医疗审计和纠正行动计划
The Department of Health Care Services (DHCS) works with the Department of Managed Health Care (DMHC) to conduct routine medical surveys of Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs) on selected populations on an annual basis. The medical survey is a comprehensive evaluation of the MCP’s compliance with managed health care law Period(Knox-Keene Health Care Service Plan Act).
DHCS 的管理医疗质量和监控部门 (MCQMD) 负责确保对 MCP 进行全面监控和监督。 MCQMD 指定 DHCS 审计和调查 (A&I) 部门的合同和招生审查部门 (CERD) 执行强制审计。
MCQMD 和 A&I 合作为以下六个审计类别分别创建了技术援助指南 (TAG)。 TAG 旨在识别将被共同评估的关键要素，以便向 MCP 告知审计过程并提高透明度。
DHCS 对 MCP 提供优质医疗服务的能力、同行评审的有效性和利用控制机制以及为其参保者提供医疗福利的总体表现作出事实认定。 这些审计协助 DHCS 进行整体监控工作，并找出不合规领域，为采取纠正措施奠定基础。
在完成 DHCS 医疗审计或任何其他发现问题的监测活动后，MCP 必须提供纠正行动计划 (CAP)。 DHCS 进行 CAP 提交评估并提供技术援助以确保合规。
医疗审计报告和纠正行动计划：
请参阅以下最新的审计报告和纠正行动计划
报告
加州安泰保险公司
2023年重点审计报告
2023 Report
艾滋病保健基金会
2023年重点审计报告
2024 年报告
2025年报告
阿拉米达健康联盟
2023年重点审计报告
2025年报告
Anthem Blue Cross 合作计划
2023年重点审计报告
2024 Report
加州蓝盾承诺健康计划
2023年重点审计报告
2025年报告
加州健康与保健
2023年重点审计报告
2024 年报告
加州最佳
2023年重点审计报告
2025年报告
卡维瓦健康
2023年重点审计报告
2025年报告
CenCal 健康
2023年重点审计报告
2024年报告
加州中部健康联盟
2023年重点审计报告
2025年报告
社区健康团体合作计划
2023年重点审计报告
2025年报告
帝王谷社区卫生计划
2025 Report
康特拉科斯塔健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
2025年报告
黄金海岸健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
健康网络社区解决方案有限公司
2023年重点审计报告
2025年报告
圣华金健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
2025年报告
圣马特奥健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
内陆帝国健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
克恩健康系统
2023年重点审计报告
2024 年报告
凯撒
2023 Focused Audit Report (Sacramento)
2023 Focused Audit Report (San Diego)
2024 年报告
2025年报告
LA Care 健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
2025年报告
加州莫利纳医疗保健合作伙伴计划有限公司
2023年重点审计报告
2025年报告
加州合作健康计划
2023年重点审计报告
2024 年报告
Rady Children’s Hospital-San Diego
2021 Report
San Francisco Health Plan
2023年重点审计报告
2025 Report
圣克拉拉家庭健康计划
2023年重点审计报告
2025 Report
老年护理行动网络健康计划
2023年重点审计报告
2025 Report
加州联合健康社区计划有限公司
2022 Report
纠正行动计划
加州安泰保险公司
2023 Corrective Action Plan
艾滋病保健基金会
2024 Corrective Action Plan
阿拉米达健康联盟
纠正行动计划正在进行中
Anthem Blue Cross 合作计划
2024 Corrective Action Plan
加州蓝盾承诺健康计划
纠正行动计划正在进行中
加州健康与保健
无需采取纠正措施
加州最佳
2025 Corrective Action Plan
卡维瓦健康
纠正行动计划正在进行中
CenCal 健康
2024 Corrective Action Plan
加州中部健康联盟
2025 Corrective Action Plan
社区健康团体合作计划
纠正行动计划正在进行中
康特拉科斯塔健康计划
纠正行动计划正在进行中
黄金海岸健康计划
2024 Corrective Action Plan
健康网络社区解决方案有限公司
纠正行动计划正在进行中
圣华金健康计划
2024年纠正措施计划
圣马特奥健康计划
2024 Corrective Action Plan
内陆帝国健康计划
2024 Corrective Action Plan
克恩健康系统
纠正行动计划正在进行中
凯撒
2024年纠正措施计划
LA Care 健康计划
纠正行动计划正在进行中
加州莫利纳医疗保健合作伙伴计划有限公司
纠正行动计划正在进行中
加州合作健康计划
2024 Corrective Action Plan
Rady Children’s Hospital-San Diego
无需采取纠正措施
San Francisco Health Plan
纠正行动计划正在进行中
圣克拉拉家庭健康计划
纠正行动计划正在进行中
老年护理行动网络健康计划
纠正行动计划正在进行中
加州联合健康社区计划有限公司
无需采取纠正措施