Intermediate Care Facilities – Developmentally Disabled, Habilitative and Nursing
根据加州医疗补助州计划附件 4.19-D，中级护理机构、发育障碍机构 (ICF/DD)、康复机构 (ICF/DD-H) 和护理机构 (ICF/DD-N) 的报销率每年都会根据非冻结的、同侪分组的、基于成本的费率方法进行更新。医疗机构按护理级别和床位规模分为同类组。每个同行群体的报销率是根据该群体根据最新报告和审计的成本数据（根据通货膨胀进行调整）的预计成本的第 65 个百分位数确定的，再加上遵守新的州或联邦强制性规定（例如州最低工资增长）的预计成本以及质量保证费 (QAF)。自 8 月1 、 2022起，原 56 号提案补充付款已过渡到纳入解冻的成本基础费率中。
为了应对由于 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 而导致的设施成本压力增加，DHCS 为这些设施提供了 COVID-19 PHE 临时费率上调，在 PHE 期间，上调幅度相当于其 2019-20 年每日费率的 10%，如州计划修正案 20-0024所批准。
根据参议院第 184 号法案（2022 年法规第 47 章），该法案修订了《福利和机构法典》第 14105.075 条， DHCS 正在制定一项免责条款，规定在批准的州计划修正案 22-0061中宣布 PHE 结束后的服务日期。 免责条款规定，在 PHE 最后一天之后，设施将获得以下较大者：
- 如上所述的解冻的基于成本的利率，或
- PHE 最后一天有效的总报销率，包括 COVID-19 PHE 临时费率上调。
经州计划修正案 23-0032批准，ICF/DD 报销从 8 月至 7 月的费率年度改为日历费率年度，自1年2024月起生效。
请参阅以下“所有计划信函”以了解适用于 MCP 的要求：
2026 学年费率
2026 财年费率研究
以下文件包含根据加州医疗补助州计划（附录 4.19-D）制定的 2026 CY 年 ICF-DD（H/N）费率最终模式。
2026 财年费率政策信函
ICF/DD Calendar Year 2026 Rates – Effective January 1, 2026 through December 31, 2026 (Published 10/31/2025)
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 433.48 | 24 | 43 | 0180 | $ 423.53 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 424.66 | 24 | 63 | 0180 | $ 414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 430.91 | 24 | 68 | 0180 | $ 420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 451.20 | 24 | 64 | 0180 | $ 441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 485.42 | 24 | 69 | 0180 | $ 475.47 |
笔记：
- 根据LTC 申请表和代码转换更新的费率表。
- 2026 历年床位持有额为 9.95 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD 2025 年日历年费率 – 自 1 月1 、 2025至 12 月31 、 2025生效
已发布 2024 年 12 月 30 日
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 383.31 | 24 | 43 | 0180 | $ 373.54 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 403.44 | 24 | 63 | 0180 | $ 393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 392.18 | 24 | 68 | 0180 | $ 382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 424.05 | 24 | 64 | 0180 | $ 414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 477.62 | 24 | 69 | 0180 | $ 467.85 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新了费率表。
- 2025 日历年的床位保留金额为 9.77 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD 2024 日历年费率 – 自 2 月1 、 2024至 12 月31 、 2024生效
设施类型 | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代码 | 价值 代码 金额 | 收入 代码 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 24 | 41 | 0101 | $ 369.73 | 24 | 43 | 0180 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 24 | 四十二 | 0101 | $ 421.42 | 24 | 四十四 | 0180 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 24 | 61 | 0101 | $ 363.12 | 24 | 63 | 0180 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 24 | 65 | 0101 | $ 378.14 | 24 | 68 | 0180 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 24 | 62 | 0101 | $ 394.48 | 24 | 64 | 0180 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 24 | 66 | 0101 | $ 445.65 | 24 | 69 | 0180 | $ 436.13 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新了费率表。
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective January 1, 2024 through January 31, 2024
设施类型 | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Bed Hold Accommodation Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 | 41 | $ 369.73 | 43 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 | 41 | $ 421.42 | 43 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 | 61 | $ 363.12 | 63 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 | 65 | $ 378.14 | 68 | $ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 | 62 | $ 394.48 | 64 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 | 66 | $ 445.65 | 69 | $ 436.13 |
笔记：
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
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