申请 GHPP 福利时的有用工具

以下信息将帮助供应商避免特定 GHPP 服务被拒绝。

血液因子

GHPP 要求所有因子治疗服务都必须事先获得授权。血液因子请求必须附有有效的书面处方。

处方必须清晰易读，NDC 编号书写清晰正确。
处方必须包括每剂的单位数、服用频率、开具处方的日期、开处方者的签名和印刷姓名、患者姓名和出生日期。
药房提供者必须在 SAR 表格中包含以下信息：HCPCS 代码或 NDC 编号、每瓶单位数以及满足规定剂量和使用频率所需的瓶数，包括 + 或 -10%，以适应药房可用的因子测定。请求不得超过请求总单位的 10%。
处方必须由 GHPP 认可的 SCC 血液学家或其指定人员开具。
授权申请应及时提交，最好在配药日期前五个工作日提交。重新授权请求应在现有授权到期前至少两周提交。
如果由于出血而需要更多因子，且因子的数量超出当前处方，则提供者必须提交新的请求，并附上 SCC 医生的更新处方。
最重要的是：获得事先授权。未经授权而发放的因素可能会被拒绝。

有关因子授权的更多信息，请阅读血液因子授权请求程序。

提交 SAR 表格并附上以下文件：

提交 SAR 并附上以下文档：

当医疗食品无法完全治疗代谢疾病时，大型中性氨基酸可以成为 GHPP 报销的临床治疗选择。如果您有任何疑问，请致电 GHPP。

大型中性氨基酸（LNAA）的批准标准：

提交 SAR 并附上以下文档：

已完成的 GHPP 肠内营养产品申请表（链接至新表格）

提交 SAR 并附上以下文档：

由 GHPP 认可的 SCC 医师开具的处方（必须在六个月内）
医生出具的包含当前体检结果的医疗报告
医疗必要性声明
已填妥的服务授权申请表或规格表/成本估算
目录页和定价信息
物理治疗或职业治疗报告
If the request is for replacement of an existing DME, include documentation on the status of the current DME

提交 SAR 并附上以下文档：

提交 SAR 并附上以下文档：

A. 初次授权：

B. 重新授权：

提交初始授权和重新授权的 SAR 并附上以下文件：

由 GHPP 认可的 SCC 医师开具的处方，其中包括特定类型的氧气输送系统、持续时间和每分钟升数 (LPM)。例如：氧气浓缩器，3 LPM x 12 个月。写有“PRN”和“终身使用”的氧气处方不可接受
近期血氧饱和度检查或动脉血气分析结果
医疗必要性声明或最新临床报告，显示使用氧气疗法的医学依据。