卫生保健服务部必须获得联邦政府的批准才能管理 Medi-Cal 豁免。 新的豁免请求通常需要事先获得州立法机构的授权。

联邦政府批准医疗补助豁免的标准通常基于政策 – DHHS 和特别是 CMS 对医疗补助法律和法规的解释和应用 – 而不是仅仅基于法律。 最重要的要求是成本效益或预算中立。 提议的改革措施给联邦政府带来的成本不得超过同一时期内传统医疗补助人口的预期医疗补助成本。

第 1915 条豁免不得超过按服务收费的等价成本。 只要成本不超过联邦按服务收费等值，这些豁免就不需要导致成本节省，在豁免期间保持预算中性。 

第 1115 条豁免必须证明实际成本将会降低，或者在豁免期间支出的增长率将比没有豁免时更慢。  

豁免一览

联邦要求豁免	1915（生） 自由选择豁免 全州 服务兼容性 供应商选择	1915年（三） 家庭和社区服务豁免 全州 服务兼容性 收入和资源标准	1115 研究和示范豁免 医疗补助规则范围广泛
审批流程	来自具有严格审核时间表的 CMS	来自经过严格审核的 CMS	来自卫生和公共服务部，没有具体的审查时间表
时间段	首次豁免期为两年 两年延期	首次豁免期为三年 五年延期	首次豁免期为五年 全州计划延长三年 其他项目延长一年
使用示例	管理式护理	老年人和残疾人机构护理的替代方案	扩大资格上限 管理式护理