家 2026年2月25日 SAC BH-SAC 會議摘要

2月25 ， 2026
利害關係人諮詢委員會（SAC）和行為健康利害關係人諮詢委員會（BH-SAC）聯合會議摘要

日期： 2月25 、 2026日，星期三

時間：上午9:30下午3點

DHCS工作人員發言人： Michelle Baass，主任；Tyler Sadwith，州醫療補助主任；Yingjia Huang，醫療保健福利與資格副主任；Autumn Boylan，戰略合作辦公室副主任；Paula Wilhelm，行為健康副主任
Erika Cristo，行為健康助理副主任

出席的SAC成員： Adam Dorsey、Al Senella、Amanda Flaum、Anna Leach-Proffer、Beth Malinowski、Brianna Pittman-Spencer、Carlos Lerner、Chris Perrone、Christine Smith、Danielle Bradley、Faith Colburn、Janice Rocco、Katie Harvey、Kim Lewis、KiRodriguez Savley、Faith Colburn、Janice Rocco、Katie Harvey、Kim Lewis、KiRodriguez Savage-Swani、Lindaa、Lindaa、Kiarat、Kiarat、Kiran Savina、Kirana、Kiarat、Kiarat、Kiarat、Kirana、Kiran）、Kiarad Cabrera、Michelle Gibbons、Rosario Arreola Pro、Ryan Witz、William Walker

出席的BH-SAC成員： Adrienne Shilton、Al Senella、Angela Vasquez、Catherine Teare、Danielle Bradley、Gary Tsai、Hector Ramirez、Jason Robinson、Jei Africa、Jessica Cruz、Jevon Wilkes、Karen Larsen、Kirsten Barlow、Kim Lewis、KiranRoseRoses-Sevon Wilkes、Karen Larsen、Kirsten Barlow、金Kelley、Vitka Eisen、William Walker

補充資訊：更多背景資訊和詳細信息，請參閱會議期間使用的PowerPoint 簡報。

內容介紹及概要

  • SAC/BH-SAC 聯合會議討論了與 Medi-Cal 和加州行為健康現狀相關的主題。小組成員聽取了主任關於州長 2026-27 年擬議預算、行為健康轉型、管理式醫療組織 (MCO) 稅以及從 7 月1 、 2026開始為某些成年移民提供的有限牙科福利的最新情況匯報。會議期間也討論了以下議題：
    • H.R.1 新資格與入會變更」執行計畫
    • 司法介入 (JI) 重返社會行動
    • 行為健康社區公平照護和治療組織網絡（BH-CONNECT）：兒童和青少年實施情況更新
    • CalAIM 第 1115 條豁免續期公聽會
  • 會議最後設有公眾評審環節，與會者可向DHCS和小組成員提供回饋。

討論主題

Director’s Update

Michelle Baass，總監

DHCS 在會議開始時概述了州長提出的 2026-27 年預算，該預算為衛生和公共服務撥款 3436 億美元，其中包括為 DHCS 撥款 2291 億美元，大部分資金用於地方援助，並繼續強調公平獲得醫療保健。DHCS 強調了聯邦 HR 1 法案帶來的重大財政影響，包括因移民相關的聯邦醫療援助比例 (FMAP) 變化而增加的普通基金成本，以及因工作要求和資格重新確定等政策轉變而節省的資金。行為健康轉型最新進展包括縣級綜合計劃的截止日期、行為健康服務法案 (BHSA) 縣級政策手冊的重大進展，以及廣泛的利益相關者參與，從而促成了多項計劃的批准和新資源的獲取。其他更新包括：推出許可和認證入口網站以實現申請處理的現代化；近期在多個縣開設行為健康連續體基礎設施計劃 (BHCIP) 設施；對單一簡化申請 (SSApp) 進行修訂；即將對某些移民身份不合格的成年人實施 Medi-Cal 牙科福利限制；以及影響加州 MCO 稅未來的聯邦變化。

討論

  • 一位成員承認預算進展迅速，並指出，儘管聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 的聯邦指導意見仍在出台中，但預算並未涉及即將出台的州醫療補助指令，該指令將從 2027 年 1 月起禁止為移民身份不合格 (UIS) 的個人申請聯邦補助。該成員還注意到，預算繼續沿用基於風險的按人頭付費的醫療計劃安排，並詢問這種做法是否仍然有效。DHCS 回應稱，考慮到 2027 年的變化，它仍在評估各種方案，一旦 DHCS 最終確定其計劃，將提供更多資訊。

  • 該成員詢問了 CMS 與美國國土安全部 (DHS) 之間正在進行的數據共享情況，並表達了對保護計畫參與者（尤其是弱勢群體）免受與移民相關的數據使用影響的擔憂。DHCS解釋說，由於緊急醫療補助服務是透過按人頭付費、基於風險的系統提供的，因此CMS目前要求各州每月提交有關UIS個人的資訊。儘管加州已提起訴訟，阻止 CMS 與 DHS 共享這些數據，並發表公開聲明概述了其擔憂，但該州必須繼續提交所需數據，以避免危及聯邦資金。DHCS 指出，如果緊急服務轉向按服務收費 (FFS) 模式，正如 CMS 最近在 Medicaid 主任信中概述的那樣，資料提交將僅限於實際使用緊急服務的 UIS 成員，這將減少資料傳輸，但不會消除資料傳輸。

  • 一位成員詢問了將新的 SSApp 翻譯成所有主要語言的時間表，指出了非英語使用者面臨的挑戰，並詢問了面向公眾的材料，以通知領取失業保險金的個人失去牙科保險。DHCS解釋說，該應用程式目前正在翻譯成19種語言，將分階段發布，首先是使用最廣泛的語言，預計將在初夏發布。DHCS 也指出，Medi-Cal 牙科服務部門正在準備向管理式醫療和按服務收費 (FFS) 會員發送的宣傳信，告知他們即將發生的變化，這些材料目前正在進行可讀性審查。

  • 一位成員詢問DHCS是否會提供一個集中查看所有綜合計劃狀態的單一平台。DHCS確認，未來將會發布此類全面的公告。

  • 一位成員強調了行動危機服務對社區的正面影響，指出了一些成功案例，例如將人們從急診室轉移出去，減少了執法部門的介入，並詢問鑑於各縣所看到的高成本和收益，DHCS 是否會考慮調整標準。DHCS 回應稱，將福利改為自願領取是受該州財政限制和結構性赤字的影響，但 DHCS 仍願意繼續與各縣合作，完善福利定義以及任何可能需要改進的參數。

  • 一位成員強烈反對減少對移民的醫療保障和削減社區移動危機服務，並警告說，這樣的削減可能會增加住院人數，轉移成本，最終無法節省開支。該成員隨後詢問了預計年底的 MCO 稅款，以及 DHCS 計劃如何應對由此造成的資金損失。DHCS 回應稱，CMS 的最終規則確認，現有的 MCO 稅將繼續有效至當前豁免期結束，比先前預期的要多出時間。DHCS 目前正在評估未來稅收方案，以確保符合新的 HR 1 要求和 35 號提案，但指出 1 月份尚未批准新的稅收結構1 , 2027 ，關於替代方案的討論仍在進行中。

  • 一位成員在綜合規劃公眾評審過程中提出了無障礙方面的擔憂，指出殘疾人、老年人、移民和其他人嘗試參加虛擬或混合會議時會面臨反覆出現的障礙。該成員詢問，鑑於人員短缺和過去在提供住宿方面面臨的挑戰，該州將在 2026 年實施哪些具體策略來確保包容性參與。DHCS 回應稱，隨著各縣從《精神健康服務法》(MHSA) 過渡到《行為健康服務法》(BHSA)，DHCS 將密切審查各縣如何記錄和採納公眾意見，包括所需的建議和修訂摘要。DHCS 指出，各縣可以使用行政資金支持多種公眾意見徵詢方式，包括基於網路的方式，並表示將考慮擴大虛擬會議存取範圍的請求。DHCS 也強調，各縣必須證明其已按照 SB 326 法案的要求與相關利害關係人群體進行互動，而這些文件將成為 DHCS 對綜合計畫進行審查的一部分。

  • 一位成員感謝DHCS的透明度，並強調了在有組織的預防保健服務體系中為患有尿路感染的兒童提供服務的長期成功經驗，同時強調了為弱勢群體維持協調護理的重要性。該成員隨後詢問，DHCS 在應對 CMS 指示要求重新評估基於風險的支付模式下的 UIS 成員時，如何優先考慮兒童和老年人等群體，以及為這些群體維持有組織的醫療服務體係是否仍然可行。DHCS 承認了這些意見，並確認這些考慮因素正在積極地影響 DHCS 的規劃，因為 DHCS 正在研究聯邦政策的影響。
  • 一位成員表示，他非常希望繼續與DHCS合作，以維持社區移動危機服務，並指出各縣對其危機系統進行了重大改進。該成員詢問，如果該福利變為可選，是否仍可獲得報銷。DHCS確認將繼續進行報銷。

H.R.1 新資格與入會變更」執行計畫

黃英嘉，健康照護福利部副主任& 資格認證

DHCS概述了該部門針對HR 1法案要求的Medi-Cal資格和註冊重大變更的實施計劃，包括新的工作和社區參與規則、新成人組的六個月續期，以及對某些非公民的聯邦資助保險的限制。DHCS解釋說，這些變化將對獲得醫療保險產生重大影響，預計取消參保人數將達到數十萬至超過一百萬，具體取決於相關條款。DHCS 強調了以自動化、簡化續保流程、文化響應式溝通以及對各縣和利益相關者進行廣泛培訓為重點的指導原則，以最大限度地減少保險覆蓋範圍的損失。該演示詳細介紹了工作要求的逐步驗證過程、實施前的溝通和推廣策略，以及提供者、導航員和管理式醫療計劃 (MCP) 在幫助成員遵守新規則方面的作用。報告中還描述了許多移民的過渡情況，他們將失去聯邦政府資助的全範圍 Medi-Cal 的資格，並從 2026 年 10 月開始轉為受限的醫療保險。

討論

  • 一位成員對針對殘疾人和其他弱勢群體的詐騙電話、簡訊、電子郵件和誤導性郵件數量不斷增加表示擔憂，並指出許多人在不了解人工智慧工具的局限性的情況下，越來越多地轉向使用這些工具來獲取資訊。該成員詢問，隨著人工智慧越來越融入公共用途和承包商工作流程，國家可以採取哪些策略來打擊虛假資訊、確保準確指導並應對隱私風險。DHCS承認了這些擔憂，並解釋說更廣泛的人工智慧策略不在本次討論的直接範圍內，但DHCS正在關注這些問題，併計劃將其納入未來的利益相關者宣傳中。隨著 DHCS 制定其 HR 1 溝通策略，它打算為實施夥伴創建一致的訊息，並考慮哪些宣傳方式最能支持準確、可信的訊息。

  • 一位成員就即將出台的工作要求規則提出了幾個問題，指出 CMS 的指導意見預計要到 6 月才會出台，並尋求明確 DHCS 將如何把聯邦指示轉化為 MCP 的指示。該成員還詢問，加強護理管理 (ECM) 提供者和社區衛生工作者 (CHW) 的使用是否取決於 CMS 的最終規則，或者他們的角色是否僅限於教育而不是註冊支持，以及 DHCS 是否仍在等待額外的聯邦指導。DHCS 回應稱，它正努力在 1 月1 、 2027之前完成實施，一旦 CMS 發布指導意見，它就會調整其方法，這可能需要第二階段。DHCS 強調，MCP 應該期待透過每月的互動獲得持續的支持和指導，外聯仍然是一項核心職能，不依賴聯邦法規制定，CHW 已經可以根據州計劃為成員提供幫助，而無需等待任何新的指導。

  • 一位成員表示擔憂，認為目前的宣傳計劃嚴重依賴健康計劃和醫療服務提供者與個人溝通，並指出許多社區成員，特別是那些害怕與正式系統接觸的人，可能永遠無法獲得必要的資訊。他們詢問DHCS是否考慮與文化訊息提供者、值得信賴的社區聯絡人和當地領導人進行更深入的合作，以確保訊息能夠安全有效地傳達給民眾。DHCS回應稱，社區外展確實是其策略的一部分，並將透過分階段的努力，並在額外的外展資金支持下進行擴大。DHCS 指出，在逐步取消該計劃期間，它已成功使用了類似的方法，計劃利用嵌入社區的覆蓋大使，並繼續與 Medi-Cal 成員諮詢委員會 (MMAC) 等團體進行用戶測試和開發材料。DHCS歡迎提出更多加強這項外展工作的建議。

  • 一名成員要求提供更多關於DHCS計劃的細節，以便為成員創建一個簡化的流程，用於報告即將出台的聯邦要求下的工作活動或豁免情況。DHCS解釋說，這項工作仍處於早期設計階段，供應商正在展示會員導向的工具，允許個人輸入和追蹤每月符合條件的活動。對於加州而言，DHCS 設想在 1 月1 , 2027之前為會員推出一個基於行動瀏覽器的頁面，該頁面是與其 CalHEERS 系統整合商 Deloitte 合作開發的。實施後可能的第二階段包括推出功能更強大的可下載應用程式。DHCS指出，它仍在確定如何將報告功能整合到CalHEERS中，這項工作仍處於初步設計階段。

  • 一位成員詢問，如果聯邦指導最終允許，該州是否可以更靈活地應用短期困難豁免，例如允許根據更早經歷的困難情況而不是目前提到的前一個月的情況來確定資格。DHCS 回應稱，他們理解這一擔憂，並已向 CMS 提出了這個問題，指出一些現行規則與現實情況並不相符。DHCS強調，任何擴大的彈性都將很大程度取決於CMS的解釋，DHCS仍在等待聯邦合作夥伴的回饋。

  • 一位成員感謝DHCS致力於在實施HR 1法案時最大限度地減少傷害，並對州長提案中缺乏專門資源來支持縣資格審查員表示擔憂，這些工作人員將承擔大部分新增工作量。該成員還詢問豁免將如何適用於非父母或親屬的照顧者，包括在家庭支持服務 (IHSS) 等計畫中工作的照顧者。DHCS 回應稱，它正在積極與各縣合作評估行政成本，並承認明確照顧者豁免條款的重要性。DHCS解釋說，它正在繪製聯邦對家庭和照顧者角色的定義圖，審查這些定義如何與申請中記錄的家庭關係相符，並檢查IHSS數據饋送，以支持準確的豁免決定。DHCS指出，在最終決定做出之前，還需要聯邦政府提供更多指導。

  • 一位成員對DHCS的推廣工作表示了強烈的支持，但指出，由於許多醫療中心無法持續收到需要重新評估的患者名單，因此醫療服務提供者在幫助Medi-Cal成員續保方面面臨著重大障礙。該成員敦促州政府要求醫療保險計劃提供者按可預測的時間表分享這些名單，並強調目前的導航員資金遠低於歷史水平，限制了續保援助的有效性。DHCS 承認了這一挑戰，並解釋說，雖然 MCP 已經每月生成這些列表，但由於計劃必須在共享數據之前清理和驗證數據，因此會出現延遲。DHCS補充說，它最近改進了Medi-Cal資格資料系統（MEDS）資料字段，以減少驗證時間，並且正在與MCP密切合作，以加快工作流程，並確保提供者盡可能快速可靠地收到資訊。

  • 一位成員感謝DHCS提供的詳細更新信息，並強調深切關注HR 1的工作要求可能會導致多達200萬人失去Medi-Cal醫療保險。他們還強調，根據加州醫療保健服務部 (DHCS) 的實施計劃，不被視為「合格」的移民將被迫從全範圍的 Medi-Cal 轉為限制範圍的 Medi-Cal，這將增加他們因工作要求和六個月的重新評估而失去醫療保險的風險。該成員重申了與DHCS合作的強烈願望，希望該提案能在預算過程中繼續推進，並敦促繼續關注如何最大限度地減少對受影響社區的傷害。

  • 一位成員詢問DHCS是否計劃加強和規範各計劃和縣之間的重新評估資料共享，並指出目前的流程不一致、勞動密集，而且經常產生不準確或不完整的資訊。他們強調需要更細緻、可操作的數據，例如拒絕原因，以改善計劃、縣和提供者之間的宣傳和協調。DHCS 回應稱，雖然由於縣法律顧問的限制，它無法強制規定資料共享結構，但它已在實施計劃中製定了一份諒解備忘錄 (MOU) 模板，以鼓勵持續合作。DHCS補充說，它願意提供技術援助並幫助促進討論，強調各規劃必須直接與各縣合作，建立有效的數據共享安排，如果需要支持，應聯繫DHCS。
  • 一位成員稱讚DHCS的強大合作夥伴關係和清晰溝通，並強調，由於續保週期為六個月，各計劃需要更早、更順暢地獲取續保數據，以便醫療服務提供者能夠將外聯工作納入日常患者互動中，而不是在流程後期手忙腳亂。他們建議將續保資訊嵌入現有的供應商入口網站和工作流程中，並指出儘管存在資料完整性方面的挑戰，但各計畫仍願意透過本地導航中心進行合作。DHCS 同意及時提供數據的重要性，但解釋說，由於結構上的限制，該州必須先完成單方程序，然後再將名單發送給各計劃，以避免讓成員感到困惑。DHCS表示將繼續探索縮短時間軸、改善資料流和支援MCP-提供者協作的方法。

司法介入 (JI) 重返社會行動

Autumn Boylan，戰略合作辦公室副主任

DHCS概述了JI重返社會計劃，該計劃旨在幫助被監禁人員在獲釋前後獲得Medi-Cal醫療保障、護理協調和行為健康支持，從而改善重返社會期間的護理連續性和穩定性。DHCS 強調了該計畫取得的重大進展，包括在全州範圍內擴大釋放前服務，涵蓋 31 個州立監獄和 34 個縣級設施，在懲教機構處理了超過 23,000 份 Medi-Cal 申請，對近 35,000 人進行了資格篩檢，以及提供了超過 159,000 項釋放前服務。透過成員的故事，該簡報說明了 ECM、行為健康聯繫和社區支持如何幫助個人在重返社區的過程中解決醫療、心理健康、藥物濫用、住房和就業需求。此次演示還概述了第一年吸取的經驗教訓，例如改進 JI 篩選入口網站、解決未知發布日期以及明確計費流程。DHCS 展望了 2026 年即將開展的工作，包括全州範圍內的準備支持、更新的工具和清單、擴大的技術援助，以及製定諒解備忘錄以加強 MCP 和懲教機構之間的協調。

討論

  • 一位成員對關注兒童表示讚賞，並就 JI 重返社會計劃提出了兩個問題：是否有關於釋放前和釋放後服務（如藥物和過渡服務）使用情況的最新數據，以及儘管聯邦政府施壓要求將釋放前期限縮短至 30 天，但該州是否計劃維持 90 天的釋放前期限。DHCS 回應稱，雖然他們已經開始收集和分析索賠、篩選和服務需求的數據，但完整的數據集尚未可用。他們解釋說，聯邦情況仍然不明朗，CMS 尚未批准新的與司法相關的請求，並指出加州在其豁免申請中要求 90 天，並打算大力倡導維持這一時間框架，同時承認聯邦政府正在推動 30 天的期限。

  • 一位成員讚揚了該計劃背後廣泛的合作工作，並強調了該計劃對 JI 個人的重要性，然後詢問鑑於該群體就業障礙重重且可能符合豁免條件，新的聯邦工作要求可能會對他們產生怎樣的影響。DHCS 解釋說，監禁本身就使個人有資格獲得豁免，該豁免可延長至釋放後 90 天，許多 JI 成年人也可能符合加州 1115 豁免標準下的其他豁免條件，例如患有慢性疾病或參與藥物濫用障礙 (SUD) 治療。雖然有些人在 ECM 90 天後可能仍然會失去保險，但 DHCS 預計，HR 1 下的重疊准入要求和豁免政策將限制有多少人受到工作要求的限制。他們還指出，在出院前服務期間收集的診斷和程序資訊將有助於確定和應用豁免中的適當豁免。

  • 一名成員詢問，個人在進入設施時是否會接受該計劃的預先篩選，然後在出院前 90 天接受全套服務。DHCS解釋說，篩檢工作會儘早開始，在收押或登記時就開始，但由於監禁通常會持續90天以上，因此完整的釋放前服務流程會在預計釋放日期前90天正式開始。在接收患者時，各機構會檢查是否符合 Medi-Cal 資格，並在需要時啟動申請流程，並篩選符合條件的患者，以便在州篩檢入口網站中啟動相應的援助代碼。對於監禁時間較短的縣級設施，DHCS 已概述了第 8 天、第 14 天和第 30 天的預期步驟，以及如果監禁時間超過預期，何時暫停該過程的指導。

  • 一位成員詢問，已經獲得「提供醫療服務和改變健康」（PATH）聯合倡議能力建設資金的縣，是否可以在豁免到期日之後繼續使用這些資金，以及新加入的縣如何才能趕上 PATH 的要求。DHCS解釋說，PATH JI撥款是基於交付成果的，並將進行長達十年的監測，這意味著如果機構正在按照批准的實施計劃取得進展，並且可以在未來的審查或審計中記錄支出，則可以繼續使用資金。雖然該豁免不要求懲教機構必須花完資金，但DHCS必須確保資金已撥付，各縣必須保留記錄，證明這些資金用於與重返社會相關的用途。DHCS 也指出，所有縣級懲教機構，而不僅僅是早期採用者或已經存在的機構，都獲得了 PATH 撥款，確保新加入的縣在加入時有可用的資金。
  • 該成員詢問DHCS如何追蹤青少年和成年人的Medi-Cal暫停、註冊連續性和所需篩選情況，尤其是在新的聯邦法規將於2026年開始禁止在監禁期間終止的情況下，以及暫停數據是否可以幫助確保遵守未來的工作要求。DHCS 回應稱，已更新其停職政策，並透過縣級指導、懲教機構的直接報告以及出現問題時的內部調查，積極監控合規情況。DHCS解釋說，所有根據1115豁免條款接受釋放前服務的個人都會被納入JI篩選入口網站，該網站連接到MEDS並應用JI援助代碼，從而允許釋放前服務索賠並支持釋放後的追蹤。雖然 JI 援助代碼是暫時的，並非旨在無限期地給人們貼標籤，但它使 DHCS 能夠確保成員保持註冊狀態，及時獲得釋放後服務，並與 MCP 和縣級後續服務聯繫起來。DHCS強調，該系統可以對結果進行長期監測。

BH-CONNECT：兒童和青少年計畫實施最新進展：政策和實施最新進展

Paula Wilhelm，行為健康副主任；Erika Cristo，行為健康助理副主任

DHCS 概述了 BH-CONNECT 在兒童和青少年中的實施工作，重點介紹了旨在加強行為健康服務、改善與兒童福利的協調以及擴大循證實踐 (EBP) 的全州舉措。DHCS概述了活動基金的更新，該基金將從2026年4月起支持參與兒童福利的兒童和青少年的福祉，並詳細介紹了在明確關鍵循證實踐的覆蓋範圍、建立卓越中心以及在行為健康和兒童福利系統中協調兒童和青少年需求與優勢（CANS）工具方面取得的進展。此次演講還涵蓋了高保真度全方位服務 (HFW) 政策制定、2026 年 7 月起各縣即將面臨的要求，以及保真度評估和指定標準的引入。其他更新內容包括：獲取、改革和成果激勵計劃的進展；透過培訓、獎學金和貸款償還計劃對勞動力進行重大投資；以及與社區過渡入院服務和精神疾病機構 (IMD) 聯邦財政參與 (FFP) 計劃參與相關的新指南。

討論

  • 一名成員詢問，當一名成員同時接受 HFW 服務和 ECM 服務時，擬議的政策將如何防止重複，以及是否應該在諒解備忘錄中正式規定相關預期以保持一致性。DHCS解釋說，這種方法與現有的政策一致，這些政策已經允許將ECM與其他護理管理計劃一起提供，例如專門針對心理健康的個案管理。他們強調要依靠地方協調，但也歡迎就哪些方面需要州政府的額外指導提出回饋。DHCS補充說，對於一些兒童和青少年，特別是那些有複雜醫療需求的兒童和青少年來說，即使HFW已經包含了重要的護理協調，在HFW的基礎上增加ECM也可能是合適且有益的。

  • 一位成員對投資社區衛生工作者表示讚賞，強調在虛假訊息和恐懼蔓延的情況下，社區健康工作者作為值得信賴的訊息傳遞者的重要性。他們詢問，在為大量 Medi-Cal 人群服務的聯邦合格醫療中心 (FQHC) 中，社區健康工作者是否可以獲得收費。DHCS 回應稱，目前尚未採取此項措施，並指出一些健康計劃已經在診所提供 CHW 並直接收費，建議各組織與他們的 MCP 探討類似的方案。
  • 一位成員詢問，ECM 提供者和 CHW 提供的有關 HR 1 變更的教育是否會直接納入他們現有的工作範圍，而無需任何額外付款。DHCS確認這項理解是正確的。

CalAIM 第 1115 條豁免續期公聽會

Tyler Sadwith，州 Medicaid 主任

DHCS概述了加州要求將其CalAIM第1115節示範計畫延長五年的請求，強調了該州推進更加協調、以人為本和公平的Medi-Cal計劃的目標。DHCS 審查了 CalAIM 的基礎、為更新提供資訊的廣泛利害關係人參與情況，以及旨在加強早期介入、降低系統複雜性、提高品質和問責制的更新目標。該報告詳細介紹了加州尋求更新的授權，例如重返社會服務、加州藥物醫療組織交付系統 (DMC-ODS) 的靈活性、康復激勵措施、傳統治療師和自然療法輔助人員服務以及全球支付計劃，以及為 BridgeCare 試點項目和就業支持提出的新授權。DHCS 也解釋了某些措施向其他醫療補助機構的過渡、PATH 等有時限計劃的終止，以及評估計劃的製定，以評估改善獲取途徑、減少不必要的利用和加強系統協調。

討論

  • 一位成員詢問 BridgeCare Pilot 中「區域實體」的定義，以及 DHCS 是否有潛在的共享節省的估計，並指出各縣可能會貢獻非聯邦份額，並最終可能從該模式產生的節省中受益。DHCS解釋說，區域實體很可能是代表各縣行事的多縣團體或聯合權力機構。他們澄清說，所提及的節省是指試點計畫產生的醫療保險節省，DHCS 希望與 CMS 分享這些節省，以幫助資助實施。DHCS補充說，詳細的時間表和具體的節省估算目前尚無法確定，這將取決於與CMS的持續討論。

  • 一位成員強烈支持續簽全球支付計畫 (GPP)，強調該計畫對公立醫院的重要性，尤其是在 HR 1 法案下，公立醫院面臨大幅削減資金的情況下。他們解釋說，該計劃對於將無保險人員的護理轉向門診和預防服務至關重要，隨著新的工作和社區參與要求導致保險覆蓋率下降，這種方法將變得更加重要。發言人也表示支持擬議的計畫變更，指出這些更新將進一步鼓勵預防保健、門診服務和改善慢性病管理，因此強烈支持該計畫的續約。

  • 一位成員對這兩個試點計畫都表示了興趣，並詢問 BridgeCare 試點計畫將如何與 IHSS 相銜接，同時也強烈支持繼續和修改 GPP，以在充滿挑戰的政策環境下加強公立醫院。DHCS解釋說，BridgeCare旨在為目前不符合IHSS資格的個人提供服務，並指出其包含的個人護理服務實際上使其成為針對一小部分特定人群的IHSS的有限延伸。一位成員感謝DHCS在豁免申請中優先考慮同儕支持服務，並建議由於這些服務仍處於起步階段，且在加州各地的實施情況不盡相同，因此州政府應考慮設立一個由相關領域專家領導的卓越中心，以指導全州同伴支持的統一、高質量實施。

  • 一位成員感謝DHCS在CalAIM服務過渡方面的演示和創造性工作，然後詢問CMS是否能夠在12月截止日期前完成豁免批准流程，或者是否有可能延期。DHCS 回應稱，他們正按照標準時間表推進，目前的 1115 豁免將於 12 月 31 日結束，新的五年周期將於 1 月 1 日開始，所有必要的批准都計劃在此期間完成。他們補充說，DHCS正在與CMS密切合作，如果在談判期間需要，將尋求臨時延期。

  • 一位成員感謝DHCS提供的續期草案，並感謝其中納入了BridgeCare和就業支持計劃，指出鑑於預計的Medicare削減及其對個人完全符合資格的影響，這些試點項目將特別有價值。他們建議DHCS考慮擴大資格範圍，將尚未加入Medicare的個人也納入其中，以便他們可以在獲得Medi-Cal支持的同時，還能獲得Medicare註冊指導，尤其是在削減健康保險諮詢和倡導計劃（HICAP）將減少對這些成員的導航援助的情況下。

  • 一位成員感謝團隊提供的最新信息，並表示他們計劃在截止日期前提交正式的意見函，將詳細的回饋意見留待該函提交。他們表示完全支持DHCS在爭取豁免續約方面的目標，並強烈支持他們的公立醫院合作夥伴尋求延長GPP。

  • 一位成員讚揚了住房計劃對醫療管理成員的巨大影響，並表示熱衷於繼續推行這些計劃，指出先前的時間安排問題已經得到解答，與 CMS 的討論似乎很有希望。他們還對兩項新提出的計劃表示支持，並詢問這些計劃是否會與新的豁免一起啟動，還是會在稍後某個時候啟動。DHCS 回應稱，新專案可能會分階段推出，而不是從 1 月 1 日開始，因為需要更多時間與 CMS 協商專案細節。

  • 一位成員感謝 DHCS 提供的詳細更新，並詢問有關 1915(b) 豁免的更多信息，特別是公眾評議期何時開始以及大致的時間表。DHCS 回應稱，公眾意見徵詢預計將於春季開始，1915(b)豁免方案的公眾概述可能會在 4 月下旬或 5 月初發布。

  • 一位成員感謝DHCS的介紹，並感謝其繼續提供有組織的醫療服務體系，並指出，讓DMC縣可以選擇提供門診服務將產生重大影響。DHCS 回應稱，這種新方法是藉鑒了 BH-CONNECT 的經驗教訓，允許各縣根據自身情況選擇加入，以涵蓋一系列門診福利。

  • 該成員強烈支持在 ODS 和非 ODS 環境中繼續提供必要的 SUD 福利，強調了康復激勵措施的重要性，但也指出，對各縣自行決定的做法可能會導致全州福利不一致表示擔憂。然後，他們詢問了社區成人服務 (CBAS) 的交付系統，並表示對 CBAS 從 1115 豁免過渡到更穩定的專案結構充滿熱情。DHCS 澄清說，CBAS 目前主要透過管理式醫療提供，隨著該計劃的轉變，這種情況將保持不變。

  • 一位公眾人士對加州政府的努力表示深切讚賞，並指出 CalAIM 極大地惠及了無家可歸者，特別是透過提供康復護理，防止個人重返街頭。他們也對就業支持管道有限表示擔憂，解釋說他們服務的對像中只有大約 9% 的人屬於失業或非豁免群體，而且各縣參與程度不一可能導致一些人僅僅因為居住地不同而失去醫療保險。雖然他們強烈支持這些新項目，並認識到這些項目對符合條件的人的重要性，但他們敦促州政府確保公平、全州範圍內的福利獲取，以免福利受到縣界限制。
  • 發言人感謝DHCS的工作，並表示強烈支持納入就業支持措施，強調這些措施對於55至64歲的經濟適用房居民來說至關重要，他們經常面臨年齡歧視等障礙。他們也對 BridgeCare 試點計畫表示熱情，指出這些努力有助於解決那些即將符合 Medicare 資格的個人長期存在的差距，並且與加州老齡部正在進行的工作非常契合。

公眾評論

在公眾評論期間，與會者可以向 DHCS 和小組成員表達他們的疑慮並提供反饋意見。

  • 一位公眾人士深表擔憂，HR 1 法案可能導致多達 200 萬人失去 Medi-Cal 保險，並強調感謝 DHCS 為增加單方續保以減少退保所做的工作。他們強調了社區組織 (CBO) 在減輕影響方面發揮的關鍵作用，並指出最依賴 CBO 提供服務的社區也是最容易受到 HR 1 影響的社區。然而，隨著各縣和 MCP 應對日益複雜的營運和現金流問題，CBO 面臨越來越大的壓力，因為它們需要彌補 CalAIM 要求和不足的報銷率之間的差距。評論者敦促與DHCS合作以減少傷害，包括可能利用與HR 1相關的成本節約來幫助失去保險的個人，並加強提供基本服務的社區組織。

  • 一位公眾人士表示擔憂，由於技術問題，洛杉磯縣社區規劃團隊沒有機會在提交綜合規劃之前對其進行審查。他強調，儘管有公眾評議期，但利害關係人仍然希望確保他們的聲音能夠被聽到。他們也注意到一個持續存在的問題，即洛杉磯市作為地方衛生管轄區，凌駕於洛杉磯縣內另外兩個地方衛生管轄區之上。他們敦促各方努力提高對相關地方衛生部門的認識、合作和協調。

休會及即將召開的SAC/BH-SAC會議

DHCS感謝委員會成員和公眾的參與，並提醒大家即將召開的會議。

  • 下次會議定於五月20 、 2026舉行。

  • 聯合戰略空軍司令部/生物安全局戰略空軍司令部將持續採取混合模式，直到另行通知。