感谢您访问 Medi-Cal 遗产追回计划在线表格页面。 这些表格旨在帮助律师事务所、遗产管理人和其他人根据《遗嘱检验法》第 215、9202 和 19202 条向卫生保健服务部提交通知。

使用下方的死亡通知表格之一提交附有死亡证明的通知可满足州法律规定的报告要求。 请使用最新的信息填写相应的表格，检查其准确性并仅提交一次。 您很快就会收到回复。​​  

在线表格​​ 

• Estate Recovery Questionnaire (Notice of Death) – Online Form​​ 
• Estate Recovery Questionnaire (Notice of Death) – Accessible PDF​​ 
• Encuesta de Medi-Cal Sobre la Recuperación del Patrimonio Sucesorio – Accesible PDF​​ 

如果您认为自己有资格获得豁免或有更多信息，可以提交以下表格。​​ 

• Estate Recovery Exemptions Form – Accessible PDF​​ 
• Case Updates and Additional Information – Online Form​​ 
• Heir Informational Sheet – Accessible PDF​​ 

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