中级护理机构——发育障碍、康复和护理
根据加州医疗补助州计划附件 4.19-D，中级护理机构、发育障碍机构CaliforniaMedicaid (ICF/DD)、康复机构 (ICF/DD-H) 和护理机构 (ICF/DD-N) 的报销率每年都会根据非冻结的、同 的、基于成本的费率方法进行更新。医疗机构按护理级别和床位规模分为同类组。每个同行群体的报销率是根据该群体根据最新报告和审计的成本数据（根据通货膨胀进行调整）的预计成本的第 65 个百分位数确定的，再加上遵守新的州或联邦强制性规定（例如州最低工资增长）的预计成本以及质量保证费 (QAF)。自 8 月 21 日、32022 日起，原 56 号提案补充付款已过渡到纳入解冻的成本基础费率中。
为应对 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 给各机构带来的成本压力增加，DHCS 向这些机构提供了 COVID-19 PHE 临时费率增长，相当于其 2019-20 年每日费率的 10%，该增长在 PHE 期间获得批准，并在州计划修正案 20-0024中予以批准。
根据参议院第 184 号法案（2022 年法令第 47 章），该法案修订了福利和机构法典第 14105.075 条，DHCS 正在制定一项免责条款，规定在已批准的州计划修正案 22-0061中宣布公共卫生紧急状态结束后的服务日期内，应承担相应责任。免责条款规定，在公共卫生紧急状态结束后，相关机构将收到以下两者中的较大者：
- 如上所述的解冻的基于成本的利率，或
- PHE 最后一天有效的总报销率，包括 COVID-19 PHE 临时费率上调。
经州计划修正案 23-0032批准，ICF/DD 报销从 8 月至 7 月的费率年度改为日历费率年度，自1年2024月起生效。
请参阅以下所有计划函，了解适用于 MCP 的要求：
2026 学年费率
2026 财年费率研究
以下文件包含根据加州医疗补助州计划（附录 4.19-D）制定的 2026 CY 年 ICF-DD（H/N）费率最终模式。
2026 财年费率政策信函
ICF/DD 2026 年日历年度费率 – 自 1 月 1、2026 至 12 月 31、2026 生效（发布日期：2025 年 10 月 31 日）
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 433.48 | 24 | 43 | 0180 | $ 423.53 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 424.66 | 24 | 63 | 0180 | $ 414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 430.91 | 24 | 68 | 0180 | $ 420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 451.20 | 24 | 64 | 0180 | $ 441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 485.42 | 24 | 69 | 0180 | $ 475.47 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新费率表。
- 2026 历年床位持有额为 9.95 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD 2025 年日历年费率 – 自 1 月 1、2025 至 12 月 31、2025 生效
已发布 2024 年 12 月 30 日
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 383.31 | 24 | 43 | 0180 | $ 373.54 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 403.44 | 24 | 63 | 0180 | $ 393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 392.18 | 24 | 68 | 0180 | $ 382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 424.05 | 24 | 64 | 0180 | $ 414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 477.62 | 24 | 69 | 0180 | $ 467.85 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新费率表。
- 2025 日历年的床位保留金额为 9.77 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD 2024 日历年费率 – 自 2 月1 、 2024至 12 月31 、 2024生效
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 369.73 | 24 | 43 | 0180 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 363.12 | 24 | 63 | 0180 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 378.14 | 24 | 68 | 0180 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 394.48 | 24 | 64 | 0180 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 445.65 | 24 | 69 | 0180 | $ 436.13 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新费率表。
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD 2024 日历年费率 – 自 1 月 1、2024 至 1 月 31、2024 生效
设施类型 | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Bed Hold Accommodation Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 41 | $ 369.73 | 43 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 41 | $ 421.42 | 43 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 61 | $ 363.12 | 63 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 65 | $ 378.14 | 68 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 62 | $ 394.48 | 64 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 66 | $ 445.65 | 69 | $ 436.13 |
笔记：
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
联系我们
有关 ICF/DD 费率的问题，请发送邮件至LTCReimbursement@dhcs.ca.gov。{cph0