Intermediate Care Facilities – Developmentally Disabled, Habilitative and Nursing
Reimbursement rates for Intermediate Care Facilities, Developmentally Disabled (ICF/DD), Habilitative (ICF/DD-H), and Nursing (ICF/DD-N) are updated annually using an unfrozen, peer-grouped, cost-based rate methodology in accordance with Attachment 4.19-D of the California Medicaid State Plan. Facilities are classified into peer groups by level of care and bed size. The reimbursement rates for each peer group are established at the 65th percentile of the group’s projected costs based on the most recent reported and audited cost data adjusted for inflation, plus the projected cost of complying with new state or federal mandates (such as state minimum wage increases) and the Quality Assurance Fee (QAF). Effective August 1, 2022, the former Proposition 56 Supplemental Payments have transitioned to be included as part of the unfrozen, cost-based rate.
为了应对由于 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 而导致的设施成本压力增加，DHCS 为这些设施提供了 COVID-19 PHE 临时费率上调，在 PHE 期间，上调幅度相当于其 2019-20 年每日费率的 10%，如州计划修正案 20-0024所批准。
根据参议院第 184 号法案（2022 年法规第 47 章），该法案修订了《福利和机构法典》第 14105.075 条， DHCS 正在制定一项免责条款，规定在批准的州计划修正案 22-0061中宣布 PHE 结束后的服务日期。 免责条款规定，在 PHE 最后一天之后，设施将获得以下较大者：
- 如上所述的解冻的基于成本的利率，或
- PHE 最后一天有效的总报销率，包括 COVID-19 PHE 临时费率上调。
经州计划修正案 23-0032批准，ICF/DD 报销从 8 月至 7 月的费率年度改为日历费率年度，自1年2024月起生效。
请参阅以下“所有计划信函”以了解适用于 MCP 的要求：
2026 学年费率
2026 财年费率研究
以下文件包含根据加州医疗补助州计划（附录 4.19-D）制定的 2026 CY 年 ICF-DD（H/N）费率最终模式。
2026 财年费率政策信函
ICF/DD Calendar Year 2026 Rates – Effective January 1, 2026 through December 31, 2026 (Published 10/31/2025)
设施类型 |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Reimbursement Per Diem |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 |
24 |
41 | 0101 | $ 433.48 |
24 |
43 |
0180 | $ 423.53 |
| ICF/DD 60+ 张床位 |
24 |
四十二 | 0101 | $ 421.42 |
24 |
四十四 |
0180 | $ 411.47 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 |
24 |
61 | 0101 |
$ 424.66 |
24 |
63 | 0180 | $ 414.71 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 |
24 |
65 | 0101 |
$ 430.91 |
24 |
68 |
0180 |
$ 420.96 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 |
24 |
62 |
0101 |
$ 451.20 |
24 |
64 |
0180 | $ 441.25 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 |
24 |
66 | 0101 |
$ 485.42 |
24 |
69 | 0180 |
$ 475.47 |
笔记：
- 根据LTC 申请表和代码转换更新的费率表。
- 2026 历年床位持有额为 9.95 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD Calendar Year 2025 Rates – Effective January 1, 2025 through December 31, 2025
已发布 2024 年 12 月 30 日
设施类型 |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Reimbursement Per Diem |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 |
24 |
41 | 0101 | $ 383.31 |
24 |
43 |
0180 | $ 373.54 |
| ICF/DD 60+ 张床位 |
24 |
四十二 | 0101 | $ 421.42 |
24 |
四十四 |
0180 | $ 411.65 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 |
24 |
61 | 0101 |
$ 403.44 |
24 |
63 | 0180 | $ 393.67 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 |
24 |
65 | 0101 |
$ 392.18 |
24 |
68 |
0180 |
$ 382.41 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 |
24 |
62 |
0101 |
$ 424.05 |
24 |
64 |
0180 | $ 414.28 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 |
24 |
66 | 0101 |
$ 477.62 |
24 |
69 | 0180 |
$ 467.85 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新了费率表。
- 2025 日历年的床位保留金额为 9.77 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective February 1, 2024 through December 31, 2024
设施类型 |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Reimbursement Per Diem |
值 代码 |
价值 代码 金额 |
收入 代码 |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 |
24 |
41 | 0101 | $ 369.73 |
24 |
43 |
0180 | $ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 |
24 |
四十二 | 0101 | $ 421.42 |
24 |
四十四 |
0180 | $ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 |
24 |
61 | 0101 |
$ 363.12 |
24 |
63 | 0180 | $ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 |
24 |
65 | 0101 |
$ 378.14 |
24 |
68 |
0180 |
$ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 |
24 |
62 |
0101 |
$ 394.48 |
24 |
64 |
0180 | $ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 |
24 |
66 | 0101 |
$ 445.65 |
24 |
69 | 0180 |
$ 436.13 |
笔记：
- 根据LTC 索赔表和代码转换更新了费率表。
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective January 1, 2024 through January 31, 2024
设施类型 |
Regular Accommodation Code |
Total Reimbursement Per Diem |
Bed Hold Accommodation Code |
Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| ICF/DD 1-59 床位 |
41 |
$ 369.73 |
43 |
$ 360.21 |
| ICF/DD 60+ 张床位 |
41 |
$ 421.42 |
43 |
$ 411.90 |
| ICF/DD-H 4-6 床位 |
61 |
$ 363.12 |
63 |
$ 353.60 |
| ICF/DD-H 7-15 张床位 |
65 |
$ 378.14 |
68 |
$ 368.62 |
| ICF/DD-N 4-6 张床位 |
62 |
$ 394.48 |
64 |
$ 384.96 |
| ICF/DD-N 7-15 张床位 |
66 |
$ 445.65 |
69 |
$ 436.13 |
笔记：
- 2024 日历年的床位保留金额为 9.52 美元。
- 管理式医疗组织可能会参考总报销金额和总床位保留报销金额。
联系我们
有关 ICF/DD 费率的问题，请发送电子邮件至LTCReimbursement@dhcs.ca.gov。