跳至内容​​ 

了解益处​​ 

GHPP 为其客户提供全方位服务。与其他Program不同,GHPP 涵盖的服务即使与治疗 GHPP 符合条件的疾病无关。 这些服务
批准需根据医疗需要进行个别
。GHPP提供的服务包括以下内容:​​ 

特殊护理中心(SCC)服务​​ 

GHPP特殊护理中心是一个这样的系统:​​ 

  • 为患有特定遗传疾病的客户提供协调护理​​ 
  • 由医生、护士、社会工作者和其他卫生团队成员组成的多学科、多专业团队​​ 
  • 提供以家庭为中心的规划​​ 
  • 促进及时和适当的护理​​ 

GHPP SCC 遍布California州,通常与三级医疗中心相连。
SCC 都必须符合 GHPP Program
才能成为认可的服务提供商。GHPP特殊护理中心包括:​​ 

住院​​ 

急性住院是 GHPP 的一项福利。 是否继续住院授权需接受审查。 然而,GHPP 不涵盖以下入场资格:​​ 

  • 亚急性设施入院​​ 
  • 专业养老院入院​​ 
  • 中级护理机构入院​​ 

门诊医疗​​ 

门诊医疗服务包括:​​ 

  • 初级保健医生 (PCP)​​ 
  • 心脏病专家、内分泌专家、骨科专家等专科医生​​ 
  • 输液中心​​ 
  • 输血中心,例如输血中心​​ 
  • 诊断中心,如 X 光、MRI 等​​ 

这些服务必须与客户的特殊护理中心协调进行。除PCP外,所有其他服务都必须由特殊护理中心提交转诊单。 门诊护理提供者必须具备 Medi-Cal 提供者 ID 号。​​ 

医药服务​​ 

药品优势包括以下内容:​​ 

  • 医生开的药物(口服药、外用药、皮下注射药等)​​ 
  • 家庭输液治疗,如静脉注射抗生素​​ 

某些药物不属于 GHPP 承保范围,例如:​​ 

  • 某些非处方药,如复合维生素​​ 
  • 草药补充剂​​ 
  • 未经食品药品管理局批准的药物​​ 
  • Medi-Cal 处方集中未包含的药物​​ 
  • 如果您参加了联邦医疗保险D部分(Medicare Part D),则某些药物可能包含在您的处方药费用中。​​ 

如果您参加了 Medicare Part D 计划,您将失去通过 GHPP 获得的药品保障。Medicare Part D常见问题解答​​ 

手术​​ 

手术包括:​​ 

  • 住院手术,例如髋关节修复​​ 
  • 门诊手术,如囊肿切除术​​ 
  • 器官移植,例如肺移植​​ 

手术批准将根据医疗必要性进行单独审查。 如果没有证明的医疗需求,GHPP 可能不承保手术。​​ 

营养产品和医疗食品​​ 

营养产品的审批基于一系列标准,所有标准必须首先得到满足,这些产品才能获得授权。​​ 

营养产品包括:​​ 

  • 替代配方/产品,例如 Phenex-2、Phenyl Free-1​​ 
  • 元素配方,例如 Peptamen Jr​​ 
  • 热量密集型产品,例如 Ensure、Boost plus、Two Cal HN​​ 
  • 营养添加剂,例如 Polycose、MCT 油、Duocal​​ 
  • 医疗食品,例如低蛋白食品​​ 

代谢配方和医疗食品仅对患有代谢紊乱的患者有益。​​ 

耐用医疗设备 (DME)​​ 

GHPP 福利包括租赁、维修或购买耐用医疗设备。 DME 的示例包括:​​ 

  • 家庭供氧,如制氧机、便携式氧气罐​​ 
  • 医疗设备,例如便携式坐便器、喂食泵、肺内叩击式呼吸机等。​​ 
  • 康复 DME,例如轮椅、踏板车​​ 
  • 踝足矫形器等矫形器​​ 

每家医疗器械制造商的审批标准都不同。DME(耐用医疗设备)的提供商必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。​​ 

其他服务​​ 

GHPP 涵盖的其他服务包括:​​ 

  • 家庭保健服务,例如专业护理访问​​ 
  • 治疗服务,例如物理治疗、职业治疗和言语治疗​​ 
  • 心理健康服务,例如心理治疗咨询​​ 
  • 医疗用品,例如胰岛素注射器、尿布等。​​ 

这些服务也都有相应的审批标准。提供这些服务的机构必须拥有 Medi-Cal 提供商 ID 号码。​​