报告新病例和病例更新——在线表格
根据联邦和州法律Department of Health Care Services (DHCS) ) 人身伤害 (PI) Program必须在成员获得和解、判决或裁决时，追回与第三方责任诉讼相关的Medi-Cal支付的服务费用。 以下信息将帮助您向DHCS提交正确的通知，但您必须完整填写相应的表格并检查其准确性。出于安全考虑，我们不接受电子媒体。
报告新案例（步骤 1）：
对于每位卷入人身伤害事故的 Medi-Cal 会员，请提交一份新的案件通知。多次提交可能会导致处理延迟。根据华盛顿州和印第安纳州法典第 14124.73(c) 条的规定，新的案件通知必须包含以下内容以满足报告要求：
- Medi-Cal 会员受伤日期。
- 会员的 Medi-Cal ID 号码（如其福利识别卡 (BIC) 上所示）或社会保障号码。
- Contact information of the liable third party or insurer.
- 保险索赔管理人的联系信息，包括索赔编号。
- 代表责任第三方或保险公司的辩护律师的联系信息。
Allow 30 days for DHCS to send a letter confirming receipt of the notification. If the injured party is Medi-Cal eligible, the letter will detail DHCS’ recovery rights and lien process.
可以在会员的 Medi-Cal 福利识别卡 (BIC) 上找到 Medi-Cal ID 号码，如下图所示。会员的 Medi-Cal ID 号码由前 9 个字符组成，以“9”开头，后面跟着 7 个数字，最后以一个字母结尾。如果您没有会员的 Medi-Cal ID 号码，您可以输入会员的社会安全号码。
案例更新（第 2 步）：
- 当会员完成 Medi-Cal 提供商的治疗或达成和解后，提供案件最新进展。DHCS 将调取并审查付款记录，然后发出 Medi-Cal 留置权通知书。
- 如果您有新的信息需要报告，或者有文件需要提供，请提供案件最新进展。出于安全考虑，我们不接受电子媒体。
人身伤害（PI）
PI – 步骤 1
报告新案件（人身伤害通知表）
PI – 步骤 2
提供案例更新或文档（所有其他通知）
PI – 步骤 3
在线支付 Medi-Cal 留置权
其他
请求未结案件的状态
工伤赔偿（WC）
WC – Step 1
向现有索赔提交新的索赔通知或信息
Please Note: a response will be provided only if DHCS is asserting a Medi-Cal lien.
WC – Step 2
Pay online