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首页服务临床保障部关于临床保障部​​ 

关于临床保障部门​​ 

临床保证部门(CAD)由五个分支机构组成。CAD 通过在支付服务费用之前审查和裁决 Medi-Cal 按服务收费受益人某些医疗程序、服务和药物的治疗授权请求 (TAR),提供强有力的、经济有效的利用控制。CAD 还负责处理供应商提交的所有TAR上诉,并为法律服务办公室提供Program支持,以处理所有因TAR上诉被驳回而引起的诉讼。 此外,CAD 还负责指定公立医院项目 (DPHP),该项目允许California的公立医院使用循证标准化工具来确定Medi-Cal受益人住院天数和服务的医疗必要性,而无需向现场办公室提交TAR 。​​ 


该部门由遍布加利福尼亚州的办事处以及以下项目组成:​​ 

  • 治疗授权请求 (TAR)​​ 
    • 150 名临床专业人员驻扎在加州各地​​ 
    • 2019年,Med-Cal按服务收费(FFS)受益人提交的独立服务申请超过685,000份,并已进行裁决。​​ 
  • 上诉和诉讼​​ 
    • 自 2013 年以来,TAR 上诉数量下降了 86%​​ 
    • 2013 年,上诉案件数量超过 200 起,而 2019 年则不到 10 起​​ 
  • 更多 CAD 程序​​ 
    • 指定公立医院项目 (PHP) 免收 TAR 费用计划​​ 
    • 州囚犯计划 (SIP) 监督​​ 
    • 入学前筛选和审查 (PASAR)​​ 
    • 遗传残疾人士计划(GHPP)​​