龋齿风险评估
CalAIM 的这项举措将龋齿风险评估 (CRA) 套餐作为一项新的牙科福利，符合国家牙科护理标准。这项新福利的总体目标是评估和管理龋齿风险，并强调为 0-6 岁儿童提供预防性服务，而不是进行更具侵入性和成本更高的治疗。这项福利在全州范围内适用，允许包括牙科相关专业人员在内的医疗服务提供者按 CRA 捆绑费率收费，其中包括为中度和高度龋齿风险人群提供的某些预防性服务的允许增加的频率。
CRA 套餐包括 D0601、D0602 或 D0603（低风险、中等风险和高风险的 CRA 检查）和 D1310（营养咨询）。该捆绑包的付款费率，也称为最高津贴表 (SMA) 费用，为 61 美元，其中 15 美元分配给代码 D0601-D0603，46 美元分配给 D1310。特定患者的风险等级决定了该项医疗服务包的计费限制。根据每位 Medi-Cal 会员（0-6 岁）的风险等级，适用以下服务频率：
- 低风险 – 提供商每年可对 CRA 套餐（CDT 代码 D0601 和 D1310）以及其他预防性服务（如清洁或氟化物治疗）（D0120、D1120、D1206、D1208）进行两次计费
- 中等风险 – 提供商可能会每年三次收取 CRA 套餐（D0602 和 D1310）以及清洁或氟化物治疗等其他预防性服务（D0120、D1120、D1206、D1208）的费用
- 高风险——提供商每年可能会收取四次 CRA 捆绑服务（D0603 和 D1310）以及清洁或氟化物治疗等其他预防性服务（D0120、D1120、D1206、D1208）的费用
要获得 CRA 捆绑福利的付款，牙科服务提供者必须参加由California牙科协会主办的“每天治疗幼儿 (TYKE)”培训，或参加Medi-Cal牙科学习管理系统 (LMS) 上提供的“每天加强许多年轻人的生活 (SMYLE)”培训。 按服务收费 (FFS) 的提供者必须向牙科行政服务组织 (ASO) 提供证明表格和课程完成证明，然后才能支付 CRA 服务费用。DMC 和 SNC 提供商必须将证明表格和课程完成证明存档，以备审计之用。已在牙科转型计划 (Dental Transformation Initiative) 的第二领域接受过 TYKE 培训的服务提供商无需在 CalAIM 下重新接受 TYKE 培训。