医疗保险创新与整合办公室
卫生保健服务部 (DHCS) 医疗保险创新与整合办公室 (OMII) 为加州医疗保险受益人（包括仅享受医疗保险的受益人以及同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人）提供创新模式的重点领导和专业知识。 OMII 的目的是改善加州医疗保险受益人的健康结果、质量、可负担性和公平性。
与州长的老龄化总体规划一致，OMII 将：1) 支持新的和现有的模式和战略，使加州仅享受医疗保险的受益人受益，并增加获得长期服务和支持的机会；2) 领导和建议同时享受医疗保险和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的受益人的 DHCS 政策。这包括加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的努力，通过协调注册 Medicare 双重合格特殊需求计划 (D-SNPs) 和 Medi-Cal 计划来实施综合护理，以及为双重合格受益人提供扩展的长期服务和支持 (MLTSS)。
对于受益人
帮助医疗保险登记和选择
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
数据和信息
主要事实：
- 大约有 660 万加州人参加了 Medicare，其中包括 500 万仅享受 Medicare 的受益人，以及 160 万同时享受 Medicare 和 Medi-Cal 的受益人。
- 在该州所有医疗保险受益人中，约 90% 年龄在 65 岁以上，10% 年龄在 65 岁以下。 在加州具有双重资格的受益人中，约有 25% 的人年龄在 65 岁以下。
DHCS 正在与 SCAN 基金会和 ATI Advisory 合作开发一系列图表手册，提供有关加州医疗保险受益人的信息，如下所示。
加州医疗保险人口概况，更新于 2022 年 6 月 6 日
加州医疗保险人口的文化和语言人口统计，更新于 5 月22 、 2023
加州老年人概况：Medicare 受益人的收入接近 Medi-Cal 资格，发布于 2017 年 7 月3日， 2023
加州医疗保险优势计划的补充福利，合同年 2023，2023 年 9 月 5 日发布
2021 年享受原始医疗保险的加州人所患慢性病，发布于 12 月8 ， 2023
加州 55 岁及以上居民健康保健调查：
- DHCS 与 SCAN 基金会合作，对 55 岁及以上的加利福尼亚人进行了一项关于医疗保健需求和经验的调查，该调查由芝加哥大学 NORC 编制。该调查于 1 月 25 日至 2 月10 ，2022 ，以西班牙语和英语进行在线和电话调查，以确定受访者的医疗需求、医疗保健服务的协调、护理人员的经历以及对居家护理和服务的需求和获得情况。共有 1 540 名参与者完成了调查。样本中不包括生活在专业护理机构等机构环境中的成年人。请查看SCAN 基金会网页上的调查结果。
- SCAN 基金会的新概况介绍提炼了与以下方面有关的调查结果：
政策问题
医疗保险优势补充福利：
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
助理协调员：
- 医疗保险责任医疗组织 (ACO) 是由医疗服务提供者领导的组织，致力于改善医疗质量、效果和患者的医疗体验，同时降低医疗总成本。 本情况说明书概述了与加利福尼亚州相关的医疗保险 ACO 模式，包括选定模式的主要特征和关键术语的定义。它由医疗保健战略中心 (Center for Health Care Strategies) 开发，旨在向加州医疗保健服务部 (DHCS) 的利益相关者介绍长期以来为加州医疗保险受益人提供服务的医疗保险 ACO 模式。医疗保险 ACO 模式为原始医疗保险中的医疗保险受益人提供服务。 更多信息，请参阅加州医疗保险责任护理组织 (ACO)文件。
陆路交通安全系统（MLTS）：
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
LTSS 公共利益：
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
针对加州老年人的 Medi-Cal 推广和登记：
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
阿尔茨海默病及相关痴呆症：
- 卫生保健服务部（DHCS）致力于改善阿尔茨海默氏症及相关痴呆症患者的检测、护理、护理人员支持和数据分析。 大多数阿尔茨海默氏症和相关痴呆症患者都享有医疗保险和/或加州医疗保险。更多详情，请参阅 "阿尔茨海默病及相关痴呆症 "页面。