Medicare保费支付（购买） Program
Medicare Premium Payment Program （也称为Medicare Buy-In）允许Medi-Cal为符合条件的Medi-Cal会员和符合Medi-Cal Program资格以帮助支付Medicare费用的人员支付Medicare Part A和/或 Part B 保费。 该Program允许Medi-Cal在适当情况下将医疗费用转嫁给Medicare 。
什么是医疗保险？
联邦医疗保险Medicare是一项联邦医疗保险Program ，面向老年人（65 岁或以上）、某些残疾的年轻人以及终末期肾病 (ESRD) 患者。 通过州政府购买Program获得的Medicare覆盖范围可能包括以下内容：
- Part A – 住院保险 (HI)
- B 部分 – 补充医疗保险 (SMI)
- Part D – 处方药保险（缴费部分）
如果没有Medicare保险B部分，会员就不能享受Medicare保险Part A 。 会员必须拥有Part A或 B 部分保险才能有资格参加Part D 。
A 部分购买协议
自 1 月1日、 2025起， California州与联邦Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 达成一项购买协议，根据该协议，符合条件的 Medi- Medi-Cal会员的Medi-Cal将自动支付Medicare Part A保费、共同保险和自付额：
- 已加入合格医疗保险受益人 (QMB) 计划，并且
- 根据社会保障署 (SSA) 的报告，拥有 Medicare B 部分资格。
仅拥有 B 部分（而非 A 部分）的 Medi-Cal 会员可享受住院和其他 A 部分服务的 Medi-Cal 保险。根据 A 部分买入协议，对于符合合格医疗保险受益人资格的 Medi-Cal 会员，医疗保险将为通过 Medicare A 部分承保的住院和其他住院福利提供主要保险。
法定权力：社会保障法第 1818 条
DHCS已向自 1 月1 、 2025起新符合Part A资格的成员发出通知。 DHCS还指示Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 在 2025 年 1 月过渡期间支持成员获得医疗服务，特别是对于获得由Medicare Part A承保的住院服务的成员。
For member questions regarding access to care, please contact your MCP. For member questions regarding Medicare eligibility, please contact your local Social Security Administration (SSA) office or the Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP).
您可以通过以下链接找到有关 Part A Buy-In 的更多信息：
医疗保险 B 部分购买协议
The State of California participates in a buy-in agreement with CMS, whereby Medi-Cal automatically pays Medicare Part B premiums for eligible Medi-Cal members who have Medicare Part B entitlement as reported by SSA.
Statutory Authority: Social Security Act, Section 1843
联邦医疗保险 D 部分州政府缴款
由于 2003 年Medicare保险处方药改进和现代化法案》（MMA）创建了Medicare Part D处方药Program ，处方药的承保费用从 2006 年 1 月起从Medicaid转移到Medicare 。 对于有资格享受Part A或 B 部分保险的Medi-Cal会员，州政府必须支付Part D保费。
法定权力： 2003 年医疗保险处方药改进和现代化法案
Medicare保费支付和Medicare Part D州缴款Program有助于确保Medi-Cal成为最后的支付方，这有助于确保Medi-Cal资源得到适当使用，并预留用于Medicare未涵盖的费用。
州政府购买手册 – Part A和 B 部分交易代码
购买交易代码为 CMS 与California州之间提供了一种简洁、明确的沟通方式。 大多数交易代码不需要国家采取进一步行动；但是，在某些情况下，国家采取进一步行动是合适的。有关任何交易代码的说明，请参阅下面的 PDF 附件。
A 部分买入和 B 部分买入/团体付款人交易代码(PDF)
州Medicare购买Program问题报告（在线填写表格）
请使用下面的表格向DHCS的购买部门报告Medicare购买问题。此表格仅供州、县和联邦机构使用，不适用于普通公众。遇到入会困难的会员应联系所在县的资格审核员寻求帮助。
返回TPLRD 主页