为低收入孕妇和新移民提供全方位的 Medi-Cal 覆盖和负担能力及福利计划
自 2014 年起， Department of Health Care Services (DHCS) ) 与利益相关者密切合作，根据参议院第 857 号法案（2014 年法令第 31 章）福利和机构 (W & I) 法典第14148.65和14148.67 Program ，实施了低收入孕妇负担能力和福利计划。 需经联邦政府批准。这些会议还促成了与加州医疗保险 ( Covered California的合作，以通过合格Health Plan (QHP) 实施全方位健康保险，但需获得联邦政府的批准。 2015 年，由于 DHCS 寻求联邦政府对符合最低基本保障 (MEC) 的孕期相关服务提供指导，这些会议停止了。DHCS 继续与利益相关者合作，作为Assembly Bill 1296 和资格扩大利益相关者工作组的一部分，包括怀孕工作组小组。下面将介绍 Medi-Cal 对孕妇的保障范围。
根据《加州福利和工业法典》第 14102 条，DHCS 目前正与 Covered California 密切合作，为五年限制期内的新合格移民 (NQI) 建立免费的 QHP，否则他们将有资格根据《加州福利和工业法典》第 14005.60 条的新成人组获得 Medi-Cal 福利。NQIs可以选择加入免费计划，并从QHP提供商处获得医疗保健服务。DHCS 将代表 NQI 支付每月保费和任何费用分摊费用，包括免赔额、共同保险、共同支付或类似费用。未选择加入加州免费合格健康计划 (Covered California QHP) 的 NQI 将仅有资格享受范围受限的加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。DHCS预计将于2017年1月实施。有关 NQI 和 QHP 覆盖范围的信息可在移民工作组网页上列出的 Assembly Bill 1296 和资格扩展利益相关者工作组中找到。
孕妇的 Medi-Cal 保险包括：
为收入介于 0% 至 138% 联邦贫困线 (FPL) 之间的孕妇提供 Medi-Cal 保险
从 8 月 1、2015 日起，DHCS 获得联邦政府批准，将全面福利覆盖范围扩大到收入在联邦贫困线 0% 到 138% 之间的孕妇。符合条件的孕妇必须参加Medi-Cal Managed Care Health Plan除非她们选择在整个孕期和产后期间继续由她们的医生按服务收费。 扩大医保覆盖范围将确保孕妇获得所有必要的医疗服务。
为收入超过联邦贫困线 138% 的孕妇提供 Medi-Cal 保险
此外，收入高于联邦贫困线 138% 至 213% 的孕妇有资格享受与怀孕相关的 Medi-Cal 保险。 妊娠相关服务是为了确保孕妇和胎儿健康所需的服务。 这些包括但不限于产前护理、可能使怀孕、分娩、分娩复杂化的其他情况的服务、产后护理和计划生育服务。 针对可能使怀孕复杂化的其他情况的服务，包括可能威胁胎儿足月或胎儿安全分娩的诊断、疾病或医疗状况的服务。 产前妊娠相关服务可在经医学确认怀孕之日起提供，产后服务可在分娩后第 365 天的当月月底之前提供。 为怀孕相关服务开具并在此资格期限内分发的药物保险涵盖了 Medi-Cal 药品福利的全部范围。 只要服务是医学上必要的，任何 Medi-Cal 服务都不会被排除在怀孕相关的保险范围之外。 Medi-Cal 提供商必须在账单索赔表上记录妊娠诊断代码，才能获得与妊娠相关的服务的报销。 在加利福尼亚州，全范围保险和怀孕相关保险均符合最低基本保险 (MEC) 的资格。
Medi-Cal 保险或合格健康计划
此外，收入高于联邦贫困线 138% 至 213% 的孕妇可以选择上述与怀孕相关的 Medi-Cal，或者通过加州全保加入合格健康计划 (QHP)，并获得预付保费税收抵免 (APTC) 以减少每月保费。 在怀孕前已加入 QHP 且符合 Medicaid 资格的孕妇可以加入 Medi-Cal 或继续加入其 QHP 并继续享受 APTC 和费用分摊减免。 但是，该收入范围内的孕妇不能同时加入 Medi-Cal 和 QHP。
加州医疗补助计划
收入超过联邦贫困线 213% 至 322% 的孕妇可能有资格获得Medi-Cal Access Program （ Medi-Cal Access Program ）。 不符合全范围或与怀孕相关的Medi-Cal的孕妇，无论其公民身份和移民身份如何，都有资格参加Medi-Cal Access Program 。 Medi-Cal Access Program提供全面的医疗保险，无需支付共付额、免赔额和共同保险。 怀孕人士可能同时符合Covered California和加州Medi-Cal Access Program的资格，但不能同时参加这两个Program ，必须选择其中一个Program 。