医院推定资格计划
医院推定资格是什么？
医院推定资格允许某些医疗保健提供者通过电子申请批准符合条件的申请人的临时医疗保险。医院推定资格的认定基于申请人对事实的自我证明，不需要其他形式的证据。
医院推定资格提供哪些保障？
医院推定资格为符合条件的患者提供按服务收费的即时临时福利，最长可达 60 天。
- 医院推定资格为除孕妇以外的所有符合条件的个人提供全方位覆盖。
- 医院推定怀孕资格提供的覆盖范围有限，仅涵盖门诊（无需预约）、门诊产前护理、门诊流产和与怀孕相关的处方药。
如果您获得医院推定资格批准，您的服务提供商必须检查您的资格以了解您的承保范围。 承保服务可能会发生变化，因此，务必询问您的提供商是否承保您的服务，尤其是当您获得医院推定的怀孕资格时。
医院推定资格是暂时的。 您应该申请健康保险计划并完成申请流程以找到适合您需求的长期健康保险计划。 请参阅下文，了解申请健康保险的方法。
什么是按服务收费？
按服务收费意味着您没有加入医疗保健计划。 为了避免自掏腰包支付医疗服务费用，请在安排就诊之前询问您的医生是否接受按服务收费的 Medi-Cal。
谁有可能获得医院推定资格？
要符合医院推定资格，您必须：
月收入较低，如本援助代码表所列
居住在California ；
目前未领取Medi-Cal ；
在过去 12 个月内未获得推定资格超过允许的最大次数；
如果怀孕，则在本次怀孕期间未获得推定资格。
并且，符合以下医院推定资格组之一的资格：
- 19 岁以下的儿童
- 父母和照顾者亲属
- 孕妇
- 年龄在 18 岁至 26 岁之间的前寄养青年，年满 18 岁时在任何州接受寄养。 （无收入限制）
- 19 至 64 岁未怀孕、未领取Medicare Part A或 B 部分福利、且不符合上述任何群体资格的成年人。
即将推出：成年人（19-64岁）的工作和社区参与要求
从1 月1 、 2027起，一些成年人必须每月收入至少达到 580 美元，或者完成一项或多项活动，总计每月 80 小时的社区参与，才能获得医院推定资格。这些规则并非适用于所有成年人，您需要在申请表中回答更多问题，以确定这些规则是否适用于您。
您可以在Medi-Cal Changes 网站上查看更详细的规则说明。
我多久可以获得一次推定资格？
预设资格包括医院预设资格、儿童预设资格、孕妇预设资格和 BCCTP 预设资格。
| 推定资格组 | 多常 |
|---|---|
| 子组 | 每 12 个月两次 (2) |
| 成人团体 | 每 12 个月一次 (1) |
| 孕妇 | 每次怀孕一次 (1) |
谁能帮助我获得医院推定资格？
要申请医院推定资格，您必须前往参与该计划的医疗机构，即“合格医疗机构”。
您可以从此列表中找到合格的提供商：
只有在就诊期间有受过培训的工作人员在场的情况下，医院才会接受推定资格申请。如果您就诊期间无法获得医院推定资格，则必须申请 Medi-Cal 来支付您的医疗费用。如果您在接受服务后的三 (3) 个月内申请 Medi-Cal 并完成注册流程，Medi-Cal 可以追溯支付您已接受的服务的费用。
您可在此处找到有关医院推定资格的其他传单资源：
医院预设资格传单（英文）
阿拉伯语 、 亚美尼亚语 、 柬埔寨语 、 中文（简体） 、 中文（繁体） 、 英语（大字体） 、 波斯语 、 印地语 、 苗语 、 日语 、 韩语 、 老挝语 、 苗语 、 旁遮普语 、 俄语 、 西班牙语 、 他 加禄语 、 泰语 、 乌克兰语 、 越南语
医院推定资格是否包含在公共负担测试中？
公共负担测试是移民官员用来确定非公民是否可能依赖政府支持的一种评估。 美国国土安全部 (DHS) 和美国公民及移民服务局 (USCIS) 通常不将医疗、食品和住房服务视为公共负担认定的一部分。 因此，使用 Medi-Cal 福利（疗养院或精神病机构护理除外）不会影响您的移民身份。
请注意， DHCS 和县社会服务机构不能提供与移民身份或公共负担法相关的法律服务或建议。 如果您对自己的移民身份和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 福利有任何疑问，请咨询合格的移民律师。
申请 Medi-Cal 和其他健康保险计划的方式
您可以通过以下方式申请 Medi-Cal：
- 在线访问Covered California 网站或BenefitsCal 网站。
- 电话：(800) 300-1506 | TTY：(888) 889-4500。
- 致电 (800) 300-0213 联系 Covered California (Español)。
- 通过电话联系您所在县的社会服务机构。在该县政府网站上查找您所在县社会服务机构办公室的联系方式。
- 亲自前往——联系加州全保 (800) 300-1506 获取清单。
- 亲自前往——使用此县政府网站查找并访问附近的县社会服务机构。
下载并打印一份简化的单一申请表：
传真至(888) 329-3700
邮寄至
覆盖加州
P.O.邮箱 989725
加利福尼亚州西萨克拉门托 95798
如果我在享受医院推定资格承保期间收到账单，我该怎么办？
如果您收到一张您认为应该涵盖的账单，请按以下步骤操作：
确认承保范围：请确认账单上的服务日期是否在您享有医院推定资格的承保期限内。
请查看纸质“紧急需求卡”或
卡上列出的承保期限和承保范围
如果您不再持有“紧急需求卡”或不确定您的承保期限，请联系您所在县的社会服务办公室，以核实账单上服务日期对应的资格。联系医疗机构并提供资格证明：致电寄送账单的医院、诊所或医生办公室。请告知他们您在账单所示服务日期当天符合医院推定资格，并提供以下信息：
您的紧急援助卡上的BIC ID号码，或
您的塑料BIC卡上的BIC ID号码，或
其他资格证明，例如您向县社会服务办公室申请的证明文件。寻求进一步帮助：医疗服务提供者可能会重新向 Medi-Cal 提交账单以获得付款。如果他们无法提供帮助，请联系他们的账单部门寻求进一步帮助。
联系DHCS：如果问题仍未解决，请致电DHCS电话服务中心(800) 541-5555寻求帮助。
保留记录：将所有信件、账单和保险证明保存好以作记录。
问题
一般性问题可发送至DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov 。我们无法回答与您的 Medi-Cal 资格相关的问题，也无法查询您的个案。