牙科授权和索赔
牙科/正畸授权流程
只有加州兒童服務和加州兒童服務健康家庭客戶的所有加州兒童服務牙科和畸齒矯正 服務申 請 （加州兒童服務不承保 加州 醫療保險全額範圍無分攤費用資格客戶的醫療障礙性畸齒；這些客戶將 轉介至 加州醫療保險牙科 ）必須使用 DHS 4516 表格，即加州兒童服務牙科和畸齒矯正客戶服務授權申 請（SAR） 提交。一旦 CCS 收到牙科/正畸 SAR 并将其输入系统，所有必要的牙科/正畸程序都将得到 Medi-Cal Dental 的授权。只有活跃的加州医保牙医提供者才能获得提供加州儿童护理计划服务的授权。在加州儿童服务客户的资格期限内，可授权提供不同时间长度的服务。
提交牙科/牙齿矫正 SAR 时的一些有用提示：
- Dental providers must request CCS services using a Dental/Orthodontic SAR form.
- 提交给儿童看护中心的每份 SAR 都要经过居住和财务资格审查（除非是 Healthy Families 用户），以确定儿童的计划资格。
- 所有牙科/牙齿矫正 SAR 均需经过 Medi-Cal Dental/Delta Dental 审核授权后才能签发。
- 如果没有匹配的 SAR，Medi-Cal Dental 不会授权任何 CCS 程序。
- CCS 遵循 Medi-Cal Dental 的所有政策、程序和要求。
- 在收到 Medi-Cal Dental 的授權之前，牙醫不應進 行治療（除非 Medi-Cal Dental 對某一特定服務不要求事先授權，請參閱 Medi-Cal Dental 手冊第 4 節，計劃政策）。
- 所有牙齿矫正服务均需获得 Medi-Cal Dental 的事先授权。
索赔处理
由加州兒童服務或加州醫療保險牙科授權的服務的索賠應直接提交給加州醫療保險牙科。
- 提交经 CCS 计划或 Medi-Cal Dental 批准或授权的服务索赔。 未经 CCS 或 Medi-Cal Dental 批准或事先授权的服务索赔可能会被拒绝。
- 向已确认有资格获得 CCS 福利的客户提交所提供服务的索赔。 向非 CCS 客户或不再有资格获得 CCS 福利的客户所提出的服务索赔将被拒绝。
- 及时向 Medi-Cal Dental 提交索赔。
提交为具有其他健康保险的客户提供的服务的索赔，并在索赔中附上福利说明 (EOB)。
账单问题
如果您有账单方面的问题，请拨打 (800) 423-0507 联系 Delta Dental。您也可以访问Medi-Cal Dental 网站了解计费程序和最新信息。