第 22 条药物 Medi-Cal 常见问题解答
入场
1.在编制医疗必要性说明时，是否需要使用特定的措辞？
医务主任负责制定和实施医疗机构的医疗政策和标准。请参阅这些规定，了解医疗保险机构要求的有关医疗必要性的具体措辞。
22 CCR § 51341.1. (b)(28)(A)(i)(c)
所有 SUD 医务主任职责见 (b)(28)(A)(i)
2.DSM 代码需要写在入院记录、治疗计划上，还是两者都需要？(除 ICD 10 代码外）
目前，第 22 章只要求在治疗计划中列出诊断。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(g)
3.是否允许认证咨询师在入院诊断表和治疗计划上记录适当的 DSM 诊断，然后在医生审查/签字之前将其输入我们的电子健康记录 (EHR)？
第 22 条允许治疗师、医师助理或执业护士在其各自的执业范围内，对每位受益人进行物质使用障碍评估。进行诊断的人员应将诊断依据记录在受益人的病历中。医生应在治疗方案上签字并注明日期，以证明其对诊断的认可。
22 CCR § 51341.1。 (h)(1)(A)(v)(b)
22 CCR § 51341.1。 (h)(1)(A)(vi)
4.医生能否在不进行面对面接触的情况下，审查与入院治疗相关的所有文件，并就医疗必要性做出判断？
是的，第 22 章并未规定受益人在接受治疗前必须与医生进行面对面的交流。 第 22 篇只要求医生在受益人接受治疗之日起三十 (30) 个日历日内审查每位受益人的个人病史、医疗史和药物使用史。
22 CCR § 51341.1 (h)(1)(A)(iii)
5.第 22 章是否规定了完成录取/接收程序所允许的时间长度或次数？ 服务提供者能否在完成入院/接诊流程的当天完成 ASI？
没有，《第 22 章》没有规定接收过程应持续多长时间，因为接收过程是基于医疗服务提供者的政策和受益人的需求。 此外，医疗服务提供者不能在同一天申请报销同一服务的费用。
22 CCR § 51341.1 (b)(13)
22 CCR § 51490.1 (b)
6. 我们还需要使用健康问卷吗？
第 22 篇》中没有规定必须使用特定的健康问卷表。 AOD 计划认证标准》参考了健康问卷表 ADP 10100 A-E，该表现为 DHCS 5103。医疗服务提供者可使用 DHCS 5103 作为入院流程的一部分，或编制一份健康问卷以满足《第 22 章》规定的入院要求。如果获得 AOD 认证，医疗服务提供者的健康问卷必须至少包含 DHCS 5103 中的信息。
22 CCR § 51341.1. (h)(1)(A)(ii)& (iii)
AOD 酒精和毒品认证标准 第 12020 节
治疗计划
1.您是否将通过接诊过程发现的所有 "问题 "都列为每个治疗计划的目标？
在接诊和评估过程中发现的所有问题都必须作为问题陈述列在治疗计划中。 不过，治疗人员可以酌情推迟一些问题陈述。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(a)
2. 治疗方案是否需要包含一定数量的目标/问题/等等？
第 22 篇没有要求具体数量的问题陈述或目标。 问题陈述应反映通过接收和评估过程所发现的问题。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(a)(b)
3.在治疗计划中，每周两次的小组活动频率是否足够，还是需要更加具体？
这取决于所需的治疗方式和护理水平。第 22 章仅规定了所需的最低互动次数。
22 CCR § 51341.1(d)(2)(A)
22 CCR § 51341.1.
22 CCR § 51341.1.
22 CCR § 51341.1.
4.目标日期 "能否大于治疗计划的 90 天有效期？
治疗方案必须反映受益人的个性化需求。因此，第22条并未规定目标
具体期限。22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(d)
5.是否必须列出附带服务以及个人和团体服务？
附带服务和小组服务（包括频率）必须记录在受益人的治疗计划中。入院、治疗计划、危机和出院计划不需要记录在治疗计划中。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(i)(e)
6.在签名栏注明 "主要咨询师 "是否足以满足 DMC 关于在治疗计划上 "指定主要咨询师 "的要求？
是。
22 CCR § 51341.1 (h)(2)(i)(f)
7.如果药物滥用咨询师收集了制定全面治疗计划所需的适当信息，医务主任是否可以通过电子健康记录（EHR）签署治疗计划，而无需进行面对面会谈？
医生负责审查治疗计划，并确定治疗在医学上是否必要。不要求医生与受益人进行面对面的交流。
注：见22 CCR § 51341.1(h)(1)(A)(v)诊断要求，其中包括在受益人记录中记录诊断依据的要求。 医生在包括受益人诊断在内的治疗计划上签字，并不能满足医生（或治疗师、医生助理或执业护士）记录诊断依据的要求。
22 CCR § 51341.1. (h)(2)(A)(ii)(c)
8.心理学家、LCSW、MFT 或实习生能否签署更新的治疗计划？
如果医生没有开具药物处方，心理医生可以代替医生在更新的治疗计划上签字，以证明医疗必要性。法师、心理咨询师和实习生可以治疗师或咨询师的身份在治疗计划上签字，但不能代替医生确定医疗必要性的角色。
22 CCR § 51341.1 (h)(2)(A)(iii)(c)
咨询
1.有多少次危机和附带疗程可计入药物医疗保险？
第 22 章并未规定可向 DMC 收取费用的个人咨询次数上限。 然而，危机干预和附带服务必须符合《第 22 章》的定义，才有资格向 DMC 收取账单。
22 CCR § 51341.1 (b) (4)
22 CCR § 51341.1 (b) (7)
2.如果受益人错过了一组 IOT 服务，只要提供了 3 天/3 小时的 IOT 服务，您是否仍可收取 IOT 服务费？
物联网服务按日捆绑费率计费。 只要每天提供至少 3 小时的服务，且一周内提供至少 3 天的服务，医疗服务提供者就可以向 DMC 收取所提供服务的费用。
3.青少年 IOT 服务每周 3 天 3 小时的要求是否相同？
是的，第 22 条中关于青少年项目的 IOT（强化门诊治疗，以前称为日间康复治疗）没有做出任何区分，因此每周 3 天、每天 3 小时的规定适用于青少年项目。
4.如何按比例计算少于 90 分钟的小组会议或受益人参加少于 90 分钟的小组会议？
请参阅22 CCR § 51516.1 (a)(3)(A)(1)(2)了解按比例计算的要求，以及DMC 账单手册 了解按比例计算的说明。
5.我们是否可以在同一天结算一次单独的入院治疗、另一次单独的评估治疗以及我撰写进展记录的时间？
如果第二项服务不是重复的，并且/或者与之前在同一天为受益人提供的服务相同，则允许在同一天为个人咨询服务开具多项服务账单。 评估被视为接收过程的一部分，不能在同一天进行两次接收。撰写进度记录的时间不属于付费的 DMC 服务。
22 CCR § 51341.1 (b)(13)
22 CCR § 51341.1 (d)(2)(B)
22 CCR § 51490.1 (b)
6.医疗服务提供者是否可以按比例为通过 ODF 或 IOT 方式接受治疗的受益人提供个人咨询，还是只能为团体提供个人咨询？
- 是，ODF 医疗服务提供者可以按比例提供个人和团体咨询服务。 如果个人和/或团体咨询时间少于 50 分钟，医疗服务提供者必须按照 22 CCR § 51516.1 (a) (3) (A) (1) (2) 中的规定按比例提供服务 。
- IOT 会议天数不能按比例计算，因为它是一种捆绑式费率。 服务提供者必须每周 3 天提供至少 3 个小时的小组活动，才能收取 IOT 服务费。
22 CCR § 51516.1 (a)(3)(A)(1)(2)
7. 青少年与其老师的单独会面能否作为一项附属服务收费？
不，重要人物必须与受益人有私人关系。 根据第 22 篇，教师被视为 "官方 "或 "专业 "人员。
22 CCR § 51341.1. (b)(4)
8.青少年受益人在接受治疗期间年满 18 岁时有哪些要求？是将受益人转入我们的成人项目，还是继续在我们的青少年项目下为受益人提供服务在临床上更合适？ 计费会受到什么影响？最佳做法是什么？
第 22 章并未涉及最佳实践或服务是否符合临床需要的问题。在这种情况下，医疗服务提供者只能为在经认证的学校场所提供的团体心理咨询服务付费。
22 CCR § 51341.1 (b)(11)
9.如果受益人改变了治疗方式，例如从 ODF 转为 IOT，医疗服务提供者是否必须让受益人出院并完成出院计划？
如果受益人在同一医疗服务提供者/机构内从 ODF 转为 IOT，您必须更新治疗计划。只有当受益人转到不同的认证地点或转到不同的认证医疗服务提供者时，才需要为受益人办理出院手续。
22 CCR §51341.1 (h)(2)(iii)(a)
10.当受益人从围产期 ODF 转至非围产期 ODF 计划时，如果在同一医疗服务提供者/机构就诊，我们是否需要办理出院手续，还是只需修改或制定新的治疗计划？
在同一医疗服务提供者/机构内，受益人从围产期 ODF 转为非围产期 ODF 无需更新治疗计划，除非问题识别或治疗重点发生变化。 但是，如果从围产期改为非围产期完全是由于受益人不再符合围产期提高费率的条件，且治疗重点没有改变，则无需更新治疗计划。
22 CCR § 51341.1 (h)(2)(iii)(a)
进度记录
1.当医疗服务提供者从硬拷贝文件过渡到电子健康记录（EHR）时，有哪些签名要求？例如，在接受电子病历培训的第一个月，辅导员忘记在七天内完成记录。
第 22 章规定了签名准则，无论采用哪种记录方法都必须遵守。
22 CCR § 51341.1.
22 CCR § 51341.1.
2.第 22 篇是否要求辅导员为治疗计划撰写完整的说明？治疗计划的记录是否充分？
辅导员必须为每次个人和小组辅导撰写包含必要内容的进度记录。
22 CCR § 51341.1.
22 CCR § 51341.1.
3. 每份进展记录是否都需要提及治疗计划中的每一个问题？
不，进度记录必须反映治疗计划中的问题、目标、行动步骤、目的和/或转介方面的进展或缺乏进展的情况；但是，法规并不要求在每份进度记录中处理每一个问题陈述。
22 CCR § 51341.1.
22 CCR § 51341.1.
小组签到表
1.如果受益人使用铅笔在群组中签名，你们会恢复吗？
不是，条例只规定姓名必须打字或打印清晰，并附有参与者的签名。
22 CCR § 51341.1. (g)(2)(E)
2.尽管《联邦法规汇编》第 42 卷第 2 部分禁止在签到过程中进行 "附带披露"，但第 22 篇要求提供签到表。您对如何调和矛盾有什么建议吗？
入院时的标准程序应包括解除保密义务和签署保密协议。
继续提供服务的理由
1.在 "继续治疗的理由 "文件中，谁负责确定受益人的预后？是咨询师还是医生？
治疗师或顾问应审查受益人的进展情况和继续接受治疗服务的资格，并就受益人是否应继续接受服务提出建议。虽然咨询师可以向医生提交预后建议，但最终还是由医生负责审查并最终确定受益人的预后。
22 CCR § 51341.1. (h)(5)(A)(i)(ii)(e)
2.如果医生不批准 6 个月后继续提供服务的理由，我们如何制定 30 天出院计划？
在 5 至 6 个月内完成持续服务证明，可在 30 天内完成出院计划。
22 CCR § 51341.1. (h)(5)(A)(i)(ii)(e)
22 CCR § 51341.1.
出院
1.如果受益人实现了所有目标，但从未提交治疗计划中确定的目标，即所需体检的副本，这是否被视为成功出院？
第 22 章未涉及 "成功放电"。 有关 CalOMS Tx 的更多信息，请致电 DHCS 的 IT 服务台 (916) 440-7000 或发送电子邮件至ITServiceDesk@dhcs.ca.gov。
公平听证
1.当受益人因安全原因（即受益人威胁要伤害另一名受益人）而被解雇，且您无法提供 10 天通知（基于安全原因）时，如何执行公平听证要求？
公平听证要求指的是资格和福利，因此不适用于因安全原因而解雇的情况。
22 CCR § 51341.1. (p)
各种各样的
1.如果我们使用电子病历 (EHR)，DHCS 在审查时是否会要求提供文件的打印件？
在审查期间，DHCS 可能会要求提供任何文件的硬拷贝。
州/县合同 - 特别条款和条件 (7)(c)
2.我们能否向 DMC 收取 UA（药物检测）费用？
身体标本筛查的费用不属于收费服务，因为它属于医疗服务提供者可以收费的行政费用的一部分。
3.能否向公债管理委员会的受益人收取 "管理费"？例如受益人有责任及时提交治疗状况报告申请。有时，受益人可能会要求在开庭前 1 小时提交报告。为了帮助受益人负起责任，能否收取一点 "费用"？费用可以是 1 美元或 5 美元？
供应商必须接受 DMC 服务资格作为全额付款。不得向受益人收取任何费用。
22 CCR § 51341.1. (h)(7)
4.在对我们的服务提供商进行年度计划/财务审计时，是否要求各州审计特定的时间段？
须至少每年
DMC服务提供商进行一次监督；财政年度或日历年度均可接受，但必须保持一致。州/县合同：附件 A，第五部分，第 4.B.1.b 节
5.O.D.F. 是否要求受益人只实现禁欲目标？我们能否在治疗中采用减低伤害的方法？
治疗方案应因人而异，并以受益人的最大利益为出发点。第 22 条确实涉及禁欲或减少伤害。
请将您的问题通过电子邮件发送至DMC Answers。