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主页服务加州醫療保險資源加州醫療保險資格處参议院法案 (SB) 75:为所有儿童提供全面的 Medi-Cal 承保 - 常见问题​​ 

参议院第75号法案(SB 75):为所有儿童提供全面的加州医疗补助计划(Medi-Cal)保障——常见问题解答​​ 

Back to FAQ – Table of Contents​​ 

以下是针对现有和潜在的 Medi-Cal 保险受益人最常问的问题。如果您找不到问题的答案,请通过我们的县级列表页面联系您当地的县级办事处,或发送电子邮件至Medi-Cal 联系我们。​​ 

一般的​​ 

我的健康保险为何会改变?​​ 
SB 75 是California的一项新法律。 它为 19 岁以下的儿童提供全面的 Medi-Cal 医疗补助。你的移民身份无关紧要。您仍然需要遵守所有其他 Medi-Cal 规定。SB 75 将于 5 月 1、2016 日或之后开始实施。​​ 

什么是全范围的 Medi-Cal?​​ 
Medi-Cal为居住在California的某些人提供免费或低价的医疗保险。 全面的加州医疗补助计划(Medi-Cal)不仅涵盖紧急情况下的医疗护理。它提供医疗、牙科、心理健康和视力(眼科)护理服务。它还涵盖酒精和药物滥用治疗、医生开的药物等等。您可以在www.dhcs.ca.gov了解更多关于 Medi-Cal 的信息。​​ 

我如何才能获得全方位的 Medi-Cal?​​ 
如果您未满 19 岁,并且您拥有受限范围的 Medi-Cal(也称为紧急 Medi-Cal),您将获得完整范围的 Medi-Cal。这一变化将在 5 月 1、2016 日或之后发生。由于您已享有 Medi-Cal 福利,因此无需申请获得完整的 Medi-Cal 福利。获得全额Medi-Cal福利后,您需要加入Medi-Cal Managed Care Health Plan ( Medi-Cal计划)。 您会收到邮件通知。它会告诉你如何加入加州医疗补助计划 (Medi-Cal)。​​ 

如果您在符合 Medi-Cal 全额福利资格后的六个月内年满 19 岁,您可能会有更多选择。您可以选择加入
Medi-Cal计划,或者继续参加按服务收费的Medi-Cal ( Regular Medi-Cal )。 这取决于你居住在哪个县。如果您不参加Medi-Cal计划,您将获得Regular Medi-Cal服务。​​ 

有些人可能无法加入 Medi-Cal 计划。如果出现以下情况,您将无法加入计划​​ 

  • 您居住的县有多个 Medi-Cal 计划,并且​​ 
  • 您有分担费用或您有其他健康保险​​ 
  • 您将获得常规 Medi-Cal 的全部福利。​​  

我没有 Medi-Cal。 我如何注册以获取 Medi-Cal 服务?​​ 
您必须申请 Medi-Cal。您可以通过当地县政府办事处申请受限范围的加州医疗补助计划(Medi-Cal)。您可以亲自到场报名、电话报名或邮寄报名。或者您也可以在www.coveredca.com在线提交申请。​​ 

如果我在1 2016月之前收到续订包会怎样?​​  当该计划启动时,我还能获得全范围的 Medi-Cal 吗?​​ 
如果您收到邮寄的续保资料袋,请务必填写。在新法律生效之前,您仍然可以享受限制范围内的福利。在 5 月1 或之后,2016 ,您将可以转为全范围福利。县政府可能会要求您提供续保信息。如果您的信息有任何变动,请务必告知您所在的县办公室。​​ 

使用全范围的 Medi-Cal 是否会使我成为公共负担?​​ 
卫生保健服务部 (DHCS) 将对您的信息保密。 DHCS 将仅使用您的信息来检查您的 Medi-Cal 资格。​​ 

健康与社会服务部不能为您提供有关公共收费的建议。请访问美国公民及移民服务局(USCIS)网站,查看公共收费概况介绍。如果您有更多问题,请致电移民律师或当地的法律援助办公室。​​ 

我需要在 Medi-Cal 支付每月保费吗?​​ 
这要看情况。如果您没有为限制范围 Medi-Cal 支付保费,您可能无需为全范围 Medi-Cal 支付保费。如果您未满 19 岁,且收入低于联邦贫困线的 160%,则无需缴纳保费。​​ 

有些家庭需要每月支付保费。这取决于家庭收入。如果高于联邦贫困线的 160%,但低于 266%,则每月需缴纳保费。联邦贫困线以家庭人口为基础。​​ 

联邦贫困水平的 160% 是多少?​​  
对于一个三口之家来说,每月收入为 2,679 美元。
对于一个四口之家来说,月收入为 3,234 美元。
如果家庭收入达到或低于联邦贫困线的 160%,则无需支付保险费。​​ 

每月保费是多少?​​ 
每个孩子 13 美元。但任何家庭每月最多只需支付 39 美元。
如果您有一个孩子,则每月 13 美元。
如果您有两个孩子,则每月 26 美元。
如果您有 3 个或更多孩子,则每月 39 美元。
限制范围 Medi-Cal 和全面范围 Medi-Cal 的保费相同。如果您为限制范围 Medi-Cal 支付保费,您将为全面范围 Medi-Cal 支付同样的保费。除非你的收入发生变化。如果您的收入减少,您可能无需支付。​​ 

当我参加 Medi-Cal 健康计划时,我是否需要支付共付费用?​​ 
不。参加 Medi-Cal 计划的儿童无需支付共同支付费用。加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 涵盖所有医疗费用。
如果您已获得 Medi-Cal 的有限范围费用分摊 (SOC),则您在全面范围的 Medi-Cal 中仍将拥有费用分摊 (SOC)。如果您当月有任何医疗费用,则必须支付SOC费用。支付完自付部分费用后,Medi-Cal 将支付当月剩余的医疗费用。如果您在获得受限范围的 Medi-Cal 时无需支付 SOC,那么在您获得全面范围的 Medi-Cal 时也无需支付 SOC。如果您的收入发生变化,您可能需要支付服务费 (SOC)。​​ 

当我参加 Medi-Cal 健康计划时,谁将成为我的医生?​​ 
您需要选择一位与 Medi-Cal 计划合作的医生。询问您的医生是否与 Medi-Cal 计划合作。如果您的医生与您所在县的 Medi-Cal 计划合作,您可以保留您的医生。然后在加入计划时选择该医生。
如果您需要帮助,加州医疗保险计划会向您发送一份医生名单。计划的会员服务也可以提供帮助。如果您不选择医生,计划将为您选择一位。您可以随时更换医生。致电 Medi-Cal 计划的会员服务热线。 了解更多信息,请访问医疗保健选择网站。​​ 

在加入 Medi-Cal 健康计划之前我如何获得护理?​​ 
在您加入 Medi-Cal 计划之前,您将享有常规 Medi-Cal 福利。您可以去任何接受常规 Medi-Cal 的医生处就诊。要找医生,您可以在谷歌上查找、询问朋友或询问以前就诊过的医生。给医生办公室打电话时,请询问他们是否接受新的 "加州医疗保险付费服务 "病人。您也可以使用此 Medi-Cal 付費服務計劃的線上醫生名單。

我如何確定我所在的縣管理式保健是否由一個縣組織保健系統(COHS)經營?
加州醫療保險管理性護理是一個有組織的系統,可幫助您獲得高品質的護理並保持健康。Medi-Cal 管理式保健计划帮助 Medi-Cal 受益人寻找医生、药房和健康教育计划。
更多信息,请访问 MMCD 模型概况介绍。​​ 

视力(眼睛)护理​​ 

我可以获得视力(眼睛)护理吗?​​ 

是的。您将通过 Medi-Cal 健康计划获得视力保健。Medi-Cal 的全部范围也包括儿童眼镜。​​ 

牙科服务​​ 

我可以接受牙科护理吗?​​ 
是的。全额 Medi-Cal 还为您提供牙科服务。您将加入牙科管理保健计划或牙科收费服务计划。这取决于您的居住地。​​ 

我将获得什么样的牙科福利?​​ 
您可以去 Medi-Cal 牙医处进行检查、照 x 光、洗牙、填充和其他牙科服务。​​ 

我如何知道我是否参加了牙科管理护理计划或牙科按服务收费计划?​​ 
一旦您获得 Medi-Cal 的全面保障,您将收到一封信。它将告诉您所就读的牙科专业。如果您居住的县有牙科管理性保健计划,您会收到一份资料。它将告诉你如何选择牙科计划。​​ 

我可以选择加入牙科管理医疗计划或牙科按服务收费计划吗?​​ 
这取决于你住在哪里。在大多数县,您将加入牙科收费服务计划。这就是所谓的 Medi-Cal 牙科。​​ 

如果你住在Sacramento县,你将被纳入牙科保健计划。 您将收到一份包含您的方案选择的邮件包裹。接下来,您需要选择一份牙科保险计划。
如果你住在Los Angeles县,你可以选择牙科管理式医疗计划或Medi-Cal牙科Program 。 您将收到一份包含您的方案选择的邮件包裹。您可以选择牙科保健计划。如果您不加入医疗管理计划,您将自动加入 Medi-Cal 牙科保险。点击此处查看Sacramento和Los Angeles县的牙科保健计划列表。​​ 

加州儿童服务中心​​ 

我有全额 Medi-Cal,但患有慢性疾病。​​  我会被转介到加州儿童服务中心 (CCS) 吗?​​ 
是的,如果您未满 21 岁且患有 CCS 医疗状况。然后您将被转介至CCS。CCS将帮助您管理医疗保健。CCS将批准您治疗CCS疾病所需的服务。​​ 

如需了解您是否患有 CCS 承保的疾病,请访问CMS 出版物​​ 

我通过加州儿童服务(CCS)项目获得照顾。​​  这会改变吗?​​ 
如果您现在通过 CCS 计划获得医疗护理,CCS 仍将批准您的 CCS 护理。您还可以通过 Medi-Cal 健康计划获得所有其他医疗保健服务。​​ 

我的加州儿童服务 (CCS) 是免费的吗?​​ 
如果您享有加州医疗保险,则无需支付加州儿童服务费用。但是,有些人确实需要每月支付保费。更多信息,请参见第 2 页问题 7。​​   

心理健康服务​​ 

我可以从县心理健康计划获得 Medi-Cal 专业心理健康服务吗?​​ 
如果您拥有全额医疗补助 (Medi-Cal),您或许可以获得一些专门的心理健康服务。这取决于您的精神健康状况以及您需要的护理级别。县精神健康计划将决定你是否需要他们的服务。县里可能认为你的病情并不严重。他们可能会认为你不需要他们的专业心理健康服务。他们会将您转介至您的 Medi-Cal 健康计划以获取心理健康服务。​​ 

康复服务,包括
心理健康服务
药物支持服务
日间强化治疗
日间康复
危机干预
危机稳定
成人住院治疗服务
危机住宿服务
精神病医疗机构服务
精神科住院医院服务
目标个案管理
精神科医生服务
心理医生服务
EPSDT 补充专科心理健康服务
精神科护理机构服务​​ 

[CCR,第 9 章,第 1810.247 节]​​ 

如果您需要心理健康服务或想了解更多信息,请致电当地的县心理健康计划。​​ 

如果我无法获得 Medi-Cal 专业心理健康服务,还有其他心理健康服务适合我吗?​​ 
是的。您的 Medi-Cal 健康计划为有轻度至中度精神健康问题的会员承保精神健康服务。向医生咨询您的心理健康问题。向医生咨询如何从 Medi-Cal 健康计划获得心理健康服务。​​  

物质使用障碍服务​​ 

什么是物质使用障碍?​​ 
药物使用障碍是指一个人滥用或使用过量酒精和/或药物。这包括合法和非法药物。如果您有 Medi-Cal,您可能可以接受药物使用障碍治疗。治疗通过 Medi-Cal 药物计划进行。要获得这些服务,医生必须认定这些服务是医疗必需的。​​ 

谁可以帮助我获得物质使用障碍服务?​​ 
向您的医生或 Medi-Cal 计划寻求帮助。他们可以告诉您在哪里可以获得县级药物使用障碍服务。​​ 

我如何获得这些新服务?​​ 
如果您有 Medi-Cal,您可能可以获得这些新服务。您的医生必须认定这些服务是医疗必需的。药物使用障碍服务是 Medi-Cal 全部范围的承保福利。Medi-Cal 提供这些服务。这些服务由您所在的县办事处提供。有些县与他们认证的私人场所签订合同,由其提供 Medi-Cal 药物服务。您所在县的人类服务办公室可以帮助您获得这些服务。他们会帮助您完成所需的任何文书工作。在第一次就诊时,您可能还需要填写一些文件供医疗服务提供者使用。​​ 

我如何才能了解更多有关我所在县的物质使用障碍服务的信息?​​ 
卫生保健服务部(DHCS)设有药物使用障碍治疗转介热线。如果您需要帮助寻找治疗,请拨打 (916) 327-3728 或免费电话 (800) 879-2772。他们可以用英语和西班牙语为您提供帮助。如果您会说其他语言,请致电您所在县的办事处。有关 县办事处的列表。​​ 

我可以获得交通工具去参加物质滥用障碍预约吗?​​ 
是的。如果您已加入 Medi-Cal 药物治疗计划,您可以获得帮助以获得药物使用障碍服务。如果您需要交通帮助,请联系您所在的县办事处。县办公室可称为行为健康服务部或酒精和其他药物服务办公室。​​ 

请将有关 SB 75 的问题和/或反馈提交至以下地址:​​ 
SB75EligibilityandEnrollment@dhcs.ca.gov​​