常见问题
HACCP 主页
儿童助听器覆盖计划
本页内容：
家庭
- 项目概述
- 承保福利
- 合格
- 申请承保
- 年度资格审查
- 上诉
- 寻找提供商
- 治疗
对于提供商
- 供应商手册
- 注册表
- 承保福利
- 治疗
家庭
项目概述
1.什么是儿童助听器保障计划？
儿童助听器保障Program (HACCP) 是一项州级Program ，为 21 岁以下符合条件的California儿童和青少年提供AIDS及相关福利，这些儿童和青少年需要AIDS但没有保险（或保险非常有限），包括为Other Health Coverage中AIDS保障限额为 1,500 美元或以下的申请人提供补充保险。
2. 我的孩子有部分AIDS保险。 他们符合HACCP标准吗？
只要您孩子的其他健康保险金额不超过助听器费用 1,500 美元，他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
3. 参与该Program是否需要付费？
参与 HACCP 无需任何费用。
4.HACCP 资料有哪些语言版本？
HACCP Program关键概述资料提供相同语言版本。
承保福利
1.HACCP 涵盖的福利包括
- 助听器，包括辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCHD)
- 耗材，包括耳模和助听器电池
- 医疗必需的助听器配件
- 助听器相关的听力学和医师服务
2.HACCP 是否直接将我孩子的助听器寄给我们？
不是。HACCP 会向 Medi-Cal 登记的服务提供商（例如听力学家）报销向会员分发助听器的费用。
3.该计划承保的助听器类型是否有任何限制？
HACCP 涵盖各种助听器，包括数字和可编程设备、辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCD)，在医疗上必须满足注册儿童的个人需求。
4. 如果我的孩子长大了，不再需要助听器AIDS怎么办？
孩子长得快当您的孩子不再需要助听器时，或者如果他们现有的助听器不再满足他们的医疗需求，请与您孩子的 HACCP 参与医疗服务提供者/听力学家合作，为您的孩子确定医疗上所需的新设备。
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5.该计划是否涵盖助听器电池？
是的，HACCP 涵盖的福利包括传统助听器电池以及 BCHD 的锌空气电池。
6.我的孩子需要骨传导听力设备（BCD）。这些都包括在内吗？
当出于医疗需要时，表面磨损的BCHD（骨心脏病）可获得保险报销。BCHD 需要治疗授权申请 (TAR) 批准。这些信息将由您孩子的医疗服务提供者确定，并添加到审批申请中。
合格
1.谁有资格参加 HACCP？
HACCP 适用于 21 岁以下的儿童和青少年，他们：
- 居住在加利福尼亚州，无论移民身份如何。
- 持有助听器/助听器评估的提供者转诊单（可选资源：患者登记提供者转诊单（DHCS 8482） ）或助听器处方。
- 家庭收入不超过 联邦贫困线 (FPL) 的 600% （ 含 600%） 。
- 未参加 Medi-Cal 计划，或不符合 Medi-Cal 的收入资格。
- 没有通过California Children's Services ( CCS ) 获得助听器保险。
- 没有健康保险，或者健康保险不涵盖助听器，或仅涵盖最多 1,500 美元的助听器费用。
2.参加该计划是否有收入要求？
是的，家庭收入必须高于申请人年龄和居住县的 Medi-Cal 资格截止标准，但不得超过联邦贫困线 (FPL) 的 600%。
- 对于 0-18 岁的孩子，Medi-Cal 的收入资格包括家庭收入不超过联邦贫困线的 266%，或对于居住在圣克拉拉、圣马特奥或旧金山县的儿童，不超过联邦贫困线的 322%。
- 对于 19 至 21 岁的人群，Medi-Cal 的收入资格通常包括家庭收入不超过联邦贫困线的 138%，因此，超过 138% 但低于 600% 是该年龄段的截止标准。
- 在某些情况下，例如怀孕期间，收入限制可能会更高。
符合 Medi-Cal 收入资格标准的申请人将被转介至 Medi-Cal 以获得助听器报销。如需了解更多详情，请访问 HACCP 的项目收入资格比较（PDF）或资格网页。
3.该计划支付助听器费用的期限有多长？
加入 HACCP 的有效期最长为 12 个月，每年可在会员的年度资格审查 (AER) 期间延期。
例外：当一名成员年满 21 岁时，该成员的 HACCP 保障将在其生日当月月底到期。
4.如果我的孩子已经购买了保险，是否可以通过该计划获得助听器保险？
只要您孩子的其他健康保险金额不超过助听器费用 1,500 美元，他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5.我的孩子符合加州儿童服务的条件。我们是否应该改用 HACCP？
不，CCS 提供了一套健全的助听器相关福利，以及更广泛的相关服务承保范围。如果您的孩子因听力相关疾病而加入加州儿童服务保险，则不符合 HACCP 的条件。
申请承保
1.如何申请保险？
HACCP 提供了几种申请覆盖的方式：
- 在线申请门户：登录https://haccp.dhcs.ca.gov完成申请。安全地附上所需文件，并迅速将其全部发送至 HACCP 进行资格审查。
- 可打印申请表：下载并填写 HACCP 申请表的电子版（可填写 PDF），打印、签名，然后将填妥的表格和所需文件邮寄或传真至 HACCP。
- 纸质申请表：有兴趣的家庭可以致电 (833) 956-2878 索取 HACCP 纸质申请表，该申请表将直接邮寄给您。
如果以硬拷贝形式申请（可打印或纸质格式），家庭可以通过以下方式向 HACCP 发送申请：
- 上传到：www.dhcs.ca.gov/haccp（点击屏幕下角的 "与我们聊天..."，然后选择 "上传文件"。）
- 传真： Toll-free to (833) 774-2227
- 邮件：
儿童助听器覆盖计划
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
2.申请该计划需要哪些文件？
申请必须包括所需的医疗、财务和健康计划（如适用）文件：
为每个申请承保的儿童或青少年提供助听器处方或提供商推荐：
- 听力或医疗专业人员出具的推荐信，建议申请人配戴助听器或进行助听器评估，或
- 填写完整的《医疗服务提供者转介病人登记表》（DHCS 8482），或
- 有效的助听器处方。
家中每个有工作人员的文件：
- 最近的工资单（少于 45 天），或
- 雇主出具的一份签名且注明日期的声明，显示您的总收入和工资发放频率，或者
- 去年的联邦所得税申报表。
家中每个自雇人士的文件：
- 去年的联邦所得税表及附表 C、C-EZ 或 F，或
- 一份经过签名的、逐项列出的最近 3 个月的损益表。
如果您有残疾补助、养老金、退休金、社会保障金、退伍军人福利、工伤赔偿或失业救济金等收入，请提交以下文件的副本：
- 显示最近一次付款直接存款的奖励函、支票或银行对账单。
对于每位拥有健康保险的申请人，请发送以下文件的副本：
- 医疗保险计划拒绝承保助听器的通知，或
- 本年度医疗保险计划的承保证明（显示申请人作为被保险人的姓名，或附有医疗保险卡或类似证件，证明申请人是该计划的成员）。
- 请拨打此号码：（833）956-2878，会有客服人员为您提供指导。您也可以在线与客服代表聊天。
3.如何为我的孩子购买助听器处方？
如果您的孩子还没有助听器处方，但有医疗机构转介的助听器评估（例如，儿科医生或学校听力学家），您可以在申请中附上医疗机构转介的助听器评估，而不是助听器处方。一旦加入，HACCP 确实涵盖医生服务，如耳鼻喉科医生为助听器处方进行的检查。
4.如何查找保险计划的承保范围说明？
您在首次加入计划时应该收到一份承保范围说明（EOC）文件。您也可以致电您的Health Plan会员服务部门，要求他们向您发送一份副本。
5.我应该在申请表的哪个位置填写自己是家长/监护人？
如果您是该申请的主要联系人，请在第 1 部分列出您自己。
6.我要在 HACCP 申请表第 2 部分列出哪些人？如果只有一个孩子需要助听器保险，我应该列出多少个孩子？
对于第 2 部分，请仅列出需要助听器覆盖的儿童。
7.我要在第 3 部分（住户）中列出哪些人？
• 请列出所有居住在该房屋内的家庭成员，包括所有 21 岁以下的儿童、父母/继父母，以及居住在该房屋内的任何青少年或孕妇的配偶。请勿列出姑姑、叔叔、侄女、侄子或祖父母。
• 我是否需要列出自己？
◦ 如果您与申请 HACCP 认证的儿童同住，并且您是列出的家庭成员之一，则需要列出。
• 如果只有一个孩子需要认证，我应该列出几个孩子？
◦ 第 3 部分，请列出您家中所有 21 岁以下的儿童。（这与第 2 部分不同。）
• 我应该在哪里列出其他家庭成员？
◦ 如果您的家庭中有超过 4 名符合第 3 部分所述条件的家庭成员，请在单独的纸张上添加他们的姓名和详细信息。如果您愿意，您甚至可以打印申请表第 5-6 页的第二份副本，供您的其他家庭成员使用。
8.如果我孩子的 HACCP 注册申请获得批准，会发生什么情况？
在您获得 HACCP 批准之日，我们将向您发送一张 HACCP 身份证，您可以向 Medi-Cal 登记的提供商出示此卡，以获得 HACCP 承保的福利，例如处方助听器或相关服务和用品。
此外，HACCP 每年都会在您加入Program周年纪念日进行年度资格审查 (AER)，以帮助您将保障期限延长十二个月。 我们会提前告知您需要更新哪些文件才能继续参加 HACCP 计划。
9.如果我孩子的 HACCP 注册申请被拒绝，该怎么办？
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
年度资格审查
1. 什么是年度资格审查（AER）？
年度资格审查 (AER) 是 HACCP 进行的一项年度评估，目的是确定每位参与计划的会员是否可以在下一年继续获得助听器和相关服务的承保。如需了解有关 AER 程序的更多信息，请访问 HACCP 的 "申请承保 "网页。
2. 谁需要提交AER？
每个成员都必须完成年度评估报告 (AER) 才能续签 HACCP 认证。
3.成功的 AER 有哪些步骤？
要成功进行资格审查，请按照以下步骤操作：
- 填写HACCP AER 申请表（DHCS 8470）。
- 提供所需财务文件的最新副本。
- 提交本年度健康保险计划文件。
注意：AER期间不需要助听器处方/转诊。
4.如何提交 AER 材料？
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- 上传：在线www.dhcs.ca.gov/haccp（点击屏幕下角的 "与我们聊天..."，然后选择 "上传文件"）。
- 传真： Toll-free to (833) 774-2227
- 邮件：
儿童助听器覆盖计划
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
另外，会员也可以登录 HACCP 的在线申请门户网站haccp.dhcs.ca.gov填写并提交最新申请。
5.提交 AER 申请材料有截止日期吗？
是的，务必确保 HACCP 在 AER 续期日期前收到您的申请材料。请务必按时提交所有必需文件，以免您的保险服务中断。
6.进行AER检查是否需要助听器处方/转诊单？
不，进行AER检查不需要助听器处方或转诊单。
7.如果我没有完成 AER 程序会怎样？
未能完成 AER 流程可能会导致 HACCP 停止对AIDS及相关服务的承保。 遵守AER的要求对于维持持续的保险覆盖至关重要。
8.如果在 AER 期间我的资格未获批准，我可以上诉吗？
如果您的资格在 AER 期间未获批准，您可以选择对该决定提出上诉。有关上诉程序的更多详情，请访问 HACCP 的 "申请承保"网页，致电 HACCP (833) 956-2878，或与我们在线交谈（单击屏幕下角的 "与我们交谈..."）。
9. 我需要多久进行一次 AER 检查？
AER 每年举办一次。因此，您需要每年提供当前文件来更新接下来十二个月的 HACCP 覆盖范围。
例外：当一名成员年满 21 岁时，该成员的 HACCP 保障将在其生日当月月底到期。
10.在哪里可以找到有关 AER 程序的更多信息或帮助？
有关 AER 流程的其他信息或帮助，请致电 HACCP：(833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的 "与我们聊天..."）。您也可以在表格说明中查找所需的信息。
上诉
1. 我的上诉权利是什么？我可以在哪里找到更多关于如何上诉的信息？
如果您在申请加入 HACCP 时或在 AER 期间被拒绝，您可以选择对该决定提出上诉。有关上诉程序的更多详情，请访问 HACCP 的 "申请承保"网页。如需进一步帮助，请致电 HACCP：(833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的 "与我们聊天..."）。
2.如果我的资格、注册或注销违反了计划规则，我可以提出上诉吗？
您可以在采取行动、不采取行动或收到上诉决定通知之日起 60 天内提出书面上诉。上诉必须包括：
- 关于被上诉决定的信函副本，或关于采取行动或不采取行动的书面声明，
- 您就争议内容提供的声明，以及
- 所请求的解决方案和任何其他相关信息。
如果申诉不完整，没有解决上述三个问题中的至少一个，或者超过特定时间期限（即 60 天）收到，则您无权获得完整的申诉，行政供应商将审查该请求并将其作为Program审查进行处理。
3.处理上诉需要多长时间？
收到的申诉将在4个工作日内进行审核。一旦确定您提出的争议属于上诉，行政供应商必须在 5 个工作日内将上诉转发给 DHCS。
例外情况：以下情况将转发给DHCS：
- 问题在于，由于对保险生效日期存在争议而产生的未付医疗账单。
- 该问题性质敏感，转介已获批准（即：立法委员提出的请求，或者与目前正在审查或待修订的政策问题相关的请求）。
- 申请人第二次提交的争议不符合上述三个可上诉理由之一。
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4.我可以向哪里提交申诉？
申诉可通过以下两种方式提交：
- 提交电子邮件至HACCP@maximus.com；或
- 邮寄信件至：
Department of Health Care Services
收件人：HACCP
PO 信箱 138000
Sacramento , CA 95813
寻找提供商
1.我可以选择在哪里接受计划提供的服务吗？
参与者可以从全州范围内符合 HACCP 承保范围的 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 听力学家、耳鼻喉科医生（包括耳鼻喉科医生在内的头颈外科医生）和其他听力相关医疗服务提供者中进行选择。
如需进一步了解您的孩子是否可以继续在现有医疗服务提供者处就诊，或访问 HACCP 医疗服务提供者定位器 并查找您附近的参与医疗服务提供者，请访问 HACCP 的 " 查找医疗 服务提供者"网页。未加入 Medi-Cal 的現有醫療服務提供 者可申請成為已加入 Medi-Cal 的 醫療服務提供者 。
2.我查看了 HACCP 提供商定位器，但没有看到我附近有任何提供商列表。你有什么建议？
请使用HACCP 提供商定位器查找提供商。如果您需要更多帮助来确定您所在地区的提供商，请致电 HACCP：(833) 956-2878，或与我们在线聊天（点击屏幕下角的 "与我们聊天......"）。
对于已经与儿科助听器供应商建立合作关系的 HACCP 成员，我们建议检查当前的供应商是否已经注册成为 Medi-Cal 供应商。
3.我的孩子已加入 Kaiser Permanente 健康计划。一旦获得 HACCP 批准，他们是否可以通过凯撒医疗服务提供者获得助听器？
南加州：HearUSA是南加州 Kaiser Permanente 健康计划的网络内提供商。赫尔USA 的多个分店参与了 HACCP，并被列入HACCP 提供商定位器。
北California ：已加入 Kaiser Permanente 北California Health Plan HACCP 成员可以使用 Kaiser Permanente 网络内的听力中心。 如需帮助寻找供应商，请访问HACCP 供应商定位器。
治疗
1. 通过该Program获得服务需要多长时间？
新成员通常在完成 HACCP 申请（包括所有必需的文件）后的十天内收到注册确认函。获得医保服务所需时间因所选服务提供商而异。HACCP 为特定福利提供健康保险，但报销款项支付给 Medi-Cal 注册的提供者——通常是听力学家或耳鼻喉科医生（包括耳鼻喉科医生）——为 HACCP 成员提供服务。
2. 家长是否需要自费支付 HACCP 涵盖的服务费用？
不，提供商会直接向 HACCP 收取所涵盖福利的费用，就像他们向 Medi-Cal/CCS 收取费用一样。请注意：如果您通过健康保险计划获得部分保险，您的保险公司必须先向您收取保险费。
3.是否需要获得授权才能看我的 HACCP 参与计划的听力学家？
虽然某些听力服务可能需要 TAR，但服务提供者可以在预约之前或之后提交 TAR。因此，这个问题的答案取决于特定听力学家的收费政策。
4.我孩子的 HACCP 参与提供方很难获得治疗授权申请的批准。
我们可以为您的服务提供商提供针对具体案例的支持。供应商可以直接发送电子邮件至haccp@dhcs.ca.gov与我们联系。
对于提供商
1. 对于尚未接受/注册 Medi-Cal/HACCP 的医疗服务提供者，流程是什么？
尚未加入 Medi-Cal/HACCP 的医疗服务提供者可以在线了解更多信息并申请成为注册医疗服务提供者。一旦加入Medi-Cal ，我们强烈鼓励提供AIDS及相关服务的供应商加入 HACCP 供应商定位器。
2.不是 Medi-Cal 医疗服务提供者的教育听力学家是否仍可将儿童（如他们资助的学生）转介至 HACCP？
是的。转诊的医疗服务提供者/听力专业人员无需注册 Medi-Cal 计划。只有提交 TAR 和/或 HACCP 报销索赔的提供者才需要注册按服务收费 (FFS) Medi-Cal。
3.医疗服务提供者如何帮助病人加入 HACCP 保险？
在协助 21 岁以下患者申请 HACCP 保险时，医疗服务提供者发挥两个关键作用：
- 请让您的患者了解 HACCP，并告诉我们会尽力帮助他们！
- 您可以与患者分享 HACCP手册、传单或申请表，或让他们访问我们的网页www.dhcs.ca.gov、在那里，他们可以找到有关 HACCP 涵盖内容的更多信息，甚至可以在线申请。
- 如果您的患者在申请时没有助听器处方，您可以在他们申请 HACCP 时为他们提供转介--填写 " 患者注册的提供商转介" 表格 或撰写转介信，其中包括：
- 申请人 HACCP 覆盖范围的姓名
- 声明转诊是为了助听器、听力服务、助听器评估或其他助听器相关服务
- 您的姓名和专业领域
- 转诊可由听力学家、耳鼻喉科医生、内科医生、听力学家或其他经过培训/获得执照的听力或医疗专业人员出具。
4. 医疗服务提供者能否为其患者填写申请表？
不，您的病人（或其父母/监护人，适用于未授权的未成年人）需要建立自己的安全登录。
5.注册 HACCP 和领取 HACCP ID 卡是否意味着获得助听器和服务的授权？
不，入学和身份证仅表示接受该项目；仍需获得 TAR 批准。
6.是否所有服务的授权都与特定中心挂钩，还是病人/家属可以在不同的中心寻求不同的服务？如果是，家庭可以更换医疗服务提供者吗？
提交 TAR 并获得 TAR 授权的提供者也必须是提交索赔的提供者。如果客户更换供应商，新的供应商必须为任何后续的助听器和用品提交新的 TAR。
7. TAR 审查的时间框架是什么？
DHCS 预计将在收到大多数 TAR 后 30 天内做出回应。
8. 是否有需要进行 TAR 的代码列表？
有关涵盖的程序代码和适用的 TAR 要求的完整列表，请参阅 HACCP 提供商手册。
9.医疗服务提供者应如何确认福利是有效的，或者助听器没有被其他供应商提供，从而导致患者在现有助听器达到使用寿命之前没有资格购买新的助听器？
Providers may check AEVS to confirm a patient’s HACCP eligibility. Duplicate hearing aid requests will be eliminated by the TAR process. If a patient has an HACCP ID card but is not yet showing up in AEVS, please call the HACCP Help Center to confirm current enrollment.
10.授权是否将以组为单位签发（类似于中央统计局的 SCG 04）？
不。但是，同一患者和同一计费提供商的多个请求可以作为单独的条目包含在同一 eTAR 提交中。