2023 年至今的 WQIP 付款报告
2025年付款报告
| 报告 | 发行日期 | 测量期 | 受影响的项目年份 (PY) | 详情及路线 |
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| SNF WQIP 2024 CY 最终付款报告 | 12 / 30 / 2025 | Acuity Adjusted Staffing Hour Metrics：一月1,2024- 九月30,2024; 十月1,2024 - 十二月31 、2024 *请注意，"敏锐度调整后的人员配置小时指标 "测量区域是通过两个测量时段来计算和评分的。 人员流动指标：10 月1,2023 - 9 月30 、2024 MDS 临床指标：7 月1,2023 - 6 月30 、2024 *对于体重下降过多的住院患者百分比：对于 "长期住院指标"，医疗机构将获得以下两个选项中较高的分数：一个选项基于整个 PY2 测评期（7 月1,2023 - 6 月30,2024 ），另一个选项基于缩短的测评期（4 月1,2024 - 6 月30,2024 ）。 基于索赔的临床指标： 1 月1 、 2024 - 12 月31 、 2024 Medi-Cal 不成比例份额指标： 1 月1 、 2024 - 12 月31 、 2024 MDS 种族和族裔数据完整性指标：1 月1,2024- 12 月31 、2024 | PY2 （CY2024） | DHCS 于29 ，2025 ，将本报告中包含的 CY2024 SNF WQIP Final Per Diem Exhibit（CY2024 SNF WQIP 最终每日津贴表）发送给管理性医疗计划 (MCP)。 根据All Plan Letter 25-002 ，MCP 必须在收到 DHCS 的付款凭证后 45 个日历日内或在收到提供商的无误索赔后 30 个日历日内（以较晚者为准）向机构付款。本报告未反映 A 级和 AA 级引用情况。MCP 可以通过CDPH 州执法行动仪表板访问传票信息，以便在必要时进行付款调整。 |
| 2024 年度 SNF WQIP 中期付款报告 | 5 / 13 / 2025 | 衡量期：敏锐度调整后的人员配置指标：1 月1 ，2024-9 月30 、2024 MDS 临床指标：7 月1,2023-6 月30 、2024 | PY2（2024） | CY2024 SNF WQIP 中期付款报告已于 5 月13 、 2025分发给 SNF 权益持有人。 报告中所包含的测量区域的测量期如下：
请注意，DHCS 于 5 月12 、 2025向管理式医疗计划 (MCP) 利益持有人分发了 PY2 (CY2024) SNF WQIP 临时每日津贴付款附件。 您可以参考政策函 (PL) 25-005 SNF WQIP CY2024 中期付款更新，其中概述了 PY2（CY2024）SNF WQIP 中期付款的更新方法。 DHCS 将利用目前可用于 CY2024 的 MDS 数据（即提交日期为 8 月31 、 2024的评估），以确保 SNF WQIP 中期付款能够在缺乏 MDS 数据的情况下继续进行。请注意，MDS 数据完整性的数据有限（即提交日期为 8 月31 、 2024的评估也将用于 PY2 最终报告，以避免多付款。请于 5 月7 、 2025之前将有关此方法的反馈意见发送至 SNF WQIP 收件箱 SNFWQIP@DHCS.ca.gov。 |
2024 年付款报告
报告 | 发行日期 | 测量期 | 受影响的项目年份 (PY) | 详情及路线 |
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| CY2023 WQIP 最终付款报告 | 12 / 30 / 2024 | 敏锐度调整后的工时指标：2023 年 4 月 1 日至 9 月30 、2023 人员流动率指标： 4 月1 、 2022 - 9 月30 、 2023 MDS 临床指标： 7 月1 、 2022 – 6 月30 、 2023 基于索赔的临床指标： 1 月1 、 2023 - 12 月31 、 2023 Medi-Cal 不成比例份额指标： 1 月1 、 2023 - 12 月31 、 2023 MDS 种族和族裔数据完整性指标：1 月1,2023- 12 月31 、2023 | PY1（2023年） | DHCS 于 12 月30日、 2024向 SNF 利益相关者分发了 CY2023 SNF WQIP 最终付款报告，并将该报告发布到网页上。 请注意，DHCS 于 12 月20 、 2024将 CY 2023 SNF WQIP 最终每日津贴展览品发送给管理式医疗计划 (MCP)。 MCP 被要求在收到 DHCS 的付款证明后 45 个日历日内（即 2 月3 、 2025 ）或在收到提供商的明确索赔后 30 个日历日内（以较晚者为准）向设施付款。 此外，本报告中未反映 A 和 AA 引用。 如果有必要，MCP 可以访问 A 和 AA 引用信息（ CDPH 州执法行动仪表板）以调整付款。 请将有关 SNF WQIP 分数或一般计划的问题发送至SNFWQIP@dhcs.ca.gov 。 请将有关 SNF WQIP 付款的问题直接发送给MCP 联系人。 DHCS 及其承包商计算了计划年度 (PY) 1 (2023) 的三个 SNF WQIP 基于索赔的长期护理 (LTC) 指标的设施费率。这些数据本来会在 PY 1 最终报告中分享，但数据尚未及时准备好与付款挂钩。 SNF WQIP PY1 (2023) 基于索赔的 LTC 指标 - 设施费率电子表格包含每 1,000 个长期住院患者日的门诊急诊就诊次数、需要住院的医疗保健相关感染以及出院后 30 天内可能可预防的再入院指标的 PY 1 设施级别费率，并且仅限于 WQIP PY 1 设施列表中的设施。 请注意，SNF WQIP PY1（2023）基于索赔的 LTC 指标 - 设施费率电子表格作为补充信息报告发布。另外值得注意的是，DHCS 目前正在衡量 SNF WQIP 中 PY 2（2024 年）的性能。 |
7 / 31 / 2024 | 不适用 | PY1（2023年） | 请参阅 " CY2023 SNF WQIP 日汇总 SNF WQIP 合格设施列表"，了解 (1) DHCS 已存档的截至,1 的2024 SNF WQIP PY 1（2023 年） 合格 设施的 NPI（见第一个选项卡）。请注意，该清单已最终确定，并将纳入即将到来的第 1 计划年度（2023 年）SNF WQIP 最终付款报告。(2) 截至 5 月9,2024 的 WQIP 签约天数和非签约天数清单（见第二和第三个标签）。 2023 年 SNF WQIP 中期付款的 NPI 是从 CDPH 公开的许可数据中获得的。所有机构应核实其机构在 2023 年任何服务日期是否已列出正确的 NPI 和医疗保健访问和信息 (HCAI) ID。如果您当前或之前的 NPI 未列入 2023 年 SNF WQIP 天数汇总 SNF WQIP 合格设施名单，请发送电子邮件至 DHCS SNFWQIP 收件箱SNFWQIP@dhcs.ca.gov ，并填写自动回复中提供的表格。请注意，如果列出了错误的 NPI 以及所有正确的 NPI，则没有理由通过电子邮件联系 DHCS。请注意，每个机构只需提交一份表格。 | |
6 / 27 / 2024 | 敏锐度调整人员配备指标： 2023 年 4 月至 2023 年 9 月 员工流动率： 2022 年 4 月至 2023 年 9 月（包括回顾季度和展望季度） MDS 临床指标： 2022 年 7 月至 2023 年 6 月 | PY1（2023年） | 临时付款将根据加州公共卫生部 (CDPH) 2023 年的 AA/A 级违规记录数据进行调整（对于 2023 年部分或全部发生的违规日期）。根据未结案和已结案的 AA/A 级违规行为，对中期付款进行了调整。如果一家机构有未结或已结的 AA 违规记录，则临时付款额为零。如果设施存在未结或已结的 A 类违规记录，则在完成所有其他计算后，付款将减少 40%。第二次中期付款可在2023 年 SNF WQIP 第二次中期付款中领取。 DHCS will release guidance to MCPs later in 2024 to issue final payments to SNFs based on CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days reported to DHCS’s data warehouse by June 30, 2024, and final scores for all SNF WQIP metrics including acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, MDS clinical metrics, claims-based clinical metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, and MDS racial and ethnic data completeness metric. DHCS 意识到一些设施正在与 MCP 合作解决向数据仓库报告的天数中的技术差异。 | |
| 3 / 29 / 2024 | 敏锐度调整人员配备指标：
2023 年 4 月至 2023 年 9 月 员工流动率： 2022 年 4 月至 2023 年 9 月（包括回顾季度和展望季度） MDS 临床指标： 2022 年 7 月至 2023 年 6 月 | PY1（2023年） | DHCS has published Medi-Cal managed care plan (MCP) payment instructions for the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023 interim payments. There are two interim payments being made based on the SNF WQIP-Eligible Days reported by MCPs to DHCS’s data warehouse for CY 2023. The first payment is based on the reported data by December 31, 2023, and the second payment is based on the data reported by March 31, 2024. These payments are determined by scores for the acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, and Minimum Data Set (MDS) clinical metrics. The payment amounts and additional information for each facility are available at CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. MCPs are required to distribute all payments to facilities no later than 45 days after receiving payment exhibits from DHCS; payment exhibits for the first payment were sent on March 29, 2024 and for the second payment on June 21, 2024.
第二次付款是为了更新 SNF WQIP 合格床位数据和/或 NPI 更正。 仅对于第二笔付款，如果相对于第一笔付款（如果有），特定 SNF 应支付至少 10,000 美元额外金额，则 MCP 将被指示向 SNF 发放付款。 |