PASRR概述
PASRR 的背景和目的是什么？
《养老院改革法案》作为 1987 年《综合预算协调法案》（OBRA-87）的一部分获得通过，并经公法 100-203 和 101-508 修订，创建了入院前筛查和住院审查 (PASRR) 流程。
PASRR 的目的是确保对考虑入住 Medicaid 认证护理机构 (NF) 的个人进行评估，以确定其是否存在 PASRR 疾病的证据，即严重精神疾病 (SMI)、智力障碍 (ID)、发育障碍 (DD) 或相关疾病 (RC)。 PASRR 为患有 SMI、ID/DD 或 RC 的个人提供特殊保护，以确保他们在最综合的环境中接受服务。 PASRR 确保入住或居住在 NF 的个人能够获得针对其 PASRR 状况的服务或支持，包括与该状况相关的服务，即专门服务。
PASRR 流程包括1 级筛选、 2 级评估（取决于 1 级筛选的结果）和最终决定。鉴定是指由精神疾病 (MI) 或智力障碍 (ID) 州主管机构作出的决定，由服务提供者作出，其中包括最适合个人的安置和治疗建议。
谁是州 MI 和 ID 主管部门？
卫生保健服务部 (DHCS) 是该州的 MI 主管机构，负责确定被认定为 SMI 的个人是否需要 NF 提供的护理水平以及是否需要专门的服务。 该决定是根据二级评估的结果做出的。
发展服务部 (DDS) 是州身份证管理机构，负责确定被认定为 ID/DD 或 RC 的个人是否需要 NF 提供的护理级别以及是否需要专门服务。 该决定是根据二级评估的结果做出的。
PASRR 联邦当局
PASRR 的联邦授权依据是《联邦法规汇编》第 42 篇第 483.100 至 483.138 节。PASRR Program的授权也载于California州计划修正案 (SPA) 21-0068中，该修正案是California与联邦Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 之间的一项合同协议，其中包含加州获得 PASRR Program联邦财政参与 (FFP) 所需的信息。
DHCS 纠正行动计划 (CAP)
DHCS 与 CMS 之间有一项有效的 CAP，因为加利福尼亚州一直未能遵守确保在个人从医院出院到 NF 之前以及个人直接从社区进入 NF 之前完成 PASRR 的规定。 CAP 要求加利福尼亚州在1年2023月之前达到预准入要求。
为了达到合规要求，DHCS 升级了其 PASRR 在线系统，以允许医院和 NF 以电子方式提交 1 级筛查。 新系统还支持电子 PASRR 文件的交换和案件追踪。 这允许提供商、二级评估员和国家机构提交、传输和获取与个人 PASRR 相关的所需文件。
DHCS 于2022年 12 月1日至31年 1 月2023启动了一项试点。 在试点期间，六家医院使用升级后的 PASRR 在线系统，在患者转入 NF 之前以电子方式完成 PASRR 流程。
其余医院于 2023 年 4 月加入升级后的 PASRR 在线系统。
医院完成登记和培训后，需要使用 PASRR 在线系统以电子方式提交 1 级筛查，并且如果需要，安排由国家批准的承包商进行 2 级评估，以帮助确保从医院出院到 NF 的个人能够在最综合的环境中接受服务。
NF 还需要使用 PASRR 在线系统以电子方式提交 1 级筛查，并且如果需要，安排由州批准的承包商进行 2 级评估，以帮助确保寻求 NF 入学的个人在最综合的环境中获得服务。
PASRR 流程是什么？
PASRR 包括1 级筛查、 2 级评估（如有必要）和最终确定。
PASRR 流程分为两个部分，入院前筛查 (PAS) 和住院医师审查 (RR)。 在患者出院转入 NF 之前，医院会完成 PAS 流程。 NF 也可以完成 PAS 流程，但前提是个人直接从社区被录取。 当个人的身体或精神状况发生重大变化时，将为当前的 NF 居民、再入院或机构间转移完成 RR 流程。 对于 RR 的情况，NF 通过在 PASRR 系统中提交 I 级筛选作为 RR 来启动该流程。
1 级筛查用于确定个人是否患有或疑似患有 PASRR 疾病，即 SMI、ID/DD 或 RC。 如果任一情况下的 1 级筛查结果显示个人患有 PASRR 疾病或疑似患有 PASRR 疾病，则将进行 2 级评估并做出裁定。
注意：重新入院是指已经入住 NF 的会员；离开医院接受治疗并预计返回；然后返回 NF。 跨机构转院是指成员从一个 NF 转移到另一个 NF，无论是否中间住院。 转让 NF 负责确保成员最新的电子 PASRR 副本随转让成员一起提供。
哪些医疗机构受 PASRR 约束？
任何将患者转诊至 Medicaid 认证的专业护理机构 (SNF) 的医疗机构均需遵守 PASRR 流程。这包括但不限于加利福尼亚州的以下设施：
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综合急症护理医院
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独立儿童医院
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退伍军人事务医院
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军队医院
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独立急性精神病医院
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精神病健康设施
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定期向 SNF 排放的其他设施
经常向 SNF 排放的设施应纳入 PASRR 系统。如果设施尚未纳入系统，请联系 ITServiceDesk@dhcs.ca.gov 请求访问权限。IT 服务台将创建一张票并将其发送给 PASRR 团队。
如果某个机构不定期将个人送往 SNF，并且不在 PASRR 系统中，则接收 SNF 可以代表其作为社区入院代表提交 PASRR，并且必须在入院前完成 PASRR 流程
所有 Medicaid 认证的 SNF 均须遵守 PASRR 流程。其中包括加利福尼亚州：
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中级护理机构（也称为 SNF-A）和专业护理机构（也称为 SNF-B），均由 Medicaid 认证，可提供护理机构级别的护理服务；
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被指定为特殊治疗计划/专业护理机构的精神疾病机构 (IMD)；以及
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亚急性护理机构，除非该机构拥有经医疗保险批准的摇摆床安排。
注意：由于医疗条件过高，大多数亚急性护理患者 PASRR 1 级筛查结果都将为阴性。
PASRR 是否仅适用于经 Medicaid 认证的 NF，还是也适用于经 Medicare 认证的护理机构？
仅当个人出院并转至 Medicaid 认证的 NF 时才需要 PASRR。 无需 PASRR 即可出院前往 Medicare 认证的 NF。
谁须遵守 PASRR？
任何想进入 NF 的人都需要参加 PASRR 吗？
是的，任何从医院出院转到 NF 的个人，或者任何直接从社区入住 NF 的个人，都必须完成 1 级筛查、2 级评估（如果需要）和测定，无论个人的年龄或付款来源如何。
If the individual’s primary insurance is Medicare with Medi-Cal as secondary, is a PASRR still required?
是的，任何从医院出院转到 NF 的个人，或任何直接从社区入住 NF 的个人，都需要 PASRR，无论个人的年龄或付款来源如何。
如果会员正在等待医疗补助批准怎么办？ 是否需要 PASRR？
是的，任何从医院出院转到 NF 的个人，或任何直接从社区入住 NF 的个人，都需要 PASRR，无论个人的年龄或付款来源如何。
PASRR 是否适用于健康维护组织 (HMO) 成员？
是的，任何从医院出院转入 NF 的个人，或任何直接从社区入住 NF 的个人都需要 PASRR，无论个人的年龄或保险类型（付款人来源）如何。
CAP 对提供商有何影响？
在 CAP 之前 PASRR 是如何完成的？新的 PASRR 流程有何变化？
从历史上看，加利福尼亚州并未遵守入学前规定。 这意味着，对于从医院出院转入 NF 的个人，以及直接从社区转入 NF 且未填写 PASRR 的个人，NF 都会获得报销。
新流程要求医院完成 1 级筛查，并确保 PASRR 流程在个人从医院出院到 NF之前完成。如果一个人直接从社区被送到养老院，养老院有责任在入院前完成一级筛查。值得注意的是，如果个人在 NF 期间没有完成 PASRR，NF 将不再获得任何一天的报销。
对于未填写 PASRR 而入院的个人，NF 能否继续获得报销？
不会。如果个人在 NF 中没有填写 PASRR，NF 将不再获得任何天数的报销。
如果在没有 PASRR 认定的情况下将个人接纳到 NF，会受到处罚吗？
在 PASRR 流程完成之前将个人接纳到 NF 的后果包括 NF 丧失 Medi-Cal 报销资格，NF 的记录可能会受到审计以确保之前的 FFP 得到适当申领，并且如果 NF 不遵守联邦 PASRR 法规，可能会受到制裁。
我们现在是否必须等待 PASRR 流程完成后才能将患者从医院转至 NF？
是的。 在医院将患者转至 NF 之前，必须完成 PASRR。 个人直接从社区进入 NF 之前还必须完成 PASRR。 请注意，PASRR 流程的设计旨在最大限度地减少个人向 NF 转变过程中的干扰。
在完成 PASRR 期间，医院是否会获得 Medi-Cal 会员累积的行政天数？
在等待 NF 安置期间，医院将获得 Medi-Cal 急性管理日 (AAD)。 该报销仅适用于等待 PASRR 完成期间的合理行政时间，前提是延迟不是医院的责任，并且延迟的原因有据可查。
这仅适用于 Medi-Cal 会员并遵循当前的 Medi-Cal AAD 政策。
在我们等待 PASRR 流程完成期间，其他保险公司会继续向我们付款吗？
DHCS 无权控制其他保险提供商的付款。 对于与其他保险提供商的付款和合同协议，请直接联系保险提供商。
医院应在患者入院时或有迹象表明患者可能出院转入 NF 时，启动 PASRR 流程并进行 1 级筛查。 这将允许在出院前完成 2 级评估（如果需要）和判定。
由于我们被告知 2 级评估可能需要长达 7 个工作日，健康计划是否会拒绝支付 2 级评估延迟造成的费用？
DHCS 无权控制其他保险提供商的付款。 如需了解与健康计划的付款和合同协议，请直接联系健康计划。
为了最大限度地减少潜在的延误和/或拒付，我们建议医院在患者入院时或一旦有迹象表明该患者可能出院到护理机构，就立即开始 PASRR 流程，进行 1 级筛查。这将有助于及时完成二级评估（如需要）和出院前的鉴定。
住院时间 (LOS) 少于 30 天和超过 30 天之间有什么区别？
PASRR 的目的是确保任何符合条件的人都将接受评估，以确定他们是否需要针对这些疾病的特定服务，这些服务是“超出”养老院预期提供的服务。30 天或更短的住院时间表明该患者在护理机构的时间不够长，无法享受这些服务。
NF 是否同意在等待 PASRR 或重新考虑过程完成期间保留一张床位？
保留床位的请求必须由医院和 NF 直接协商。 启动 PASRR 流程并不能保证一定能保留一张床位。 为了确保及时完成 PASRR 流程，我们建议医院在入院时提交 1 级筛查。
CalAIM 将如何影响医院计费流程？
根据 CalAIM，对于参加 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 的会员，医院在提交 NF 转诊以获得事先授权时，必须向 MCP 提交已完成的 PASRR 文件。 在 MCP 批准事先授权之前，医院不能让会员出院。
在等待期间，社工是否还会做 10 个设施呼叫列表的记录？ 即使我们有接收设施？
Medi-Cal 的 10 家机构呼叫列表流程没有变化。 一旦得到接受 NF 的确认，就不再需要每天打电话。 可以使用 PASRR 在线系统内的电子文件交换将 PASRR 文档发送至 NF。
PASRR 流程是否会影响 NF 七天床位保留政策？
不会。PASRR 不会影响 NF 七天床位保留政策。 如果已经完成 PASRR，并且居民的身体或精神状况没有发生重大变化，则无需进行新的 PASRR。 如果住院治疗需要数周时间（超过标准床位保留时间，并且住院者返回后 NF 需要新的治疗授权请求），这也适用。
DHCS 对医疗记录文档及其与电子健康记录 (EHR) 的集成有何要求？ 是否有任何沟通内容直接发送给健康信息技术 (HIT) 部门？ 我们的员工在实施过程中遇到了一些问题。
目前 DHCS 对医疗记录文档和/或 EHR 集成没有任何要求。 医院应直接与 DHCS 承包商（Acentra）和 DDS 区域中心合作，为 2 级评估员提供其 EHR（或类似系统）的访问权限，以便评估员可以完成 2 级评估。
请将 EHR 相关问题直接咨询 Acentra 或 DDS，如下所示：
阿森特拉
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电话: (888) 201-0614
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传真： (844) 523-6388
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电子邮件： CAPASRR@acentra.com
直接数字信号处理器
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电话: (916)653-0791
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传真： (916) 654-3256
我如何接受 PASRR 培训和入职指导？
DHCS对医院和养老院的PASRR培训要求是什么？
DHCS 要求所有医院在 4 月30 、 2023之前报名并完成PASRR 概述培训。虚拟培训完成后，每个机构都需要填写PASRR 培训和认证表格，并提交至PASRR@dhcs.ca.gov 。如果某个机构在一月份或二月初完成了现场培训，则无需提交培训和认证表格。
鼓励 NF 参加目前每月两次的现场培训课程。 有关 NF 现场培训课程的具体详情，请查看PASRR 活动时间表。 我们还为 NF 提供了额外的培训材料。
有哪些培训材料可用？它们位于哪里？
DHCS PASRR 培训材料包括：
录制的培训：
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录制的 PASRR 概述培训（必需）
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录制的 PASRR 在线系统导航培训（可选）
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PASRR 1 级筛查演示培训（可选）
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Microsoft Azure 组织教程（可选）
其他培训资源：
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Microsoft Azure 注册手册
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PASRR 在线系统用户指南已更新 1/2023
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PASRR 1 级评估（筛选）指南
所有培训资料均可通过DHCS的PASRR培训页面获取。
我如何证明我的医院已完成所需的 PASRR 培训？
Once a hospital completes the required PASRR training, it must complete and submit the PASRR Training Certification Form to PASRR@dhcs.ca.gov.
目前使用 PASRR 在线系统的员工是否需要接受培训？
如果您的员工已经在 PASRR 在线系统中活跃并提交 PASRR，则他们无需完成所需的培训。
如何报名参加医院培训？
DHCS now offers PASRR training virtually. All training materials are posted to DHCS’ PASRR Training pages.
在哪里可以找到更多信息和培训机会？
Please routinely visit DHCS’ PASRR Training pages for updated PASRR information and training.
如果我们只想为我们的设施提供培训，我们该联系谁？
请发送电子邮件至PASRR@dhcs.ca.gov申请为您机构的员工提供培训。
如果会员在医院特定的“上线”日期之前入院，我还需要进行 PASRR 吗？
在这种情况下不需要 PASRR。