Medi-Cal兒童健康諮詢小組（MCHAP）會議紀錄
日期：星期四, 三月12 、2026
時間：上午 10 時- 下午 2 時
會議類型：混合會議
出席成員13
公眾出席者： 96
DHCS 員工發言人： Michelle Baass，主任；Pamela Riley，MD，MPH，助理副主任兼首席健康公平官，品質與人口健康管理；Autumn Boylan，副主任，戰略合作辦公室；Joshua Armstrong，MPA，一級監督員，戰略合作辦公室，校本服務處；Punreep Sahota，副政府計畫分析師，人口健康管理；David Tian，MD，MPP，臨床人口健康照護管理處處長。
外部講者： Petra Steinbuchel，醫學博士，加州大學舊金山分校 Cal-MAP 主任
其他資訊： 請參閱會議中使用的PowerPoint 簡報，以瞭解更多背景和詳細資訊。
成員出席：
- Nancy Netherland；出席；親自
- Michael Weiss，醫學博士；現場；虛擬
- Ellen Beck，醫學博士；現場；虛擬
- Elizabeth Stanley Salazar；現場；虛擬
- Diana Vega；現場；虛擬
- Jeff Ribordy, MD, MPH, FAAP；出席；虛擬
- Karen Lauterbach；出席；親自出席
- Kenneth Hempstead, M.D.；未出席
- William Arroyo, M.D.；出席；虛擬
- Ron DiLuigi；未出席
- Lesley Latham, D.D.S., MS; Present; Virtual
- Alison Beier；現場；虛擬
- Jovan Salama Jacobs，教育博士；出席；親自出席
- Kelly Motadel, M.D.；出席；親自出席
- Jan A. Schumann；現在；虛擬
| 時間 | 主題 |
|---|---|
| 10:00 - 10:15 | 歡迎辭、開場白、點名及議程 |
| 10:15 - 10:50 | Director’s Update |
| 10:50 - 11:35 | 加州早期及定期篩檢、診斷及治療 (EPSDT) 檢討：改善兒童健康服務的挑戰與機會 |
| 11:35 - 12:20 | 兒童與青少年行為健康倡議 (CYBHI) 費用表計畫更新 |
| 12:20 - 12:50 | Break |
| 12:50 – 1:35 | 最新發布的加州兒童服務 (CCS) 強化護理管理 (ECM) 資源“來自實踐的經驗教訓：為 CCS 人群提供 ECM” |
| 1:35 - 1:45 | 公眾評論 |
| 1:45 - 2:00 | 最後意見及休會 |
歡迎與介紹
行動類型： 行動
建議：審閱並通過 11 月6,2025 會議記錄。
- 發言人： Nancy Netherland 主席對與會者表示歡迎，並宣读了諮詢小組的立法職責。
Materials/Attachments: MCHAP 會議記錄 - 11 月6 、2025
行動：批准 11 月的會議記錄6 、2025
- Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)
- 未投票：1 (Ribordy)
- 缺席委員：2 (Hempstead, DiLuigi)
- 棄權：0
議案結果：通過
Director’s Update
行動類型： 資訊
主持人：米歇爾巴斯，導演
討論主題：
- 總監概述了州長提出的 2026-2027 財政年度預算，強調繼續支持公平獲得優質醫療護理，並概述了影響 DHCS 計劃的主要政策問題。該簡報強調了聯邦 H.R. 1 的影響，包括 Medi-Cal 資格的變更、新的工作和社區參與要求，以及預計的入會人數變化。它還涵蓋了 DHCS 實施 H.R. 1 的指導原則，例如資格審核流程自動化、改善溝通以及加強縣級合作夥伴的培訓。其他最新消息包括經修訂的單一簡化申請表的發布、即將對某些沒有滿意移民身份的成年人的牙科福利進行的變更，以及最近影響管理式保健組織稅的聯邦行動（該行動將維持至 2026 年底）。
- 一位成員對 DHCS 為 H.R. 1 相關變更所做的努力表示讚賞，並建議改善個案號碼的存取，可大幅減少 Medi-Cal 會員的障礙。該會員解釋，要存取 BenefitCal 等系統通常需要病例號碼，但會員很少有此資訊，而且在某些縣，取得此資訊的唯一方法是透過等待時間很長的呼叫中心。該成員指出，個案編號已出現在某些資料上，例如電子福利轉移 (EBT) 卡和醫療服務提供者入口網站，並建議探討自動存取此資訊的選項，以協助會員瞭解福利中斷等問題。DHCS 承認這項建議，並注意到之前未曾提出過。
- 一位會員對社區內普遍的恐懼和混亂表示關注，並要求澄清對於具有某些移民身份的 Medi-Cal 會員即將發生的變化，包括目前接受 Medi-Cal 全面承保的個人何時可能過渡到有限範圍承保、是否仍可獲得緊急和有限範圍服務，以及社區工作者（如推廣人員和社工）如何獲得明確指導或直接支援。該會員還詢問是否有專門的求助專線為協助會員的人員提供協助，並對目前為維護承保範圍而進行的立法工作表示認同。DHCS 指示參加者參閱其 「Medi-Cal 會員需要知道的事」網頁，該網頁概述州預算和 H.R. 1 的改變時間表。DHCS 解釋說，影響合資格非公民 (包括受庇護者和難民) 的聯邦變革將於 2026 年 10 月生效，並指出有關這些人士是否繼續享有全面 Medi-Cal 的決定是正在進行的州預算審議的一部分。DHCS 澄清，針對沒有滿意移民身份的個人的緊急和有限範圍服務將繼續提供。我們也鼓勵會員使用「覆蓋大使」計劃來獲取資訊和外展資料。該會員追問有嚴重健康問題的個人 (例如正在接受化療的人) 如果失去承保，是否會獲得任何暫時性的持續照護。DHCS 回應說，根據現行規定，個人一旦退出 Medi-Cal 計劃，就沒有必要的延續期，服務會在喪失 Medi-Cal 資格時終止。
- 一位成員詢問，所提出的預算細節是否基於行政部門預測的赤字，並對獨立消息來源報導的大幅赤字表示關切。該成員也對取消 Medi-Cal 以社區為基礎的流動危機福利，讓各縣可選擇是否取消的提案表示關切，並指出這可能導致危機服務的獲取不均、急診部的壓力增加，以及對 988 危機回應系統的潛在影響。該成員還要求澄清目前的行動危機福利包括哪些服務。DHCS 回應說，最新的財政資訊將在 5 月的修訂中提供，雖然沒有評論具體的赤字數字，但承認未來幾年會有重大的財政挑戰。DHCS 解釋，預算提案將使社區流動危機服務成為一種可選福利，並將其概括描述為對行為健康危機的流動回應。該成員重申對於若要求各縣吸收額外成本時，如何管理這些責任的疑慮。DHCS 承認該意見，並指出該提案反映了該州更廣泛的財政狀況。
- 一位成員詢問 DHCS 是否有計劃支援可能根據工作和社區參與要求或六個月重新判定程序而失去 Medi-Cal 承保的個人，並指出預計會有大量成員受到影響，並提到成功的 COVID 重新判定後過渡程序幫助一些個人獲得 Covered California 承保。該成員詢問，不符合資格的人是否也能獲得類似的協助。DHCS 回應說，根據聯邦法律，因未符合工作和社區參與要求而失去 Medi-Cal 的個人，沒有資格獲得市場承保，包括透過 Covered California 承保。DHCS 澄清，此限制不適用於在六個月的重新確定程序中失去承保的人士；對於這些人士，如果他們符合承保加州的資格，將採用標準的自動過渡程序。
- 一位成員感謝 DHCS 就 H.R. 1 所做的合作工作，以及為保護移民身份不令人滿意的成員不中斷承保所做的 努力，並對縣快速解決成員問題的能力有限提出關注，尤其是在許多個人可能因行政挑戰而失去承保的期間。該成員詢問，行政障礙可能會導致多大比例的預計退保（從約 233,000 人到 140 萬人），並建議探討即時熱線，以協助更有效率地解決問題。該成員也分享了個人經驗，說明流動危機團隊的價值，並指出訓練有素、文化相容的應變者成功地緩和了涉及其家人的行為健康危機，與此形成對比的是，執法機關的應變導致人身限制和傷害。該成員關注到，讓流動危機福利成為可選項目，可能會減少獲得這些服務的機會，尤其是對有智力和發育 障礙的個人而言，他們在危機期間出現不良結果的風險較高，並強調為家庭創造機會分享此類預算決策的實際 影響的重要性。
加州 EPSDT 檢討：改善兒童健康服務的挑戰與機會
行動類型： 資訊
簡報人： Pamela Riley, MD, MPH, 品質與人口健康管理部助理副主任兼首席健康公平官
討論主題：
- 該簡報涵蓋加州 EPSDT 案頭審查，並強調全州在加強 Medi-Cal 兒童和青少年的預防和基本照護服務方面的挑戰和機會。它涵蓋的領域包括寄養照護協調、某些地區的網路存取障礙、新生兒註冊延遲、健康兒童就診表現的差異性，以及需要更明確的家庭導航支援。該簡報也概述了聯邦醫療保險& Medicaid 服務中心 (CMS) 的建議，以及 DHCS 計劃的改善工作，包括提高資料品質、透過擴大服務提供者的服務時間來改善使用情況、參與品質改善協作，以及展示 Medi-Cal for Kids and Teens 外展和服務提供者訓練，以幫助家庭更好地瞭解和使用 EPSDT 服務。
- 一位成員要求澄清「加州醫療保險付費服務」一詞的使用，指出並非所有寄養青少年都在付費服務中，那些加入管理性護理計劃的寄養青少年確實會獲得護理協調服務，並在適用時獲得「全童模式」服務。該成員對報告資料顯示有 17% 的 1 歲以下嬰兒沒有接受兒童健康檢查表示關切，並指出此數字似乎異常高，很可能是資料擷取限制的結果，特別是對於在獲分配自己的 Medi-Cal 之前接受早期檢查的嬰兒。該成員還質疑基層醫療的輪候時間，並指出即使在遼闊或邊陲地區，長時間的輪候也通常與專科醫療而非基層醫療有關。該成員解釋說，之前的資料缺口導致早期健康兒童就診次數計算不足，而改良後的擷取提供者報告就診次數的方法，可大幅提高其報告比率。DHCS 承認該委員的觀點，並指出這些關注與 DHCS 自己在審查結果時的反應一致。DHCS 澄清說，雖然寄養青少年並非只接受付費服務，但調查結果指出有機會改善他們在兩個服務系統的經驗。DHCS 同意 17% 的數字可能是由於資料擷取的問題所導致，並強調這些指標有助於找出可能需要進一步分析、改善存取或加強資料蒐集的地方。
- 一位成員感謝 DHCS 詳細的介紹，並分享新生兒 Medi-Cal 註冊的延遲可能導致遺漏早期健康兒童就診資料，並指出嬰兒最初通常由母親保險承保，可能在出生後數週才加入 Medi-Cal，甚至在醫院環境中，如新生兒加護病房 (NICU)。該會員強調找出機會讓新生兒提早入會的重要性，並建議利用管理性護理計劃的個案經理（他們已經在住院後聯絡家庭）來支援入會。該成員也提出疫苗猶豫是影響早期健康兒童就診率的潛在因素。DHCS 同意這些問題反映出該州要解決的挑戰，並指出新生兒資料擷取延遲或不完整是已知的障 礙，這項工作正透過 CMS 親和小組進行研究，該小組專注於改善入會程序、資料擷取，以及與管理性 護理計劃的協調。該成員補充說，在母親承保範圍內為新生兒看診的醫療服務提供者或許可以幫助提早收集資料。
- 一位成員感謝 DHCS 的報告，並詢問是否有被認定為高風險的寄養青少年的資料。DHCS 解釋說，目前還沒有這方面的資訊，但正在進行工作，以更好地識別和分析不同系統服務的寄養青少年人口。該成員指出，寄養青少年在教育方面一直面臨較差的結果，包括較低的學業成績和較高的長期缺席率，並關注到類似差異可能會影響他們的健康和獲得服務的機會。該成員詢問，有關改善機會的資訊（尤其是涉及與加州社會服務部合作的資訊）將於何時公佈。DHCS 回應說，與加州社會服務部的合作仍在進行中，州政府在審閱最近的聯邦調查結果後，仍在決定下一步的措施。
- 一位成員感謝 DHCS 的簡報，並對報告中 17% 的嬰兒未接受過健康檢查表示關切，詢問是否有其他地理或人口詳細資料可幫助理解此結果。DHCS 解釋說，該資料是由 CMS 匯總而成，目前並未依地域或人口統計細分，並指出該數字被視為促使進一步檢視的指標，而非未滿足照護的確切衡量指標。DHCS 強調有必要確定該問題是否反映出真正的照護缺口，或是註冊和資料擷取方面的限制。該成員表示同意，並建議分析地理或人口模式有助於確定問題是否集中在特定區域或系統，因此更可能與資料挑戰有關。該成員還指出，猶豫不接種疫苗可能會影響早期健康兒童就診率，並建議利用推廣員和社區保健員來協助識別和吸引家庭，如果接種疫苗或教育是造成問題的原因。
- 一位成員感謝 DHCS 的介紹，並強調改善新生兒註冊的重要性，指出醫院員工可能假設新生兒在前三個月完全由母親保險承保，而可能沒有意識到需要另外註冊 Medi-Cal，導致延誤。該成員建議向醫院團隊提供教育，並探索院內入院支援的機會，包括產前或分娩前探訪，因為此時家庭可能更容易接受資訊。該成員還建議利用現在可獲得 Medi-Cal 報銷的婦女輔導員，以及推廣員和其他社區保健工作者，強調及時為新生兒註冊的重要性，並為產後的家庭提供支援。該成員進一步指出校本計畫和同儕教育者對於吸引青少年參與的價值。DHCS 同意這些都是重要的考慮因素，並確認確認醫院層級和計劃層級支持提早投保的機會，是 CMS 親和小組正在進行的改善工作的一部分。
- 一位成員感謝 DHCS 的介紹，並對寄養兒童在多個系統（包括教育和健康）中經歷的不良結果表示關注。該成員詢問 DHCS 是否有寄養青少年參加管理式護理與付費服務的百分比資料，並指出此資訊可為改善使用和協調的策略提供資訊。該成員還詢問 DHCS 是否正在研究其他在支援寄養青少年方面表現較好的州，以汲取潛在的經驗教訓，並對聯邦公共衛生經費的削減以及公共衛生診所服務量的減少是否會影響加州的 EPSDT 福利提出了更廣泛的關注。DHCS 回覆說，它尚未全面分析寄養青少年在不同服務系統的入會情況，但指出截至 2024 年，約有 55% 的寄養青少年參加管理式護理，45% 的寄養青少年參加付費服務。DHCS 解釋說，與加州社會服務部的合作非常重要，因為該部門負責監督寄養青少年和前寄養青少年的協調工作。最後，DHCS 表示尚未探討與其他州的比較分析，但同意這是一項重要的建議。
- 一位會員以有特殊健康需求兒童的寄養家長和領養家長的身份發言，分享他們對寄養青少年在付費服務和管理式照護系統中所面對的挑戰的看法。該成員指出，跨利益相關者團體（包括寄養青年健康工作小組和 Jim Cooler 領導的工作小組）已經制定了改善寄養青年照護的建議，包括從其他州汲取的經驗教訓，並提出與 DHCS 分享這些資源。該成員還特別提到三藩市公共衛生局一位醫生的工作，他在這方面貢獻了創新的想法。此外，該委員鼓勵 DHCS 考慮與加州的家庭資源中心網絡及 Family Voices of California 合作，以支援家庭參與、導航及資訊發佈。
- 一位成員分享說，寄養照顧者應確保兒童獲得所需的服務，但過程可能令人困惑，而且文件工作並不總是清楚地連接到資訊的最終傳遞位置。該成員指出，寄養家長使用 Medi-Cal 的經驗差異很大，許多人是第一次使用該系統，同時也要適應照顧家長的責任，這可能會在獲得所需服務方面造成缺口。該成員強調，大多數照顧者都希望有效地支援兒童，但可能需要更多的指導和支援才能做到，並提出要分享個人經驗，說明這些挑戰。DHCS 感謝會員的意見，並強調將照護者的觀點納入改善工作的重要性。
兒童與青少年行為健康倡議 (CYBHI) 費用表計畫更新
行動類型： 資訊
簡報人： Autumn Boylan，戰略合作辦公室副主任；Joshua Armstrong，MPA，戰略合作辦公室校本服務處一級主管
討論主題：
- CYBHI 收費表計畫更新強調計畫參與和活動的顯著成長，包括提交申請的地方教育機構 (LEA) 和高等教育機構 (IHE) 的數量、支付的申請金額和服務的學生人數的增加。該簡報概述了主要的計劃更新，例如最終確定的參與和資料使用協議、計劃入職材料、計劃手冊的更新，以及經批准的州計劃修正案 (SPA)，該修正案擴大了符合資格的提供者類型和可報銷的服務。它也提供了為家長、照護者和社區服務提供者所開發的新資源資訊，以及在校園行為健康環境中支援遵守聯邦隱私權法律的指南。2026最後，DHCS 分享了 3 月18 舉行的工作小組會議的資訊，該會議旨在收集教育合作夥伴、管理性護理計劃和行為健康服務提供者的意見，以支持計劃的持續實施和改進。
- 一位成員詢問，是否有任何有關透過 CYBHI 費用表計畫提供的校本干預類型的資料，包括診斷、提供的服務及任何早期結果。DHCS 解釋，從第三方管理員收到的索賠資料包括診斷代碼，但在學校環境中，大多數服務是預防性的，不需要診斷，導致許多索賠使用非診斷 Z 代碼。DHCS 指出，校區間的帳單處理方式仍在發展中，這意味著目前的索賠可能無法完全反映所提供的所有服務。DHCS 與外部評估機構 Mathematica 分享，該機構正在評估該計劃，作為更廣泛的 CYBHI 評估的一部分，即將推出的縣概況和收費表焦點報告有望提供服務模式的早期洞察力。DHCS 補充說，評估也將檢查更廣泛的措施成果，例如行為健康指標的趨勢，隨著更多資料的取得，DHCS 將繼續致力於技術援助、監控和公開報告，以更好地瞭解服務的提供和影響。
- 一位成員讚揚 CYBHI 費用表計畫的雄心，並指出全國對加州的進展有強烈的興趣。接著，他們問了幾個問題，包括學校提供的服務種類、對藥物使用失調青少年的支援、替代性和非傳統性學校環境的覆蓋程度，以及最近對 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 的聯邦更新是否會影響到健康保險可攜性與責任法案 (HIPAA) 和家庭教育權利與隱私法案 (FERPA) 的資料分享考量。該成員還強調，有必要瞭解針對有高度行為健康需求的學生（包括有藥物使用障礙的學生和在替代性學校環境中的學生）的服務滲透率。DHCS 回覆說，透過收費表計畫收費的服務主要與非專科心理健康福利一致，包括心理教育、篩檢與評估、預防性 輔導、心理治療、雙性關係服務、危機介入、社區保健員服務和認證健康教練服務。DHCS 解釋，由於服務的預防性質及校內人員的執業範圍，學校通常依賴非診斷 Z 代碼，而早期的帳單模式尚未完全反映所提供的所有服務。DHCS 指出，福利中包含有限的藥物使用相關服務，例如篩檢、簡單干預和轉診治療，當需要更高層次的照護時，學校會與縣行為健康機構協調。DHCS 也確認，替代性學校和法庭學校在收費表計畫的範圍內，目前正努力釐清轉介途徑，並確保需要縣級服務的學生得到適當的連接。DHCS 補充說，透過 Mathematica 進行更廣泛的評估工作，將可提供更多有關服 務模式和結果的深入資訊，並承認最近聯邦更新 42 CFR Part 2 的相關性，指出 DHCS 正將此納入相關的資料分享指南中。
- 一位成員詢問，在 CYBHI 下的校本心理健康計畫，可能會如何影響「兒童尋找」("child find")程序，以 識別殘障學生是否符合殘障教育法案，以及校區如何提供和溝通心理健康服務，包括家長的角色。DHCS 解釋，該倡議的收費表計畫不包括個別教育計畫 (IEP) 或個別家庭服務計畫 (IFSP) 所要求的服務，因為這些服務由校區負責，而管理性護理計劃不償付這些服務。DHCS 澄清，如果心理健康服務是由於與殘障有關的需要而包括在學生的計劃內，則不能根據收費表計 劃獲得補償，但可透過 LEA Billing Option 計劃獲得補償。但是，如果尚未制定計劃，則可透過收費表對初次行為健康評估進行報銷。DHCS 還解釋，根據聯邦法律（包括 FERPA），無論服務是否與計劃相連，仍需獲得家長同意，校區負責透過現有程序取得家長同意。當該成員詢問地區是否可能藉由該倡議提供服務而繞過所需的評估時，DHCS 回應說，它預期不會發生此情況，但指出尋找兒童程序的監督不屬於收費表計畫的範圍。
- 一位會員對 CYBHI 費用表計畫表示讚賞，並分享了一個正面的經驗，就是他們孩子的輔導顧問及時察覺到 心理健康的需要，並迅速地將該家庭連接到以學校為基礎的支援，顯示出強力的協調和及時的跟進。該成員指出，校區與外部組織的夥伴關係促成了快速的外展和評估，並強調這是該倡議在地方層級有效運作的範例。DHCS 回應說，儘管它不能為個別學區的行動邀功，但許多學區與協助促進照護協調及服務連結的組織合作， DHCS 已在計劃內建立途徑，以確保這些提供者在與學校合作支援學生時可獲得補償。
- 一位成員感謝 DHCS 提供資訊，並詢問在 129 個參與的教育實體中，有多少個是學區，有多少個是其他類型的機構。DHCS 解釋，絕大多數是學區，提交索賠的大學和學校附屬醫療服務提供者較少。該成員繼而詢問特許學校是否被視為 LEA，DHCS 確認根據州法規，特許學校包括在內，而且有些特許學校已經參與。該成員還詢問 DHCS 是否觀察到地區性的參與模式。DHCS 回覆說，所有 58 個郡教育辦公室都獲得補助金以支援實施，而且全州不同規模的學區都參與其中， 包括透過財團模式協助小型或鄉村學區管理行政規定。DHCS 強調持續的實務社群、辦公時間和技術協助以支援實施。然後，該成員提到先前有關 IEP 的討論，並指出學校在決定心理健康服務何時屬於特殊教育責任或收費表計畫 時所面臨的複雜性。DHCS 同意這些區別可能很複雜，並解釋該州的目的是儘可能靈活地應用法規，使學校能獲得適當服務的補 償，同時確保學生獲得所需照顧，並確保 IEP 決定是適當做出的，既不會避免也不會僅因經費原因而過度使用。
- 一位成員感謝 DHCS 為擴展校本行為健康服務所做的工作，並強調確保有 IEP 的學生繼續獲得適當支援的重 要性，指出許多需求最大的學生就是那些已有計劃的學生。該成員對家庭治療被納入承保服務表示欣賞，並詢問有興趣參與的學院或大學如何與 DHCS 聯繫。DHCS 回覆說，有興趣的機構可透過專屬的電子郵件地址聯絡該計畫，或直接與適當的團隊聯繫。DHCS 補充，雖然 IEP 所要求的服務不能透過收費表計畫獲得補償，但該計畫為學校提供了額外的收入來源，有助於釋放地方資金，以更好地支援那些服務不在該計畫可補償範圍內的學生。DHCS 還指出，該計劃的設計旨在幫助學校平衡所有層級的學生支援責任，其影響將隨著州和地方預算的變化而不斷發展。
- 一位成員感謝 DHCS 所做的工作，並強調有 IEP 的學生通常有很大的心理健康需要，直接影響他們的學 習和情緒健康，並指出這是關注確保已符合服務資格的學生進行全面評估的原因。該成員重申感謝對此問題的持續關注。DHCS 同意並表示將繼續盡可能突破界限，以確保滿足學生的需求，並強調支援學生仍是首要任務。
新發佈的 CCS ECM 資源「實地的經驗」：為 CCS 人群提供 ECM"。
行動類型： 資訊
發言人： Punreep Sahota，人口健康管理處政府計畫副分析師
討論主題：
- 該簡報介紹了一項新資源，旨在支援為參與加州兒童服務的兒童和青少年提供 ECM，說明該州對維持和加強該福利的承諾，作為正在進行的 Medi-Cal 轉型工作的一部分。它總結了目前的註冊趨勢，顯示只有一小部分符合資格的兒童正在接受 ECM，並描述了從服務提供者和利益相關者收集到的反饋意見，即需要更明確的指引、更強有力的轉介途徑，以及與現有的個案管理計劃更好地配合。該更新討論了共同的實施挑戰，包括資格的不確定性、對福利的有限認知，以及擴大提供者培訓和能力的必要性。它還預覽了技術援助資源的主要組成部分。最後，該簡報概述了提供者組織使用資源的方式，並指出計劃提供額外的實施支援。
- 一位成員詢問 ECM 為尋求監護權的家庭提供何種類型的支援，以及 CCS 如何協助青少年過渡至成年。DHCS 解釋說，ECM 著重於幫助家庭瀏覽系統和取得必要的資源，而不是充當保佐程序的專家，雖 然為加州兒童服務人口工作的服務者一般較熟悉所涉及的步驟。DHCS 補充說，管理性護理計劃在青少年進入成人服務年齡時，在協調護理方面扮演重要角色，並承 認在某些地區，獲得成人專家服務的機會可能有限。ECM 提供者與家庭、管理性護理計劃和加州兒童服務個案經理合作，協助確定提供者，並支援順利過 渡。該會員接著詢問，過渡規劃應從何時開始，以及如何處理申請補助安全收入、保護人或建立授權書等需求。DHCS 回應說，早期規劃是必要的，時間表因兒童的需要而異，ECM 服務者、CCS 個案經理、醫療服務者和護理團隊之間的合作會引導這個過程。
- 一位會員表示，他們的家庭為一名加入加州兒童服務的兒童使用 ECM 的經驗很具挑戰性，並指出目前家庭在申訴程序和消費者醫療保健提供者及系統評估 (CAHPS) 調查以外提供反饋的途徑有限，而這些途徑可能無法完全反映接受服務者的經驗。該成員強調納入直接會員的觀點對改善計劃的重要性，並表示願意支持將這些聲音提出來的努力。DHCS 承認此反饋的價值，並同意會員的意見對於瞭解參與度和成果至關重要。DHCS 指出，它正積極討論如何在州和地方層面更有效地收集會員反 饋，並鼓勵家庭在無法透過管理性護理計劃解決問題時與 DHCS 聯絡。DHCS 補充說，它致力於開發更具持續性和有意義的方式，將會員經驗融入 ECM 計劃的持續改進中。
- 一位成員指出，他們的組織代表醫院，並管理大量透過「全童模式」縣加入 CCS 的兒童，當「全童模式」計畫已提供全面照護管理，包括住屋、糧食不安全及其他需求的支援時，他們在決定 ECM 的附加價值時面臨挑戰。該會員解釋，由於這些縣的醫療網路也可能是 ECM 的提供者，家庭最終可能會獲得重複的服務、多個護理協調員，以及不清楚的福利區別，因此難以判斷參與 ECM 是否能有意義地改善病患的經驗或結果。該成員要求 DHCS 考慮將 ECM 提供的服務與全兒童模式進行並列比較，以協助釐清角色並避免不必要的重疊。DHCS 承認此回應，並詢問該機構是否已與其管理性護理計劃討論可能的資金結盟，並指出「全體兒童」模 式的強大個案管理架構可能超越傳統 CCS 的責任。該成員確認存在資金，但重申核心問題是確保服務不重複，且照護仍以病患需求為中心。DHCS 感謝該成員，並同意 ECM 與「全童模式」之間更好的整合是一個重要的目標，並指出 DHCS 打算讓「全童模式」護理經理在適當的情況下擔任 ECM 的提供者，使兩個計劃更為一致。
- 一位成員對 DHCS 的工作表示讚賞，並強調在年長青少年準備從童年過渡到成年時，將他們（尤其是 18 至 21 歲的青少年）的觀點納入其中非常重要。該成員指出，目前已有全國性的模式，由照護團隊支援年輕人度過此過渡期，並持續提供照護服務，他也分享了過去的臨床經驗，證明為各年齡層病患提供服務的醫療服務提供者的價值。該成員鼓勵 DHCS 和 ECM 提供者考慮如何加強過渡支援，以便有重大醫療需求的年輕人不會被簡單地移交，而是由一個銜接兒科和成人護理的協調團隊提供指導。
- 一位成員解釋說，他們的組織已經提供廣泛的照護協調，包括交通、從 11 歲開始的早期過渡規劃，以及多種服務需求的支援。該成員指出，農村縣的 ECM 能力有限，而且許多 ECM 提供者不熟悉 CCS，使他們難以協調複雜的專科預約。因此，該計畫從 ECM 為 CCS 會員帶來的額外利益很少，而且投保率很低，尤其是考慮到重複個案管理的風險。DHCS 感謝該會員的回應，並承認 ECM 不應造成不必要的重疊，或在全兒童模式計劃已提供健全服務的情況下，設立第二個護理經理。DHCS 確認 ECM 旨在作為補充、選擇性的福利，並同意病情複雜兒童的獨特需求需要 ECM 提供者具備適當的專業知識。DHCS 表示將考慮此回應，特別是對全兒童模式和農村縣，並強調應加強 ECM 提供者網絡，以更好地支援 CCS 人群。
公眾評論
行動類型： 公眾意見
討論主題：
- 加州兒童視力聯盟 (California Children's Vision Coalition) 的Doug Major對加州缺乏視力照護表示關切，並指出加州的兒童視力服務在全國排名仍然最低。他強調，雖然 EPSDT 要求在每次兒童健康檢查時進行視力篩檢，並承保基本服務，例如眼鏡，但由於缺乏視力服務的公共衛生指標和報告，許多兒童沒有獲得任何照護。他強調 AB 2756 是一項建議的解決方案，可支援 DHCS 收集現有的索賠資料，並與管理性照護計劃分享，以便他們能找出差距並改善兒童的視力成果。Major 描述了最近在需求未獲滿足的社區進行的校本篩檢，在這些社區中，未經治療的視力問題與較低的學業成績相關，並強調在當地視力計畫崩解的地區，許多這些差異仍然存在。他促請 DHCS 和諮詢小組支持並完善 AB 2756 法案，以協助確保視力保健資料的可用性和可操作性，並強調每個資料點背後都有真實的兒童，他們的教育和福祉都會受到影響。
- 來自加州驗光協會的Kristine Shultz分享了與 Children Now 合作開發的新資料，該資料顯示參加 Medi-Cal 的兒童在視力服務方面存在顯著差距。她解釋說，最近的一項公開資訊申請顯示，在 2022 年至 2024 年的兩年間，全州只有 16% 的兒童接受過任何眼科照護服務，許多縣的使用率只有個位數字。她指出，儘管每四名兒童中至少就有一名有視力問題，但與十年前進行的類似分析相比，使用率已下降至 19%。她強調，如此低的照護率意味著許多有視力問題的兒童很可能得不到診斷和治療。她在回應時指出，加州視光師協會正在提出 AB 2756 法案，以加強監督、改善問責性，並擴大視力保健的可及性。該法案將改善資料追蹤以監控及時的檢查和眼鏡，要求報告所有來源的視力相關投訴，並建立績效指標以推動改善。她鼓勵 DHCS 和參加會議的個人考慮支持 AB 2756，以幫助確保沒有兒童因為無法看見而在學校掙扎。
會員更新
行動類型： 資訊
討論主題：
- 一位成員指出，前年年底成立了 Medi-Cal 未來委員會，並建議，鑒於諮詢小組的角色，在未來的會議上聽取該委員會的介紹可能很有價值。DHCS 澄清，該委員會並非由州長召集，而是由加州健康照護基金會召集，因此是一個外部獨立機構。當該成員詢問 DHCS 與該委員會之間是否有任何關聯時，DHCS 確認該部門沒有參與這項工作。
即將舉行的 MCHAP 會議和下一步措施
行動類型： 資訊
簡報人： Nancy Netherland，主席
討論主題：
- Nancy 感謝會員出席會議。
- 下次會議定於 6 月11 ，2026 。
- 在另行通知之前，MCHAP 將繼續為混合會議。
休會
宣布休會者姓名： Nancy Netherland
休會時間： 下午 2 時