Medi-Cal 合格自闭症服务提供商注册检查清单
此注册清单仅供获得委员会认证的行为分析师和教育心理学家使用，以帮助他们注册成为 Medi-Cal 的 QAS 提供者。请注意，QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员（技术人员）无需申请 Medi-Cal 注册。
在 Medi-Cal 提供商注册系统中注册成为 QAS 提供商（个人或组织）之前，请准备好以下清单中的文件、证书和执照。该清单包括地方或州政府的业务要求，以及Department of Health Care Services (DHCS) ) 制定的资格要求，以注册成为 QAS 提供商。 有关从 2025 年 11 月中旬开始，在申请过程中证明提供 QAS 服务的提供者、QAS 专业人员和 QAS 辅助专业人员的资格的信息，请参阅行为健康治疗常见问题解答第 3 题。
该清单将帮助您确定在申请 Medi-Cal 服务提供商时需要上传哪些文件，具体取决于您的注册方式以及您将在哪些县为 Medi-Cal 会员提供服务。
目前已获得 QAS 资格的提供者，包括医生、心理学家、物理治疗师、职业治疗师、持证婚姻和家庭治疗师、持证临床社会工作者、持证专业临床咨询师、言语语言病理学家和听力学家，无需再次注册成为 QAS 提供者即可为 BHT 服务收费。这些服务提供者无需报告 BCBA、QAS 专业人员或 QAS 辅助专业人员。
注意：Medi-Cal 目前要求 QAS 提供商拥有固定的营业场所 (EPOB)，以符合联邦法规第 22 篇第 51000.60 条的规定。DHCS 计划于 2025 年晚些时候发布监管公告，豁免在家办公且拥有 EPOB 的个人 BCBA 的此项要求，以便他们能够为客户提供服务。与Medi-Cal Managed Care计划签约且没有 EPOB 的个人 BCBA 目前无需注册。 DHCS 正在努力发布新的监管公告，以豁免个人 BCBA 的 EPOB 要求。发布后，各个BCBA（认证行为分析师）需要进行注册。
Section A – Mandatory Documentation
This section includes all documents that you are required to submit as part of your Medi-Cal provider enrollment application as a QAS provider in Medi-Cal.
- 对于代表实体签署申请且拥有 5% 或以上所有权的所有人员，需提供当前驾驶执照或州政府颁发的身份证件的复印件。
- Document identifying how you operate your business, which includes asole-proprietorship, corporation, Limited Liability Company (LLC) or partnership (See definitions in Appendix A: Definitions)
- 国家医疗服务提供者识别号 (NPI)
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- To apply and receive an NPI online, visit the National Plan & Provider Enumeration System website.
- 如果您已经成立了有限责任公司或公司，则必须为该公司或公司获取并使用第 2 类 NPI，即使您是唯一所有者。
B 部分 – 可能需要的补充文件
本节包含根据加利福尼亚州其他市、县和/或州的要求，在California经营业务可能需要的所有文件。 请注意，并非所有这些附加文件都适用于您的申请，因此请仔细查看每一项，以确定您是否需要提交其他文件。
- 工伤赔偿保险（来源：州法律）
- 营业执照/许可证（来源：市/县法规）
- 大多数城市要求所有企业都必须获得营业执照。即使企业由一个人经营，情况也是如此。
- 在某些城市，营业执照可能被称为营业税证明或营业登记证明。
- 如果您还没有营业执照，请在提交申请之前查看您所在城市的网站并获取营业执照。
- 如果您所在的城市不需要营业执照，您可以在申请中注明，但请注意，大多数城市都要求所有类型的企业都持有营业执照。
- 如果您不居住在建制城市的范围内，您所在的县可能会要求您提供营业执照。请查看您所在县的网站来核实要求。
注意：营业执照上的名称和地址必须与申请表上填写的名称和服务地址一致。
- 虚构商业名称声明（FBNS）（来源：州法律）
- 获得 FBNS 的要求符合州法律。但是，获得 FBNS 的过程需要通过县政府。如果某人居住在城市内并且同时需要营业执照和 FBNS，则他们需要从城市获得营业执照，从县获得 FBNS。
- 在下列情况下您必须取得 FBNS：
- 您以独资经营者的身份开展业务，并且使用的企业名称不包含您的姓氏。
- 您以有限责任公司或股份有限公司的名义开展业务，但使用的企业名称与向加利福尼亚州务卿提交的公司章程或组织章程中规定的名称不完全一致。
- 您以合伙企业的形式经营，并且使用的企业名称不包含每个合伙人的姓氏。
- 请访问您所在县的网站以获取有关获取 FBNS 的更多信息和说明。