医疗保险优势计划
认证流程（可选增强）
客观的
提供县心理健康计划 (MHP) 提交 Medi-Cal 报销申请的流程图，该申请针对 Short-Doyle/Medi-Cal (SDMC) 可报销的专业心理健康服务，提供给同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格（双重合格者）的受益人，这些受益人的 Medicare 覆盖范围通过 Medicare Advantage 计划（也称为 Medicare Risk HMO 或 Medicare Part C 计划）提供。
参考
信息通知09-09、10-11、10-23、11-06 和 13-24
流程步骤
如果双重资格者享有 FFS 联邦医疗保险，则 MHP 无需向 Fee-For-Service 联邦医疗保险开具账单，以报销 DHCS 认定为联邦医疗保险不承保的服务费用，因为服务、医疗服务提供者类型或服务、医疗服务提供者类型和服务地点的组合均不属于联邦医疗保险的报销范围。
所有心理健康计划都会定期访问 MedCCC 网站，以核实保险承保人是否在名单上。
心理健康计划获得证明信，证明除 FFS 联邦医疗保险提供的特殊心理健康服务外，该计划不提供额外的承保。 证明信必须包含以下信息：
医疗保险优势计划名称；
联邦合同号；以及
适用的服务日历年，其中不得包括晚于信函日期后一年的任何服务年。
MHP 将证明信发送至县客户服务科心理健康服务处的 MedCCC，电子邮件地址： ：MedCCC@DHCS.CA.GOV 并注明主题"FFS-同等承保证明"。
MedCCC 确保 SDMC 系统在裁定证明信所涵盖服务日期的服务时，将该计划视为 FFS 同等计划。
如果医疗保险计划之前因未向受益人的 "医疗保险优势计划 "开具服务账单而拒付报销申请，则可提交替代报销申请，替代被拒付的报销申请中包含的服务不再需要先向 "医疗保险优势计划 "开具账单，然后再向 Medi-Cal 开具账单。
认证状态
| 健康计划名称 | 联邦合同 # | 收到日期 | 实施日期 |
认证日期范围 (2026 年 4 月修订） |
|---|---|---|---|---|
| 加州安泰保险公司 | H4982 | 4 / 3 / 2023 | 4 / 25 / 2023 | 01/01/2023 – 12/31/2023 |
| 加州安泰健康保险 | H0523 和 H5521 | 07 / 29 / 14 | 09 / 03 / 14 | 01/01/12 – 12/31/15 |
| 艾滋病保健基金会、 dba Positive Healthcare Partners (PHP) | H5852 | 01 / 13 / 17 | 01 / 25 / 17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 阿拉米达健康联盟 | H7292 | 02 / 25 / 14 | 04 / 24 / 14 | 01/01/10 – 12/31/15 |
| 阿拉米达健康联盟 | H2035 | 12 / 02 / 25 | 03 / 24 / 26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 前身为 Citizens Choice 的 Alignment 健康计划 健康计划 HMO | H3815 | 04 / 01 / 26 | 04 / 01 / 26 | 01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26 |
| Anthem 蓝十字 | H4471 | 11 / 25 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 蓝盾 | H0504 | 04 / 06 / 17 | 2017 年 4 月 10 日 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 加州蓝盾 | H2819 | 03 / 30 / 26 | 04 / 01 / 26 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 加州蓝盾 | H5609 | 04 / 06 / 17 | 2017 年 4 月 10 日 | 01/01/16 – 12/31/17 |
| 加州最佳 | H5433 | 12 / 03 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/14 – 12/31/26 |
| Care First Total Dual Plan 又名 BSC Promise Health Plan | H5928 | 03/16/23 | 03 / 30 / 23 | 01/01/08 – 12/31/23 |
| CareMore 健康计划 | H0544 | 05 / 09 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/16 – 12/31/16 |
| CenCal 健康 | H7620 | 4 / 15 / 2026 | 4 / 16 / 2026 | 01/01/2026 – 12/31/2026 |
| 加州中部健康联盟 | H5692 | 11 / 12 / 2025 | 12 / 23 / 2025 | 01/01/26-12/31/26 |
| 加州中央健康医疗保险计划 | H5649 | 07 / 13 / 16 | 08 / 24 / 16 | 01/01/12 – 12/31/17 |
| 社区健康小组 | H4733 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 -12/31/26 |
| 社区健康小组 | H5172 | 2014 年 2 月 10 日 | 04 / 24 / 14 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 社区健康小组 | H7086 | 07 / 27 / 20 | 09/04/20 | 01/01/14 – 12/31/20 |
| 康特拉科斯塔护理加双重资格特殊需求计划 | H5119 | 04 / 08 / 26 | 04 / 09 / 26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 华人社区健康计划 | H0571 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 23 / 2025 | 01/01/22 -12/31/26 |
| 轻松选择健康计划 | H5087 | 2014 年 10 月 7 日 | 01 / 13 / 15 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 加州健康网络公司 | H0562 | 03 / 28 / 23 | 05 / 01 / 23 | 01/01/14 – 12/31/23 |
| 圣马特奥健康计划 | H5428 | 12 / 06 / 21 | 12 / 29 / 21 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| CareAdvantage Mediconnect | H7885 | 12 / 14 / 22 | 02 / 02 / 23 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| CareAdvantage 双重资格 | H6019 | 11 / 26 / 25 | 12 / 23 / 25 | 01/01/23 – 12/31/26 |
| IEHP 双选择 | H8894 | 11 / 12 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 内陆帝国健康计划 (IEHP) | H5640 | 02 / 08 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/11 – 12/31/16 |
| 山谷间健康计划 | H0545 | 03 / 14 / 16 | 06 / 15 / 16 | 01/01/14 – 12/31/16 |
| LA Care 健康计划 | H2643 | 02 / 29 / 16 | 06 / 15 / 16 | 09/26/13 – 12/31/14 |
| 加州莫利纳医疗保健公司 | H5810 | 03 / 13 / 23 | 03/17/23 | 01/01/11 – 12/31/23 |
| 加州合作健康计划 | H5782 | 01 / 28 / 14 | 05 / 13 / 14 | 03/01/10 – 12/31/15 |
| 圣克拉拉家庭健康计划 | H4045 | 11 / 13 / 2025 | 12 / 24 / 2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| SCAN 健康计划 | H5425 | 07 / 13 / 16 | 08 / 24 / 16 | 01/01/11 – 12/31/17 |
| 加州联合健康保险公司/Secure Horizons | H0543 | 2014 年 5 月 23 日 | 06 / 16 / 14 | 01/01/10 – 12/31/15 |