本通知提供有关加州医疗保险付费服务 (FFS) 福利和下列非加州医疗保险计划的医疗服务提供者付款的待定变更信息。第 1183 号议会法案（2008 年《医疗保健拖车法案》）在州法律《福利与机构法》（W&I）第 14105.191 条中增加了该条款、要求医疗服务提供者支付的费用根据医疗服务提供者的类型减少 1%或 5%，用于 3 月1 日或之后的服务日期，2009 。这些削减将取代之前根据 W&I Code 第 14105.19 节实施的 10%的医疗服务提供者付款削减、其有效期为1,2008, 至28,2009 2 月（含 2 月）。​​ 

参议院法案 (SB) 184（2022 年法令第 47 章），修订了 W&I 法典第 14105.192 节，授权卫生保健服务部 (DHCS) 免除特定 FFS 提供商类型和类别的服务遵守第 97 号议会法案的付款削减规定，该规定自1年 7 月2022和2023年 1 月1或之后的服务日期起生效。​​ 

加州医疗补助计划 (Medi-Cal FFS)​​ 

5% 的付款减免将适用于以下机构提供的 Medi-Cal FFS 福利：​​ 

• 中级护理机构（护理机构 - A 级）​​ 
• 独特的专业护理机构​​ 
• 亚急性护理单元​​ 
• 儿科亚急性护理单元​​ 
• 成人日间保健中心（根据美国地方法院于9年 2009 月颁发的初步禁令，目前只有 3 月 1 日至 3 月8 2009期间提供的服务才会减少付款。）​​ 
• 药房（根据美国地区法院于 2 月27 日签发的初步禁令，加州医疗保险 FFS 计划下凭处方提供的处方药和传统非处方药不受减免付款的限制，2009 。目前这些项目不适用减免付款）。​​ 

对于 1 月1 日及之后的服务日期，2022 ，以下医疗服务提供者和服务免于减免付款：​​ 

• 复杂康复技术和复杂康复技术服务（CRT/CRTS）​​ 

对于 7 月1日、 2022或之后的服务日期，以下提供商和服务可免于付款减免：​​ 

• 认证针灸师​​ 
• 替代分娩中心​​ 
• 哮喘预防服务​​ 
• 听力学家​​ 
• 血库​​ 
• 慢性透析诊所​​ 
• 制造光学实验室​​ 
• 配镜师​​ 
• 辅助设备和病房用品经销商（耐用医疗设备 [DME]）​​ 
• 空中救护运输服务​​ 
• 持证临床社会工作者-个人​​ 
• 持证临床社会工作者-团体​​ 
• 助听器验配师​​ 
• 婚姻家庭治疗师-个人​​ 
• 婚姻家庭治疗师团体​​ 
• 注册护士​​ 
• 麻醉护士​​ 
• 注册护士执业者​​ 
• 团体认证护士执业者​​ 
• RVNS 个人护理提供者​​ 
• 仅限临床护理专家跨界提供者​​ 
• 职业治疗师​​ 
• 验光师验光团体​​ 
• 团体验光师​​ 
• 矫形师​​ 
• 门诊海洛因戒毒中心​​ 
• 便携式X射线​​ 
• 社区诊所​​ 
• 免费诊所​​ 
• 外科诊所​​ 
• 康复诊所​​ 
• 免于执照的诊所​​ 
• 心理学家​​ 
• 远程病人监控（RPM）​​ 
• 呼吸护理医师​​ 
• 团体呼吸护理医师​​ 
• 加州儿童服务 (CCS)/ 遗传障碍者计划 (GHPP) 非机构性​​ 
• 言语治疗师​​ 

对于 1 月1日、 2023或之后的服务日期，以下提供商和服务可免于付款减免：​​ 

• 导乐个人提供者​​ 
• 导乐团体提供者​​ 
• 足病医生​​ 
• 假肢者​​ 

Non-Medi-Cal FFS​​ 

1% 的减免将适用于下列非医疗保险计划提供的服务。(27,2009 发布的法院命令规定，凭处方提供的处方药和传统非处方药不在减免之列，但该命令不适用于以下非加州医保计划开具的处方药）。2009美国地区法院于 3 月9 发布的初步禁令（2009 ）规定，成人日间医疗保健中心在 3 月9 日或之后免于减免费用，但该禁令并不适用于以下项目。​​ 

• 加州儿童服务中心（CCS）​​ 
• CCS/健康家庭​​ 
• 遗传性残障人士计划​​ 
• 仅限州的计划生育项目​​ 
• 州独有的儿童健康和残疾预防计划​​ 

实施​​ 

由于实施适用付款减少需要进行系统变更，对 CCS、CCS/健康家庭、遗传性残疾人员计划和仅限州的计划生育服务的付款最初将受到 5% 的药房服务和长期护理机构提供的服务的减少，而不是法规规定的 1% 的适用减少。​​ 

根据《W&I 法典》第 14105.191 条的规定，计划在大约三个月内完成系统更改，以应用正确的减少百分比。一旦实施，卫生保健服务部（DHCS）将安装错误付款更正系统，以调整系统更改前的付款，从而反映正确的扣减百分比。​​ 

豁免​​ 

以下服务、设施和付款不受上述 1% 和 5% 提供商付款减免：​​ 

• 签约急性医院住院服务​​ 
• 联邦合格健康中心服务​​ 
• 农村卫生诊所服务​​ 
• 长期护理机构，包括：​​ 
  • 独立的专业护理设施​​ 
  • 为发育障碍人士提供的中级护理机构​​ 
  • 专业护理机构的独立亚急性护理单元​​ 
• 由州精神卫生部或州发展服务部拥有或运营的设施​​ 
• 临终关怀服务​​ 
• DHCS 主任指定的合同服务​​ 
• 向供应商支付的款项，前提是这些款项是通过经认证的公共支出或政府间转移支付的方式资助的​​ 
• 根据地方援助合同和机构间协议提供的服务，但资金不包括在拨给 DHCS 的资金中​​ 
• 为从 Agnews 发展中心过渡到指定县的消费者提供 Medi-Cal 管理式医疗计划服务的费用​​ 
• 乳腺癌和宫颈癌治疗计划及癌症检测计划：每位女性都至关重要​​ 
• 家庭计划、获取、护理和治疗 ( PACT ) 豁免计划​​ 
• 小型和乡村医院​​ 

上述任何减免均不适用于使用拨给其他部门或机构的资金支付的服务费用。​​ 

根据选择性提供商签约计划（W&I Code 第 14081 节及以下各节），未与 DHCS 签约的住院 医院所提供服务的 Medi-Cal FFS 费用将减少 10%，具体规定见 W&I Code 第 14166.245 节、1,2008 ，并将继续有效。 此外，《W&I 法典》第 14166.245 条最近规定对非合同医院住院服务的报销进行调整、经大会第 1183 号法案修订并自1 年 10 月起生效的2008 也将继续有效。​​