了解益处
GHPP 为其客户提供全方位服务。与其他Program不同,GHPP 涵盖的服务即使与治疗 GHPP 符合条件的疾病无关。 这些服务
批准需根据医疗需要进行个别
。GHPP提供的服务包括以下内容:
特殊护理中心(SCC)服务
GHPP特殊护理中心是一个这样的系统:
- 为患有特定遗传疾病的客户提供协调护理
- 由医生、护士、社会工作者和其他卫生团队成员组成的多学科、多专业团队
- 提供以家庭为中心的规划
- 促进及时和适当的护理
GHPP SCC 遍布California州,通常与三级医疗中心相连。
SCC 都必须符合 GHPP Program
才能成为认可的服务提供商。GHPP特殊护理中心包括:
-
囊性纤维化标准
- 内分泌标准
-
血友病治疗和血液学标准
- 代谢标准
- 镰状细胞中心
-
特定遗传性神经疾病中心
住院
急性住院是 GHPP 的一项福利。 是否继续住院授权需接受审查。 然而,GHPP 不涵盖以下入场资格:
- 亚急性设施入院
- 专业养老院入院
- 中级护理机构入院
门诊医疗
门诊医疗服务包括:
- 初级保健医生 (PCP)
- 心脏病专家、内分泌专家、骨科专家等专科医生
- 输液中心
- 输血中心,例如输血中心
- 诊断中心,如 X 光、MRI 等
这些服务必须与客户的特殊护理中心协调进行。除PCP外,所有其他服务都必须由特殊护理中心提交转诊单。 门诊护理提供者必须具备 Medi-Cal 提供者 ID 号。
医药服务
药品优势包括以下内容:
- 医生开的药物(口服药、外用药、皮下注射药等)
- 家庭输液治疗,如静脉注射抗生素
某些药物不属于 GHPP 承保范围,例如:
- 某些非处方药,如复合维生素
- 草药补充剂
- 未经食品药品管理局批准的药物
- Medi-Cal 处方集中未包含的药物
- 如果您参加了联邦医疗保险D部分(Medicare Part D),则某些药物可能包含在您的处方药费用中。
如果您参加了 Medicare Part D 计划,您将失去通过 GHPP 获得的药品保障。Medicare Part D常见问题解答
手术
手术包括:
- 住院手术,例如髋关节修复
- 门诊手术,如囊肿切除术
- 器官移植,例如肺移植
手术批准将根据医疗必要性进行单独审查。 如果没有证明的医疗需求,GHPP 可能不承保手术。
营养产品和医疗食品
营养产品的审批基于一系列标准,所有标准必须首先得到满足,这些产品才能获得授权。
营养产品包括:
- 替代配方/产品,例如 Phenex-2、Phenyl Free-1
- 元素配方,例如 Peptamen Jr
- 热量密集型产品,例如 Ensure、Boost plus、Two Cal HN
- 营养添加剂,例如 Polycose、MCT 油、Duocal
- 医疗食品,例如低蛋白食品
代谢配方和医疗食品仅对患有代谢紊乱的患者有益。
耐用医疗设备 (DME)
GHPP 福利包括租赁、维修或购买耐用医疗设备。 DME 的示例包括:
- 家庭供氧,如制氧机、便携式氧气罐
- 医疗设备,例如便携式坐便器、喂食泵、肺内叩击式呼吸机等。
- 康复 DME,例如轮椅、踏板车
- 踝足矫形器等矫形器
每家医疗器械制造商的审批标准都不同。DME(耐用医疗设备)的提供商必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。
其他服务
GHPP 涵盖的其他服务包括:
- 家庭保健服务,例如专业护理访问
- 治疗服务,例如物理治疗、职业治疗和言语治疗
- 心理健康服务,例如心理治疗咨询
- 医疗用品,例如胰岛素注射器、尿布等。
这些服务也都有相应的审批标准。提供这些服务的机构必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。