本通知提供有关 Medi-Cal 付费服务 (FFS) 计划中某些服务的医疗服务提供者付款变化的最新信息。 第 1183 号议会法案在州法律中增加了《福利与机构法》（W&I）第 14105.191 条、要求对 3 月1 、 2009日或之后的服务日期，根据服务提供商的类型，将原本应付的服务提供商款项减少 1% 或 5%。这些减免措施取代了之前根据 W&I 法典第 14105.19 条规定对这些服务强制执行的 10% 的供应商付款减免。除非合同医院住院服务的付款外，这些付款自 7 月1 、 2008至 2 月28 、 2009生效，根据 W&I 法典第 14166.245 条，这些付款仍减少 10%。​​   

在 AB 1183 之前，众议院第 5 号法案已将 W&I Code 第 14166.245 节纳入州法律、该条款规定，非合同医院住院服务的中期付款应在 7 月1 日或之后减少 10%，2008 。 AB 1183 修订了第 14166.245 节，规定如果适用的地区每日平均合同费率由加州医疗补助委员会协商确定并降低 5%（CMAC-5% 费率），而该费率低于根据 AB 5 原应支付的 10%临时减付费率，则向某些医院支付相当于该费率的临时每日平均费率。 小型医院和农村医院免于所有付款削减，自 11 月起生效1 ，2008 。 AB 5 还规定，非合同医院住院病人服务的最终报销额度将限制在医院经审计的每日允许费用的 90%。 AB 1183 颁布了一项条款，规定对某些医院而言，如果最终报销额低于医院经审计的可允许每日成本的 90%，则将仅限于适用的 CMAC-5% 费率。​​  

3 月9 ，2009 ，美国中区地方法院驳回了原告就 AB 1183 法案颁布的医院服务付款削减措施申请初步禁令的动议。 4 月6,2009 ，美国上诉法院发布命令，暂缓执行地区法院的裁决，从而有效地要求卫生保健服务部（DHCS）暂停执行 AB 1183 法案规定的对医院门诊服务、医院亚急性护理、医院护理设施（B 级）服务和非合同医院住院服务的付款削减，服务日期为 4 月6 或之后，2009 。 法院命令 DHCS 在上诉法院对此事进行进一步诉讼之前，暂停这些付款削减。​​  

4 月6 、 2009的法院命令不适用于下列非 Medi-Cal 项目：​​ 

• 加州儿童服务中心（CCS）​​ 
• CCS/健康家庭​​ 
• 遗传性残障人士计划​​ 
• 仅限州的计划生育项目​​ 
• 州独有的儿童健康和残疾预防计划​​ 

疾病预防控制中心为遵守最新法庭命令而采取的行动​​ 

DHCS 已对报销处理系统进行了必要的修改，以暂停对 4 月6 日或之后的医院门诊服务和医院亚急 性护理服务实施 AB 1183 法案规定的付款扣减，2009 。 在医院护理设施（B 级）服务和非合同医院住院病人服务方面，遵守法院命令所需的程序变更要复杂得多，也耗时得多。 据估计，至少需要两周时间才能完成所需的系统更改，以暂停对医院护理设施（B 级）服务的 AB 1183 5%的付款减免，以及对一些非合同医院在 4 月6 或之后的服务日期支付的 CMAC 5%的费率，2009 。 一旦进行了这些更改以暂停对未来处理的报销申请的付款扣减，那么 DHCS 将需要大约一个月的时间完成必要的额外系统编程更改，以支付可能拖欠一些医院的额外款项，这些款项基于暂停对医院护理设施（B 级）服务的 5%扣减，以及对 4 月6 日或之后服务日期的非合同医院住院服务的 CMAC-5% 费率，2009 。​​ 

最新的法院命令不适用于 AB 5 颁布的将非合同医院住院服务费削减 10%的规定。 因此，根据 AB 5 法案，非合同医院住院服务的临时支付将继续减少 10%。 受此最新法庭命令影响的非合同医院住院服务的暂定报销费用结算将在包括 4 月6 日或之后服务日期的医院财政期提交费用报告后才能确定，2009 。 2009在 DHCS 完成对包括 4 月6 日或之后服务日期的医院财政期成本报告的审计之前，将无法确定受最新法庭命令影响的非合同医院住院服务的最终报销成本结算。 如果在进行暂定或最终报销结算时，有关削减医院服务费用的 AB 1183 法案的法庭命令仍然有效，则 DHCS 在计算医院于6 4 月或之后的服务日期的暂定或最终结算时，将不适用 AB 1183 法案颁布的 CMAC-5% 费率，2009 。 但是，在这种情况下，如果该法院命令最终被推翻，DHCS 将重新计算补偿结算，以适用 CMAC- 5% 的扣减。​​ 

与过去 DHCS 根据以前的法院命令暂停 AB 5 或 AB 1183 规定的对其他服务的付款削减一样，DHCS 对本公告中所述医院服务暂停 AB 1183 规定的付款削减也取决于未来的法院判决。​​