果测量更新工具的实施

01 - 0114

Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment – Private Duty Nursing and Pediatric Day Health Care, Treatment Authorization Requests and Services Authorization Requests

12 - 1113

11-12-13

Optional Targeted Low Income Children’s Program Aid Codes T1, T2, T3, T4, and T5 and Separate Children’s Health Insurance Program Section 2101 (f) Aid Codes E2 and E5; Assignment of CCS Unique Aid Codes

04-12-13

新生儿重症监护病房 (NICU) 授权

注意：此信函取代 NL 04-0511

07-12-12

医疗治疗计划

在医疗治疗计划 (MTP) 中实施阶段性治疗方法 (ETM) 作为替代疗法提供方法 (ATPM)

06-27-12

医疗福利

鞘内巴氯芬 (ITB) 泵用于治疗痉挛和肌张力障碍

06-20-12

项目管理

向新生儿听力筛查计划提供联系信息

11 - 1211

12-14-11

 好处

Authorization of Diagnostic Audiology and Treatment Services for Children With Hearing Loss
NOTE: This letter Supersedes CCS N.L. 21-1299

Cochlear Implant Post Surgical Services
(Supplements CCS N.L. 09-1208)

听力损失儿童的遗传学评估

助听器（补充 CCS NL 12-0605 ）

为选择临终关怀的 CCS 客户提供医疗必需的并发治疗服务授权

CCS 医疗治疗计划 (MTP) 医疗治疗会议 (MTC) 由 CCS 计划医疗主任和医疗顾问参加

人工耳蜗（补充 NL： 09-1208 ）

08-19-10

好处

为 CCS 客户提供维护和交通服务，以支持其获得 CCS 授权的医疗服务

NOTE: This letter supersedes CCS N.L 01-0104

05-20-10

好处

服务代码分组 (SCG) 51 实施

05-07-09

项目管理

针对 Medi-Cal Dental 为 CCS 提出的牙科和正畸治疗拒绝的临时上诉和公平听证程序

02 - 0209

03-26-09

好处

Update of Table 1 (Family Size and Annual Income Level Chart) – Medi-Cal Year 2009 Federal Poverty Level Chart; Effective Beginning April 1, 2009

与调频 (FM) 系统或助听设备授权相关的政策更新和澄清
(补充13-0605 )

人工耳蜗

01-10-08

 好处

CCS Outpatient Special Care Center (SCC) Services
NOTE: This letter supersedes CCS N.L. 08-0900.

该政策可应要求提供；请联系 CCS 项目邮箱： CCSProgram@dhcs.ca.gov

13 - 1007

10- 12-2007

实施议会法案 (AB) 1642

11 - 0807

08-30-07

好处

助听器耗材及维护（取代 30-1205）

10- 0707

11-09-07

好处

氧气、氧气输送设备及相关用品授权修订指南
注：此信函取代 CCS NL 01-0107。

09 - 0607

06-18-07

好处

授权为加州新生儿筛查 (NBS) 项目转诊的囊性纤维化 (CF) 和生物素酶缺乏症 (BD) 婴儿提供诊断和治疗服务

08 - 0507

04-26-07

好处

迷走神经刺激器 (VNS) 植入

05 - 0207

02-16-07

好处

短期轮班护理服务授权及短期轮班护理服务的 HCPCS 代码

人工耳蜗言语处理器升级

创伤相关紧急服务的授权

家庭健康机构 (HHA) 提供的间歇性家庭健康服务及每次就诊服务津贴（时间）清单

完成医疗治疗计划 (MTP) 的季度时间研究 (QTS) 的指示，以获得 100% 的州政府资助，以遵守机构间协议（议会法案 3632）、MTP 的季度时间研究和摘要表

好处

更新 Medi-Cal 认可的人工耳蜗卓越中心，为符合 CCS 资格的受益人提供服务
注意：另请参阅 14-1003（已被 03-0411 取代）

预算

加州儿童服务 (CCS) 支出报告提交给加州财政部 (DOF)，用于计算重新调整案件量增长

CCS 隐私惯例通知西班牙语版和英语版的变更

根据《健康与安全法》第 123945 条进行资金认证的说明

26 - 0905

09-27-05

合格

新生儿转诊至 Medi-Cal 计划和新生儿转诊表

VAIL 封闭式床系统在全国范围内召回，FDA 通知公众 Vail Products, Inc. 在全国范围内召回封闭式床系统

将医疗营养服务的授权权委托给县 CCS 项目和 CMS 地区办事处

言语病理学服务和 Medi-Cal 认证的门诊康复中心

职业治疗 (OT) 服务和 Medi-Cal 认证门诊康复中心的授权

Delegation of Authority for Authorization of Assistive Listening Devices to County CCS Programs and CMS Regional Offices and Request for Hearing Aids and Assistive Listening Devices
(Supplemented by 10-1208)

Delegation of Authority for Authorization of Hearing Aids Previously Reviewed as “Non-Conventional Hearing Aids” to County CCS Programs and CMS Regional Offices and Request for Hearing Aids and Assistive Listening Devices (Supplemented by 07-10-11)

将听觉康复服务的授权权委托给县 CCS 计划、CMS 地区办事处和 Medi-Cal 认证的门诊康复中心

医疗治疗单位 (MTU) Medi-Cal 报销州县费用分摊和对账

Intermediate Care Facility/Developmentally Disabled – Nursing (ICF/DD-N) Statewide Facility Listing

加州新生儿筛查计划转诊婴儿诊断服务授权及遗传病科新生儿筛查计划概述

将授权早期和定期筛查、诊断和治疗补充服务 (EPSDT SS) 的权力委托给县 CCS 计划和 CMS 地区办事处、EPSDT 补充服务工作表、EPSDT 补充服务工作表说明以及行动通知 (NOA) 和一级上诉决定书

依赖县和独立县 CCS 医疗治疗计划制定《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）实施政策和程序的指南

药物治疗计划的功能结果测量

04 - 0604

06-29-04

增强 47

CCS E47 系统临时双重程序

维护和运输以协助客户获得 CCS 授权的医疗服务

注意：此信件已被更正，
取代了 CCS NL 16-0801。

注意：此信函已被 CCS NL 03-0810 取代。

医疗资格 肾病综合征

实施第 495 号议会法案 (AB)；扩大儿童健康保险覆盖范围

关节和肌腱损伤-政策说明

脉搏血氧仪
注：此字母取代 CCS NL 01-0191。

Authorization of Diagnostic Services for Infants Referred by the Newborn Screening Program (Genetic Disease Branch) for Unusual Test Results from the Supplemental Screening for Multiple Metabolic Disorders Tandem Mass Spectrometry (MS/MS) Research Project
NOTE: CCS N.L. 08-0802 supplements this letter.

01-16-97

耐用医疗设备

颤振阀和 ThAIRapy 背心的授权

11-14-94

医疗治疗部

门诊康复中心认证利用率审查