医疗保险优势计划
认证流程（可选增强）
客观的
提供县心理健康计划 (MHP) 提交 Medi-Cal 报销申请的流程图，该申请针对 Short-Doyle/Medi-Cal (SDMC) 可报销的专业心理健康服务，提供给同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格（双重合格者）的受益人，这些受益人的 Medicare 覆盖范围通过 Medicare Advantage 计划（也称为 Medicare Risk HMO 或 Medicare Part C 计划）提供。
参考
信息通知09-09、10-11、10-23、11-06 和 13-24
流程步骤
如果 MHP 具有 FFS Medicare 的双重资格，则无需向按服务收费的 Medicare 收取 DHCS 已确定不受 Medicare 承保的服务的报销费用，因为该服务、提供商类型，或者服务、提供商类型和服务地点的组合不在 Medicare 的报销范围内。
所有心理健康计划都会定期访问 MedCCC 网站，以核实保险公司是否在名单上。
心理Health Plan获得证明信，证明该计划不提供除FFS Medicare提供的服务之外的额外特殊心理健康服务保障。 证明信必须包含以下信息：
- 医疗保险优势计划名称；
- 联邦合同编号；以及
- 适用的服务历年，其中不得包括晚于信函日期后一年的服务年份。
MHP 将认证信发送至 MedCCC 心理健康服务部门县客户服务科，邮箱地址为：MedCCC@DHCS.CA.GOV，主题为：“FFS 等效保险认证”。
MedCCC 确保 SDMC 系统在裁决认证函所涵盖的服务日期的服务时将该计划视为 FFS 等效计划。
如果 MHP 的索赔之前因未首先向受益人的 Medicare Advantage 计划收取服务费用而被拒绝，则可以为任何此类被拒绝的索赔提交替代索赔，其中包括在向 Medi-Cal 收费之前不再需要向 Medicare Advantage 计划收费的服务。
认证状态
| 健康计划名称 | 联邦合同 # | 收到日期 | 实施日期 | 认证日期范围 （2026 年 8 月修订） |
|---|---|---|---|---|
| 加州安泰保险公司 | H4982 | 4 / 3 / 2023 | 4 / 25 / 2023 | 01/01/2023 – 12/31/2023 |
| 加州安泰健康保险 | H0523 和 H5521 | 07 / 29 / 14 | 09 / 03 / 14 | 01/01/12 – 12/31/15 |
| 艾滋病保健基金会、 dba Positive Healthcare Partners (PHP) | H5852 | 01 / 13 / 17 | 01 / 25 / 17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 阿拉米达健康联盟 | H7292 | 02 / 25 / 14 | 04 / 24 / 14 | 01/01/10 – 12/31/15 |
| 阿拉米达健康联盟 | H2035 | 12 / 02 / 25 | 03 / 24 / 26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 前身为 Citizens Choice 的 Alignment 健康计划 健康计划 HMO | H3815 | 04 / 01 / 26 | 04 / 01 / 26 | 01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26 |
| Anthem 蓝十字 | H4471 | 11 / 25 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 蓝盾 | H0504 | 04 / 06 / 17 | 2017 年 4 月 10 日 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 加州蓝盾 | H2819 | 03 / 30 / 26 | 04 / 01 / 26 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 加州蓝盾 | H5609 | 04 / 06 / 17 | 2017 年 4 月 10 日 | 01/01/16 – 12/31/17 |
| 加州最佳 | H5433 | 12 / 03 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/14 – 12/31/26 |
| Care First Total Dual Plan 又名 BSC Promise Health Plan | H5928 | 03/16/23 | 03 / 30 / 23 | 01/01/08 – 12/31/23 |
| CareMore 健康计划 | H0544 | 05 / 09 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/16 – 12/31/16 |
| CenCal 健康 | H7620 | 4 / 15 / 2026 | 4 / 16 / 2026 | 01/01/2026 – 12/31/2026 |
| 加州中部健康联盟 | H5692 | 11 / 12 / 2025 | 12 / 23 / 2025 | 01/01/26-12/31/26 |
| 加州中央健康医疗保险计划 | H5649 | 07 / 13 / 16 | 08 / 24 / 16 | 01/01/12 – 12/31/17 |
| 社区健康小组 | H4733 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 -12/31/26 |
| 社区健康小组 | H5172 | 2014 年 2 月 10 日 | 04 / 24 / 14 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 社区健康小组 | H7086 | 07 / 27 / 20 | 09/04/20 | 01/01/14 – 12/31/20 |
| 康特拉科斯塔护理加双重资格特殊需求计划 | H5119 | 04 / 08 / 26 | 04 / 09 / 26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 华人社区健康计划 | H0571 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 23 / 2025 | 01/01/22 -12/31/26 |
| 轻松选择健康计划 | H5087 | 2014 年 10 月 7 日 | 01 / 13 / 15 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 加州健康网络公司 | H0562 | 03 / 28 / 23 | 05 / 01 / 23 | 01/01/14 – 12/31/23 |
| 圣马特奥健康计划 | H5428 | 12 / 06 / 21 | 12 / 29 / 21 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| CareAdvantage Mediconnect | H7885 | 12 / 14 / 22 | 02 / 02 / 23 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| CareAdvantage 双重资格 | H6019 | 11 / 26 / 25 | 12 / 23 / 25 | 01/01/23 – 12/31/26 |
| IEHP 双选择 | H8894 | 11 / 12 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 内陆帝国健康计划 (IEHP) | H5640 | 02 / 08 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/11 – 12/31/16 |
| 山谷间健康计划 | H0545 | 03 / 14 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/14 – 12/31/16 |
| LA Care 健康计划 | H2643 | 02 / 29 / 16 | 06 / 15 / 16 | 09/26/13 – 12/31/14 |
| 加州莫利纳医疗保健公司 | H5810 | 03 / 13 / 23 | 03/17/23 | 01/01/11 – 12/31/26 |
| 加州合作健康计划 | H5782 | 01 / 28 / 14 | 05 / 13 / 14 | 03/01/10 – 12/31/15 |
| 圣克拉拉家庭健康计划 | H4045 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| SCAN 健康计划 | H5425 | 07 / 13 / 16 | 08 / 24 / 16 | 01/01/11 – 12/31/17 |
| 加州联合健康保险公司/Secure Horizons | H0543 | 2014 年 5 月 23 日 | 06 / 16 / 14 | 01/01/10 – 12/31/15 |