常见问题
HACCP 主页
儿童助听器覆盖计划
本页内容：
家庭
- 项目概述
- 承保福利
- 合格
- 申请承保
- 年度资格审查
- 上诉
- 寻找提供商
- 治疗
对于提供商
- 供应商手册
- 注册表
- 承保福利
- 治疗
家庭
项目概述
1.什么是儿童助听器保障计划？
儿童助听器承保计划 (HACCP) 是一项州计划，为需要助听器但没有承保（或承保范围非常有限）的符合条件的 21 岁以下加州儿童和青少年提供助听器及相关福利承保，包括为其他医疗保险的助听器承保限额为 1,500 美元或以下的申请人提供补充承保。
2.我的孩子有部分助听器保险。它们符合 HACCP 标准吗？
只要您孩子的其他健康保险对助听器的报销额度不超过 1500 美元，他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
3.参加该计划需要付费吗？
参与 HACCP 无需任何费用。
4.HACCP 资料有哪些语言版本？
主要的 HACCP 计划概述材料也以同样的语言提供。
承保福利
1.HACCP 涵盖的福利包括
- 助听器，包括辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCHD)
- 耗材，包括耳模和助听器电池
- 医疗必需的助听器配件
- 助听器相关的听力学和医师服务
2.HACCP 是否直接将我孩子的助听器寄给我们？
不是。HACCP 会向 Medi-Cal 登记的服务提供商（例如听力学家）报销向会员分发助听器的费用。
3.该计划承保的助听器类型是否有任何限制？
HACCP 涵盖各种助听器，包括数字和可编程设备、辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCD)，在医疗上必须满足注册儿童的个人需求。
4.如果我的孩子用坏了助听器该怎么办？
孩子长得快当您的孩子不再需要助听器时，或者如果他们现有的助听器不再满足他们的医疗需求，请与您孩子的 HACCP 参与医疗服务提供者/听力学家合作，为您的孩子确定医疗上所需的新设备。
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5.该计划是否涵盖助听器电池？
是的，HACCP 涵盖的福利包括传统助听器电池以及 BCHD 的锌空气电池。
6.我的孩子需要骨传导听力设备（BCD）。这些都包括在内吗？
表面佩戴型 BCHD 在医疗必需的情况下也在承保范围内。BCHD 需要治疗授权申请（TAR）批准。 这些信息将由您孩子的托儿机构确定，并添加到审批申请中。
合格
1.谁有资格参加 HACCP？
HACCP 适用于 21 岁以下的儿童和青少年，他们：
- 居住在加利福尼亚州，无论移民身份如何。
- 持有助听器/助听器评估的提供者转诊单（可选资源：患者登记提供者转诊单（DHCS 8482） ）或助听器处方。
- 家庭收入不超过 联邦贫困线 (FPL) 的 600% （ 含 600%） 。
- Are not enrolled in, or income-eligible for, Medi-Cal.
- Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).
- 没有健康保险，或者健康保险不涵盖助听器，或仅涵盖最多 1,500 美元的助听器费用。
2.参加该计划是否有收入要求？
是的，家庭收入必须高于申请人年龄和居住县的 Medi-Cal 资格上限，但不得超过联邦贫困线 (FPL) 的 600%。
- 对于 0-18 岁的孩子，Medi-Cal 的收入资格包括家庭收入不超过联邦贫困线的 266%，或对于居住在圣克拉拉、圣马特奥或旧金山县的儿童，不超过联邦贫困线的 322%。
- 对于 19-21 岁的人群，加州医疗保险的收入资格一般包括家庭收入不超过 FPL 的 138%，因此，高于 138% 但低于 600% 是该年龄段的分界线。
- Income limits may be higher in certain circumstances, such as pregnancy.
符合 Medi-Cal 收入资格标准的申请人将被转介至 Medi-Cal 以获得助听器报销。如需了解更多详情，请访问 HACCP 的项目收入资格比较（PDF）或资格网页。
3.该计划支付助听器费用的期限有多长？
加入 HACCP 的有效期最长为 12 个月，每年可在会员的年度资格审查 (AER) 期间延期。
Exception: When a member turns 21, that member’s HACCP coverage expires at the end of their birthday month.
4.如果我的孩子已经购买了保险，是否可以通过该计划获得助听器保险？
只要您孩子的其他健康保险金额不超过助听器费用 1,500 美元，他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5.我的孩子符合加州儿童服务的条件。我们是否应该改用 HACCP？
不，CCS 提供了一套健全的助听器相关福利，以及更广泛的相关服务承保范围。如果您的孩子因听力相关疾病而加入加州儿童服务保险，则不符合 HACCP 的条件。
申请承保
1.如何申请保险？
HACCP 提供了几种申请覆盖的方式：
- 在线申请门户：登录https://haccp.dhcs.ca.gov完成申请。安全地附上所需文件，并迅速将其全部发送至 HACCP 进行资格审查。
- Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.
- Paper Application Form: Interested families can call (833) 956-2878 to request an HACCP paper application mailed directly to you.
如果以硬拷贝形式申请（可打印或纸质格式），家庭可以通过以下方式向 HACCP 发送申请：
- 上传到：www.dhcs.ca.gov/haccp（点击屏幕下角的 "与我们聊天..."，然后选择 "上传文件"。）
- 传真： Toll-free to (833) 774-2227
- 邮件：
儿童助听器覆盖计划
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
2.申请该计划需要哪些文件？
申请必须包括所需的医疗、财务和健康计划（如适用）文件：
为每个申请承保的儿童或青少年提供助听器处方或提供商推荐：
- A hearing or medical professional’s letter referring the applicant for hearing aids or hearing aid evaluation, or
- 填写完整的《医疗服务提供者转介病人登记表》（DHCS 8482），或
- 有效的助听器处方。
家中每个有工作人员的文件：
- 最近的工资单（少于 45 天），或
- 雇主出具的一份签名且注明日期的声明，显示您的总收入和工资发放频率，或者
- Last year’s federal income tax return.
家中每个自雇人士的文件：
- 去年的联邦所得税表及附表 C、C-EZ 或 F，或
- 一份经过签名的、逐项列出的最近 3 个月的损益表。
If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:
- 显示最近一次付款直接存款的奖励函、支票或银行对账单。
对于每位拥有健康保险的申请人，请发送以下文件的副本：
- 医疗保险计划拒绝承保助听器的通知，或
- 本年度医疗保险计划的承保证明（显示申请人作为被保险人的姓名，或附有医疗保险卡或类似证件，证明申请人是该计划的成员）。
- 请拨打这个号码：(833) 956-2878，我们的代表将为您提供指导。 您还可以与代表在线聊天。
3.如何为我的孩子购买助听器处方？
如果您的孩子还没有助听器处方，但有医疗机构转介的助听器评估（例如，儿科医生或学校听力学家），您可以在申请中附上医疗机构转介的助听器评估，而不是助听器处方。一旦加入，HACCP 确实涵盖医生服务，如耳鼻喉科医生为助听器处方进行的检查。
4.如何查找保险计划的承保范围说明？
You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.
5.我应该在申请表的哪个位置填写自己是家长/监护人？
如果您是该申请的主要联系人，请在第 1 部分列出您自己。
6.我要在 HACCP 申请表第 2 部分列出哪些人？如果只有一个孩子需要助听器保险，我应该列出多少个孩子？
对于第 2 部分，请仅列出需要助听器覆盖的儿童。
7.我要在第 3 部分（住户）中列出哪些人？
• 请列出所有居住在该房屋内的家庭成员，包括所有 21 岁以下的儿童、父母/继父母，以及居住在该房屋内的任何青少年或孕妇的配偶。请勿列出姑姑、叔叔、侄女、侄子或祖父母。
• 我是否需要列出自己？
◦ 如果您与申请 HACCP 认证的儿童同住，并且您是列出的家庭成员之一，则需要列出。
• 如果只有一个孩子需要认证，我应该列出几个孩子？
◦ 第 3 部分，请列出您家中所有 21 岁以下的儿童。（这与第 2 部分不同。）
• 我应该在哪里列出其他家庭成员？
◦ 如果您的家庭中有超过 4 名符合第 3 部分所述条件的家庭成员，请在单独的纸张上添加他们的姓名和详细信息。如果您愿意，您甚至可以打印申请表第 5-6 页的第二份副本，供您的其他家庭成员使用。
8.如果我孩子的 HACCP 注册申请获得批准，会发生什么情况？
在您获得 HACCP 批准之日，我们将向您发送一张 HACCP 身份证，您可以向 Medi-Cal 登记的提供商出示此卡，以获得 HACCP 承保的福利，例如处方助听器或相关服务和用品。
Additionally, HACCP conducts an Annual Eligibility Review (AER) each year, at the anniversary of your program enrollment, to assist you with extending your coverage for another twelve months. We will let you know ahead of time which updated documents are needed to stay enrolled in HACCP.
9.如果我孩子的 HACCP 注册申请被拒绝，该怎么办？
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
年度资格审查
1.什么是年度资格审查（AER）？
年度资格审查 (AER) 是 HACCP 进行的一项年度评估，目的是确定每位参与计划的会员是否可以在下一年继续获得助听器和相关服务的承保。如需了解有关 AER 程序的更多信息，请访问 HACCP 的 "申请承保 "网页。
2.谁需要提交 AER？
Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.
3.成功的 AER 有哪些步骤？
要成功进行资格审查，请按照以下步骤操作：
- 填写HACCP AER 申请表（DHCS 8470）。
- 提供所需财务文件的最新副本。
- Submit current year health insurance plan documents.
Note: Hearing aid prescription/referral is not required during AER.
4.如何提交 AER 材料？
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- 上传：在线www.dhcs.ca.gov/haccp（点击屏幕下角的 "与我们聊天..."，然后选择 "上传文件"）。
- 传真： Toll-free to (833) 774-2227
- 邮件：
儿童助听器覆盖计划
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
另外，会员也可以登录 HACCP 的在线申请门户网站haccp.dhcs.ca.gov填写并提交最新申请。
5.提交 AER 申请材料有截止日期吗？
Yes, it is essential to ensure that HACCP receives your application materials by the AER renewal date. Please make sure to submit all required documents on time to avoid any interruptions in your coverage.
6. AER 是否需要助听器处方/转介？
No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.
7.如果我没有完成 AER 程序会怎样？
Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.
8.如果在 AER 期间我的资格未获批准，我可以上诉吗？
如果您的资格在 AER 期间未获批准，您可以选择对该决定提出上诉。有关上诉程序的更多详情，请访问 HACCP 的 "申请承保"网页，致电 HACCP (833) 956-2878，或与我们在线交谈（单击屏幕下角的 "与我们交谈..."）。
9.我需要多久办理一次 AER？
AER 每年举办一次。因此，您需要每年提供当前文件来更新接下来十二个月的 HACCP 覆盖范围。
例外：当一名成员年满 21 岁时，该成员的 HACCP 保障将在其生日当月月底到期。
10.在哪里可以找到有关 AER 程序的更多信息或帮助？
有关 AER 流程的其他信息或帮助，请致电 HACCP：(833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的 "与我们聊天..."）。您也可以在表格说明中查找所需的信息。
上诉
1.我有哪些上诉权利，在哪里可以找到有关如何上诉的更多信息？
如果您在申请加入 HACCP 时或在 AER 期间被拒绝，您可以选择对该决定提出上诉。有关上诉程序的更多详情，请访问 HACCP 的 "申请承保"网页。如需进一步帮助，请致电 HACCP：(833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的 "与我们聊天..."）。
2.如果我的资格、注册或注销违反了计划规则，我可以提出上诉吗？
您可以在采取行动、不采取行动或收到上诉决定通知之日起 60 天内提出书面上诉。上诉必须包括：
- A copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act,
- 您就争议内容提供的声明，以及
- 所请求的解决方案和任何其他相关信息。
如果申诉不完整，没有解决上述三个问题中的至少一个问题，或者收到申诉的时间超过 了规定时限（如 60 天），则无权提出完整的申诉，行政供应商将对申请进行审查，并作为 计划审查处理。
3.处理上诉需要多长时间？
Appeals received will be reviewed within 4 business days. Once a determination is made that the dispute from you is an appeal, the administrative vendor must forward the appeal to DHCS within 5 business days.
Exceptions: The following will be forwarded to DHCS if:
- The issue includes an outstanding medical bill(s) incurred due to a dispute on the effective date of coverage.
- The issue is of a sensitive nature and the referral has been approved (i.e. request from legislative member or request pertains to a policy issue currently under review or pending revision).
- 申请人第二次提交的争议不符合上述三个可上诉理由之一。
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4.我可以向哪里提交申诉？
申诉可通过两种方式提交：
- 提交电子邮件至HACCP@maximus.com；或
- 邮寄信件至：
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
寻找提供商
1.我可以选择在哪里接受计划提供的服务吗？
Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.
如需进一步了解您的孩子是否可以继续在现有医疗服务提供者处就诊，或访问 HACCP 医疗服务提供者定位器 并查找您附近的参与医疗服务提供者，请访问 HACCP 的 " 查找医疗 服务提供者"网页。未加入 Medi-Cal 的現有醫療服務提供 者可申請成為已加入 Medi-Cal 的 醫療服務提供者 。
2.我查看了 HACCP 提供商定位器，但没有看到我附近有任何提供商列表。你有什么建议？
请使用HACCP 提供商定位器查找提供商。如果您需要更多帮助来确定您所在地区的提供商，请致电 HACCP：(833) 956-2878，或与我们在线聊天（点击屏幕下角的 "与我们聊天......"）。
For HACCP members who are already established with a pediatric hearing aid provider, we recommend checking whether the current provider is already enrolled as a Medi-Cal provider.
3.我的孩子已加入 Kaiser Permanente 健康计划。一旦获得 HACCP 批准，他们是否可以通过凯撒医疗服务提供者获得助听器？
南加州：HearUSA是南加州 Kaiser Permanente 健康计划的网络内提供商。赫尔USA 的多个分店参与了 HACCP，并被列入HACCP 提供商定位器。
Northern California: HACCP members who are enrolled in Kaiser Permanente Northern California health plans have access to in network Kaiser Permanente Hearing Centers. For assistance finding a provider, please visit the HACCP Provider Locator.
治疗
1.通过该计划获得服务需要多长时间？
New members generally receive their enrollment confirmation within ten days of completing their HACCP application (including all required documentation). The time to receive covered services varies depending on the provider selected. HACCP provides health coverage for specified benefits, but the reimbursement goes to the Medi-Cal enrolled provider – often audiologists or otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs) – for providing the service to the HACCP member.
2.家长是否需要为 HACCP 承保的服务自掏腰包？
不，提供商会直接向 HACCP 收取所涵盖福利的费用，就像他们向 Medi-Cal/CCS 收取费用一样。请注意：如果您通过健康保险计划获得部分保险，您的保险公司必须先向您收取保险费。
3.是否需要获得授权才能看我的 HACCP 参与计划的听力学家？
While certain audiology services may require a TAR, providers may submit the TAR either before or after the appointment. As a result, the answer to this question depends on a particular audiologist’s billing policies.
4.我孩子的 HACCP 参与提供方很难获得治疗授权申请的批准。
我们可以为您的提供商提供针对具体案例的支持。 供应商可直接发送电子邮件至haccp@dhcs.ca.gov。
对于提供商
1.尚未接受/加入 Medi-Cal/HACCP 的医疗服务提供者的程序是什么？
尚未加入 Medi-Cal/HACCP 的医疗服务提供者可以了解更多信息，并在线申请成为加入的医疗服务提供者。一旦加入 Medi-Cal，我们强烈建议提供助听器和相关服务的医疗服务提供者加入 HACCP 医疗服务提供者定位器。
2.不是 Medi-Cal 医疗服务提供者的教育听力学家是否仍可将儿童（如他们资助的学生）转介至 HACCP？
Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.
3.医疗服务提供者如何帮助病人加入 HACCP 保险？
在协助 21 岁以下患者申请 HACCP 保险时，医疗服务提供者发挥两个关键作用：
- Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!
- 您可以与患者分享 HACCP手册、传单或申请表，或让他们访问我们的网页www.dhcs.ca.gov、在那里，他们可以找到有关 HACCP 涵盖内容的更多信息，甚至可以在线申请。
- 如果您的患者在申请时没有助听器处方，您可以在他们申请 HACCP 时为他们提供转介--填写 " 患者注册的提供商转介" 表格 或撰写转介信，其中包括：
- 申请人 HACCP 覆盖范围的姓名
- 声明转诊是为了助听器、听力服务、助听器评估或其他助听器相关服务
- 您的姓名和专业领域
- 转诊可由听力学家、耳鼻喉科医生、内科医生、听力学家或其他经过培训/获得执照的听力或医疗专业人员出具。
4.医疗服务提供者能否为病人填写申请表？
不，您的病人（或其父母/监护人，适用于未授权的未成年人）需要建立自己的安全登录。
5.注册 HACCP 和领取 HACCP ID 卡是否意味着获得助听器和服务的授权？
No, enrollment and ID card reflect program acceptance; TAR approval is still required.
6.是否所有服务的授权都与特定中心挂钩，还是病人/家属可以在不同的中心寻求不同的服务？如果是，家庭可以更换医疗服务提供者吗？
The provider who submits the TAR and receives the TAR authorization must also be the provider to submit the claim. If the client changes providers, the new provider must submit a new TAR for any further hearing aid(s) and supplies.
7. TAR 审查的时间框架是什么？
DHCS 预计将在收到大多数 TAR 后 30 天内做出回应。
8.是否有需要 TAR 的代码列表？
有关承保程序代码和适用的 TAR 要求的完整列表，请参阅《HACCP 提供商手册》。
9.医疗服务提供者应如何确认福利是有效的，或者助听器没有被其他供应商提供，从而导致患者在现有助听器达到使用寿命之前没有资格购买新的助听器？
医疗服务提供者可以查看AEVS来确认病人是否符合 HACCP 资格。重复的助听器申请将通过 TAR 程序消除。如果患者持有 HACCP ID 卡，但尚未显示在 AEVS 中，请致电 HACCP 帮助中心确认当前注册情况。
10.授权是否将以组为单位签发（类似于中央统计局的 SCG 04）？
No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.