目录​​ 

1. DMH绩效成果的历史​​ 

2.绩效成果立法​​ 

DMH 业绩成果的历史​​ 

在过去的几年里，无论是在全国范围内还是在加利福尼亚州，衡量心理健康服务系统的 消费者成果和成本效益的趋势都在不断增长。加利福尼亚州 1991 年颁布的《布朗赞-麦考考代尔法案》（又称 "重新调整"）明确规定，各县必须向精神卫生局局长报告有关既定绩效措施的数据。​​ 

此外，还有一种趋势是消费者更多地参与到他们所接受的服务以及心理健康服务体系的运作中来。事实上，"调整 "要求通过各种方式和各种计划赋予消费者权力。例如，"该计划（寄宿护理）应鼓励服务对象参与环境的日常运作，制定治疗和康复计划并进行评估"。与门诊服务有关的其他段落要求将消费者的参与作为评估、干预和评价的一个组成部分。最后，"调整 "明确要求各县制定当地的精神健康管理计划，其中包括受益人满意度等内容。​​ 

对消费者结果的衡量和消费者对心理健康系统的评估并不是从这项立法开始的。相反，它是不断发展的精神健康服务文化的结果，这种文化先于任何立法，并在继续发展。这种文化包括消费者授权、消费者参与和消费者对护理的看法等特征，是一种以消费者为中心的系统。以消费者为中心的体系让消费者参与其中，他们不仅仅是服务的接受者，而且是精神 健康体系及其自身服务提供的核心。​​ 

在这一模式下，加利福尼亚州精神卫生部（DMH）与加利福尼亚州精神卫生规划委员会（CMHPC）和加利福尼亚州精神卫生主管协会（CMHDA）建立了合作关系，采用了一种绩效结果衡量系统，该系统将临床团队、消费者以及适当情况下消费者家庭成员的意见结合在一起。消费者不仅要提供事实信息，还要提供自己对系统和服务的看法。​​ 

这种成果衡量模式得到了文献的支持。研究表明，消费者满意度在评估初级医疗保健和解释与健康有关的行为方面发挥着作用。PACs (1983)指出："病人满意度可以作为衡量医疗质量的结果，并提供了一个消费者视角，有助于对服务的结构、过程和结果进行全面、平衡的评估"。此外，"患者满意度应被视为计划规划和评估的若干信息来源之一"。​​ 

在加州绩效结果系统开发之前，59 个地方心理健康实体中的每一个都可以自行决定是否收集结果和消费者满意度信息。布朗赞-麦科尔库代尔法案》的任务是为加州心理健康系统建立一个消费者结果系统，该法案将这一过程集中化，目的是在全州范围内形成统一性：加州 59 个地方心理健康实体都必须使用相同的调查来收集绩效结果数据。​​ 

虽然《布朗赞-麦考库代尔法案》规定了一个以消费者为基础的绩效结果信息系统，但该法案也具体确定了一个针对重度精神病患者这一目标人群的公共心理健康服务系统，该系统 "以客户为中心，具有文化适应能力，并且完全负责"。该法案要求在全州范围内开发一个统一的、以消费者为基础的综合信息系统，其中包括绩效结果衡量标准。各县应向 DMH 报告绩效衡量数据，而 DMH 则应向加州立法机构、地方心理健康委员会、CMHPC 和国家利益相关者提供这些数据。​​ 

首次尝试收集绩效结果数据是基于一项定制设计的调查，即成人绩效结果调查（APOS），该调查由 DMH 与县和消费者代表共同开发。这项定制调查旨在对一组患有严重精神疾病 (SMI) 的成年消费者进行调查，分别在调查开始时、6 个月后以及一年后进行。研究过程中出现的几个问题包括难以维持具有代表性的样本以及数据缺乏可比性。​​ 

根据 APOS 的结果，加州心理健康主任协会 (CMHDA)、加州心理健康规划委员会 (CMHDA) 和 DMH 为儿童/青少年绩效结果系统制定了若干标准，其中包括​​ 

• 数据应有助于临床医生制定治疗计划​​ 
• 数据对各县进行质量管理应该很有用。​​ 
• 数据必须符合州对绩效结果数据的要求​​ 
• 数据应与其他州/实体的数据具有可比性​​ 

加州大学旧金山分校儿童服务研究小组的 Abram Rosenblatt 曾与文图拉县的 Don Kingdon 和圣克鲁兹县的 Norm Wyman 合作，为 "关怀系统 "各县的合同评估员。他们提交了一项建议，即在全州范围内采用类似于 "护理系统 "县所采用的模式来收集与绩效成果相关的数据，该建议已被 CMHDA 采纳。该提案得到了 CMHPC 的同意，履行了监督职责，并被 DMH 接受。​​ 

1999-2002 年儿童& 青少年绩效成果系统是根据儿童护理系统评估模式开发的。为了遵守立法，CMHPC 和 DMH 承诺将该系统作为渐进过程的第一步。考虑到修改和设计新的县级系统和程序所需的工作量，对该系统进行了评估，并按计划间隔进行修改，使该系统更加有效，为所有选民群体提供更多信息，同时力求最大限度地降低成本。有关 1999-2002 年儿童和青少年绩效成果系统的更多信息[点击此处]。​​ 

加利福尼亚州成人绩效成果系统（APOS）于 7 月1 ，1999 。APOS 是与加州心理健康主任协会、加州心理健康规划委员会和加州心理健康部合作开发的。APOS 旨在确保公共行为医疗费用支出的问责制，并确保为成人（18 至 59 岁）心理健康消费者提供高质量和有效的医疗服务。要了解有关 1999-2002 年成人绩效成果系统的更多信息，请 [单击此处]。​​ 

在 2003-04 财政年度，加利福尼亚州的工作重点是改进每个绩效成果系统的数据收集方法。在 2003 年之前，加利福尼亚州精神卫生部（DMH）一直使用纵向方法来收集针对特定消费者 的绩效结果调查数据。也就是说，心理健康消费者在进入心理健康系统时（即入院时）、每年和/或出院时，都会接受关于他们对护理的看法的调查。通过对服务使用模式的研究，DMH 确定，通过时间点调查过程收集信息所获得的有用数据不亚于使用传统方法收集的数据。时间点法针对的是在每半年一次为期两周的抽样调查期间，接受县级运营机构和合同组织提供者提供的面对面精神健康服务、个案管理、日间治疗和药物治疗服务的所有消费者。​​ 

DMH 根据其对质量和改进过程的承诺，修订了绩效结果数据收集工具，以确保对与加州公共精神 健康系统具体相关的质量指标进行衡量，并确保数据与国家质量基准具有可比性。在由加州心理健康规划委员会 (CMHPC)、加州心理健康主任协会 (CMHDA)、县项目管理人员、县评估/质量改进人员以及消费者和家庭成员代表组成的绩效成果指导委员会的协助下，DMH 采用了最新版的全国心理健康统计改进计划 (MHSIP) 消费者调查，以及针对青少年的青少年服务调查 (YSS) 和针对家庭的青少年服务调查 (YSS-F)。此外，绩效成果指导委员会成员认识到收集生活质量数据作为成人和老年人心理健康成果的重要性，并主张根据不同人群的具体需求制定两种略有不同的生活质量（QOL）测量方法。这些工具共同评估消费者对护理质量和结果的看法，目前正用于对加州社区心理健康服务进行广泛评估。目前，所有调查工具都有英语和西班牙语版本，并且正在将调查翻译成其他语言（他加禄语、中文、韩语等），以满足加州不同心理健康消费者的语言需求。​​ 

另一项改进是采用了基于互联网的在线数据采集方法，可以直接通过键盘输入数据，并为大量直接提交数据提供了纸质表格扫描和验证选项。这种新的数据输入和提交技术为系统用户提供了灵活性，同时提高了数据的统一性和准确性。​​ 

通过新技术传输到 DMH 的数据存放在一个单一的数据库中，因此可以快速进行集中数据分析，并返回各县进行本地处理。快速的数据分析周转时间可以让 DMH、其他监督实体和相关利益方保持对心理健康系统表现的 "脉搏"，并及时做出行政决策/应用质量改进策略。​​ 

DMH 继续将业绩成果衡量过程与持续的质量改进过程联系在一起，因此，数据元素和评 估方法必然会发生变化。因此，这项新技术提供了低成本的灵活性，以适应随着时间的推移而发生的变化。​​ 

DMH 设想该系统将适用于未来的众多数据采集工作。这些指标包括通过国家利益相关者程序（如联邦整体拨款绩效伙伴关系报告要求）、DMH 与其他州部门（如康复部、酒精和药物计划部等）之间的合作绩效衡量活动，以及旨在评估专业心理健康计划和/或针对目标心理健康人群的综合系统服务（如儿童护理系统、老年人护理系统等）的特别研究得出的绩效结果指标。​​ 

如需了解有关 DMH 业绩成果数据单位收集的更多信息，请联系业绩成果和质量改进单位的工作人员。​​