医疗保险创新与整合办公室
卫生保健服务部 (DHCS) 医疗保险创新与整合办公室 (OMII) 为加州医疗保险受益人（包括仅享受医疗保险的受益人以及同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人）提供创新模式的重点领导和专业知识。 OMII 的目的是改善加州医疗保险受益人的健康结果、质量、可负担性和公平性。
根据州长的老龄化总体规划，OMII 将：1) 支持新的和现有的模式和策略，以使California的Medicare受益人受益，并增加获得Long-Term Services and Supports机会；2) 领导和建议DHCS为同时符合Medicare和Medi-Cal资格的受益人制定的政策。 这包括California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 的努力，即通过协调Medicare双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 和Medi-Cal计划的注册，以及扩大对双重资格受益人的Long-Term Services and Supports (MLTSS)，来实施综合护理。
对于受益人
帮助医疗保险登记和选择
您知道Medicare涵盖多种心理健康服务吗？ 更多信息请参见老年人心理健康资源页面。
数据和信息
主要事实：
- 大约有 660 万加州人参加了 Medicare，其中包括 500 万仅享受 Medicare 的受益人，以及 160 万同时享受 Medicare 和 Medi-Cal 的受益人。
- 在该州所有医疗保险受益人中，约 90% 年龄在 65 岁以上，10% 年龄在 65 岁以下。 在加州具有双重资格的受益人中，约有 25% 的人年龄在 65 岁以下。
DHCS 正在与 SCAN 基金会和 ATI Advisory 合作开发一系列图表手册，提供有关加州医疗保险受益人的信息，如下所示。
California Medicare人群概况，2022年6月6日更新
加州医疗保险人口的文化和语言人口统计，更新于 5 月22 、 2023
加州老年人概况：接近Medi-Cal收入资格线的Medicare受益人，发布于 7 月3 ， 2023
California Medicare优势计划的补充福利，2023 合同年度，发布于 9 月5 ， 2023
2021 年享受原始医疗保险的加州人所患慢性病，发布于 12 月8 ， 2023
加州 55 岁及以上居民健康保健调查：
- DHCS 与 SCAN 基金会合作，对 55 岁及以上的加利福尼亚人进行了一项关于医疗保健需求和经验的调查，该调查由芝加哥大学 NORC 编制。该调查于 1 月 25 日至 2 月10 ，2022 ，以西班牙语和英语进行在线和电话调查，以确定受访者的医疗需求、医疗保健服务的协调、护理人员的经历以及对居家护理和服务的需求和获得情况。共有 1 540 名参与者完成了调查。样本中不包括生活在专业护理机构等机构环境中的成年人。请查看SCAN 基金会网页上的调查结果。
- SCAN 基金会的新概况介绍提炼了与以下方面有关的调查结果：
政策问题
医疗保险优势补充福利：
- 每年， Medicare Advantage (MA) 计划都会提供补充福利，而这些福利并非原始Medicare的承保福利。 过去几年，MA计划提供的补充福利范围扩大，其中包括与Medi-Cal涵盖的类似福利。2023 年Medicare Advantage 补充福利情况说明书对 MA 补充福利和Medi-Cal福利进行了比较，其中包括 1915(c) 豁免、 California州计划和社区支持所涵盖的福利。
助理协调员：
- Medicare保险责任医疗组织 (ACO) 是由医疗服务提供者领导的组织，致力于提高患者的医疗保健质量、结果和就医体验，同时降低医疗总成本。 本情况说明书概述了与California相关的Medicare ACO 模式，包括部分模式的关键特征和关键术语的定义。 该报告由医疗保健战略中心制定，旨在向California Department of Health Care Services (DHCS)利益相关者介绍长期以来为California Medicare受益人服务的Medicare ACO 模式。 Medicare ACO 模式为原始 Medicare 中的 Medicare 受益人提供服务。请参阅California Medicare保险责任医疗组织 (ACO)文件了解更多信息。
陆路交通安全系统（MLTS）：
- 根据California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 计划， DHCS正在扩大对双重资格受益人的综合护理选择和管理Long-Term Services and Supports (MLTSS)。 请参阅CalAIM MLTSS 页面了解更多详情。
LTSS 公共利益：
- 2019 年预算案授权拨款给DHCS ，使其与一家精算公司签订合同，对California公共Long-Term Services and Supports融资及服务方案进行可行性研究和精算分析。 最终报告（包含政策选项和财政估算）于 2020 年 9 月完成，并发布在DHCS 网站上。
针对加州老年人的 Medi-Cal 推广和登记：
- 2021 年预算法案授权DHCS为加州老年人实施Medi-Cal外展和注册Program 。
阿尔茨海默病及相关痴呆症：
- Department of Health Care Services (DHCS) ) 致力于改善阿尔茨海默病及相关痴呆症患者的检测、护理、护理人员支持和数据分析。 大多数患有阿尔茨海默病及相关痴呆症的人都有Medicare和/或Medi-Cal补助计划。 请参阅阿尔茨海默病及相关痴呆症页面了解更多详情。