了解益处
The GHPP provides complete services to its clients. Unlike other programs, the GHPP covers services even it is not related for the treatment of the GHPP eligible medical condition. The approval of these services is subject for individual review based on medical need.
GHPP services include the following:
特殊护理中心（SCC）服务
GHPP 特殊护理中心是一个系统，它：
- 为患有特定遗传疾病的客户提供协调护理
- 由医生、护士、社会工作者和其他卫生团队成员组成的多学科、多专业团队
- 提供以家庭为中心的规划
- 促进及时和适当的护理
The GHPP SCCs are located throughout California and usually connected with tertiary level medical centers. Each SCC must comply with the GHPP program standards to become an approved provider.
The GHPP Special Care Centers consist of:
-
囊性纤维化标准
- 内分泌标准
-
血友病治疗和血液学标准
- 代谢标准
- 镰状细胞中心
-
特定遗传性神经疾病中心
住院
急性住院是 GHPP 的一项福利。 是否继续住院授权需接受审查。 然而，GHPP 不涵盖以下入场资格：
- 亚急性设施入院
- 专业养老院入院
- 中级护理机构入院
门诊医疗
门诊医疗服务包括：
- 初级保健医生 (PCP)
- 心脏病专家、内分泌专家、骨科专家等专科医生
- 输液中心
- 输血中心，例如输血中心
- 诊断中心，如 X 光、MRI 等
这些服务必须与客户的特殊护理中心协调。 除 PCP 外，所有其他服务均须有特殊护理中心提交的转诊。 门诊护理提供者必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。
医药服务
药品优势包括以下内容：
- 医生开的药物（口服药、外用药、皮下注射药等）
- 家庭输液治疗，如静脉注射抗生素
某些药物不属于 GHPP 承保范围，例如：
- 某些非处方药，如复合维生素
- 草药补充剂
- 未经食品药品管理局批准的药物
- Medi-Cal 处方集中未包含的药物
- 如果你参加了联邦医疗保险 D 部分，以下药物
If you are enrolled with Medicare Part D, you lose your drug coverage through the GHPP. Medicare Part D Frequently Asked Questions
手术
手术包括：
- 住院手术，例如髋关节修复
- 门诊手术，如囊肿切除术
- 器官移植，例如肺移植
手术批准将根据医疗必要性进行单独审查。 如果没有证明的医疗需求，GHPP 可能不承保手术。
营养产品和医疗食品
营养产品的批准基于一些标准，这些产品必须首先满足所有标准才能获得授权。
营养产品包括：
- 替代配方/产品，例如 Phenex-2、Phenyl Free-1
- 元素配方，例如 Peptamen Jr
- 热量密集型产品，例如 Ensure、Boost plus、Two Cal HN
- 营养添加剂，例如 Polycose、MCT 油、Duocal
- 医疗食品，例如低蛋白食品
代谢配方和医疗食品仅对患有代谢紊乱的患者有益。
耐用医疗设备 (DME)
GHPP 福利包括租赁、维修或购买耐用医疗设备。 DME 的示例包括：
- 家庭供氧，如制氧机、便携式氧气罐
- 医疗 DME，例如便携式马桶、喂食泵、肺内冲击式呼吸机
- 康复 DME，例如轮椅、踏板车
- 踝足矫形器等矫形器
每个 DME 都有不同的批准标准。 DME 的提供商必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。
其他服务
GHPP 涵盖的其他服务包括：
- 家庭保健服务，例如专业护理访问
- 治疗服务，例如物理治疗、职业治疗和言语治疗
- 心理健康服务，例如心理治疗咨询
- 医疗用品，例如胰岛素注射器、尿布等。
这些服务也有需要遵循的批准标准。 这些服务的提供者必须拥有 Medi-Cal 提供者 ID 号码。