Directed Payments – Proposition 56
California医疗保健、研究和预防烟草税法案（第 56 号提案）于 2016 年 11 月由选民通过，提高了卷烟和电子烟的消费税率，自 4 月1 , 2017起生效，并提高了其他烟草产品的消费税率，自 7 月1 , 2017起生效。 California对销售香烟的经销商征收的消费税从每包 20 支香烟 87 美分增加到 2.87 美元，其他烟草产品的消费税率也相应提高。 根据 AB 120（2017 年第 22 号法令）， Department of Health Care Services (DHCS) ) 应制定补充支付的结构。
参议院第 856 号法案（统计）2018 年第 30 章第 44 节第 4260-101-3305 项规定，2018-19 州财政年度将第 56 号提案资金拨给 DHCS，作为医疗保健支出中非联邦部分的持续使用。SB 849（2018 年第 47 号法令）设立了第 56 号提案Medi-Cal医生和牙医贷款偿还法案Program ，并拨款 2.2 亿美元用于为新毕业的医生和牙医提供贷款援助Program 。 参与的医生和牙医的选择将基于该部门的资格标准，优先考虑同意在地理短缺地区工作、确保Medi-Cal Program中的高质量护理，以及要求最低服务年限。