主页服务心理健康服务处常见问题：一般信息​​ 

常见问题解答：一般信息​​ 

返回 MedCCC 主页​​ 

我在哪里可以找到 IPC-134 报告？​​ 

交易注册要求​​ 

为什么 2012-13 财年的 EPSDT 和成人 FFP 百分比比 2011-12 财年有所下降？​​ 

It didn’t. The percentage actually went up from Fiscal Year (FY) 2011-12 to FY 2012-13. The confusion may be because in FY 2011-12, the funding categories were split into two categories: EPSDT FFP and Adult FFP, each having its own individual ratio. In FY 2012-13, these two funding categories were merged into one. There is no combined FFP ratio for FY 2011-12 to compare to the percentage for FY 2012-13. A combined FFP ratio for FY 2011-12 would be lower (though not represented on the budget detail spreadsheet).​​ 

如果您比较每年的类似资金类别，那么您的综合 FFP 比率实际上可能会从 2011-12 财年增加到 2012-13 财年。​​ 

我没有看到 MAA（Medi-Cal 管理活动）的金额。 这笔款项是否应该在本合同之外单独处理？​​ 

All types of Administration FFP are factored into the Administration figures on the spreadsheet, including MAA, however MAA is not specifically listed on the spreadsheet. It is built into the other categories of Administration amounts.​​ 

高于 SMA 的补充付款和 AB 1297 付款是如何计算的？​​ 

Estimates for supplemental payments is based upon the amount the Department expects to expend for the uncompensated cost of services rendered in FY 2008-09 (i.e., January 1, 2009* – June 30, 2009) and FY 2009-10 as well as interim payments for costs in excess of the SMA in FY 2012-13. The estimate for supplemental payments in FY 2008-09 and 2009-10 was calculated based upon the county’s gross costs less gross SMA multiplied by the appropriate FMAP adjusted for contract providers. The estimate for payments in excess of the SMA for FY 2012-13 was based upon the estimate for FY 2009-10 inflated using a cost of living index and adjusted for the percent of claims submitted in FY 2012-13.​​ 

 *请注意，授权这些付款的州计划修正案的生效日期为1年2009月。​​ 

住院精神病院出院当天，门诊精神健康服务 Medi-Cal 可以报销吗？​​ 

Yes.  Immediately upon discharge from an inpatient psychiatric hospital, outpatient mental health services are Medi-Cal reimbursable. Title 9, Section 1820.100(c) states “Per Diem Rate” means a daily rate paid for reimbursable psychiatric inpatient hospital services for a beneficiary for the day of admission and each day that services are provided excluding the day of discharge.”  In addition, the citations in Title 9, Chapter 11 (1840.360, 1840.362, 1840.364, 1840.366. 1840.368, and 1840.370) provide service specific indications that lockouts apply only on the days when inpatient psychiatric hospital services are reimbursed.  Since the day of discharge is not reimbursed, the lockouts do not apply.​​  

FFP 和 EPSDT SGF 付款是如何分配的？​​ 

July 2009 and after, FFP and SGF was paid to the counties with two warrants based on the SD1 claim cutoff cycles.  With SD2, FFP and SGF is paid with one warrant based on an FFP invoice cycle for the prior week’s claims.  All SD1 and SD2 payments (FFP and SGF) since July 2009 are to the submitting county.​​ 

2009 年 7 月之前，EPSDT SGF 付款都是支付给受益县，但已获批准的收养援助代码为（03、04、06、4A）的申请除外，对于这些申请，EPSDT SGF 支付给提交县。 FFP 始终会支付给提交资金的县。​​ 

如果 MHP/提供商向另一个付款人开具账单，但在 90 天内未收到回复（付款或拒绝），MHP 如何向 Short-Doyle/Medi-Cal（SDMC）开具账单？​​ 

福利和机构 (W&I) 法规第 14023.7 节规定，任何服务提供商在寻求为符合条件的人提供服务的报酬时，应首先寻求从该人有权享受的任何私人或公共健康保险中获得报酬。 如果向私人或公共健康保险公司提交的索赔在提供商开具账单后 90 天内未得到支付，则可以向 SD/MC 提交索赔。​​ 

如果 MHP/提供商在 90 天内未收到第三方付款人的回复（付款或拒绝），则可以向 SD/MC 提交索赔，调整代码为 OA*210。 MHP 应遵循其标准收款惯例来收回第三方付款人应付的资金。 如果随后收到第三方付款人的付款，MHP 应提交替代索赔。​​ 

使用索赔中的唯一标识符将允许该部门评估和审计索赔。 MHP 应保留文档以支持调整代码的使用。​​ 

如果健康家庭 (HF) 受益人有资格享受无需分担费用 (SOC) 的 Medi-Cal，MHP 是否应将索赔作为 Medi-Cal 或 HF 索赔提交？​​ 

管理风险医疗保险委员会 (MRMIB) 的政策规定，个人不能同时拥有零 SOC Medi-Cal 和 HF 保险；然而，这种情况偶尔会发生，因为 HF 注册/资格期为 12 个月，并且只要家庭继续支付 HF 保费，就不会在 12 个月的注册期内触发 HF 取消注册。 不存在追溯性 HF 取消注册。 因此，由于两个付款来源均有效，并且由于 MRMIB 法规、第 10 章、加州法规第 2699.6700(f) 节 （1）规定 HF 计划提供的保险是次要的，高于除 Medi-Cal 之外的所有其他保险，应申报 HF。​​ 

如果不符合医疗必要性标准，MHP 是否可以为健康家庭 (HF) 严重情绪障碍 (SED) 服务开具账单？​​ 

是的。 但是，儿童满足 SED 标准但不符合医疗必要性标准的情况很少见；然而 HF 不使用“医疗必要性”一词，并且 HF 不是 Medi-Cal 计划的一部分。 当 HF 参保者符合福利和机构 (W&I) 法规第 5600.3 (1) 条中的 SED 标准时，县心理健康部门将提供 HF SED 服务。 《W&I 法典》第 5600.3 节中的 SED 标准与《加州法规法典》第 9 章第 1820.205 节中的医疗必要性标准不同， 1830.205 和 1830.210。 （2）W&I 法规第 5600.3 节没有列出具体包含的诊断，有不同的损伤标准，也没有包括干预要求。 HF SED 声明应在注释字段中注明“SED”。 此说明表明 HF 登记者符合 SED 标准，或者在 SED 评估的情况下，正在接受评估以确定是否符合 SED 标准。​​  

哪些州普通拨款（第 30 号提案）信息可用于最终规则索取？​​ 

DHCS 提案 30 互操作性基金常见问题解答​​ 

1982B 和 1982C 应提交到哪里？​​ 

MHP Director-signed 1982B and 1982C Claim Forms should be submitted by email to: 1982BClaim@dhcs.ca.gov or 1982CClaim@dhcs.ca.gov​​ 

Note: Please do not include the MH1982B or 1982C with the MH1982A in the claim submission .zip file.  If you have any questions regarding these forms, please contact MedCCC at (916) 650-6525 or MedCCC@dhcs.ca.gov.​​ 

CAUTION: THESE ARE PUBLIC MAILBOXES. Please DO NOT include any personal or private information about yourself or anyone else in your email. DHCS is unable to protect such information if it is submitted through this public mailbox.​​ 

个人和/或私人信息包括您的姓名、地址、社会保险号以及任何其他可用于识别您的信息，例如您居住的地理区域、电话号码、电子邮件地址、出生日期、帐号、医疗状况或诊断，以及有关您过去接受过的护理类型以及您在何时何地接受过此类护理的信息。 可识别您身份的信息是私密的，即使它不是医疗信息。​​ 

If you’d like to apply for health coverage, please log on to CoveredCA.com or call (800) 300-1506.​​ 

如对 Medi-Cal 保险有疑问，请致电 (916) 552-9200​​