六月23 , 2026
Medi-Cal Voices and Vision 委員會會議紀錄
日期： 六月23 、2026
時間： 下午 5:30 - 晚上 7:30
會議類型：線上會議（對外開放）
公眾到場人數： 71人
出席： Ann Marie Torres-Delgadillo；Jenny McLelland；Christian Espinoza；Mike Odeh；Uchey Dijeh 醫生；Azalia Ryckman；Kate Ross；Elissa Feld；Sydney Turner；Linnea Koopmans；Marty Omotoman；Kate Ross；Elissa Feld；Sydney Turner；Linnea Koopmans；Marty Omoto
缺席成員： Abigail Coursolle；Avita Singh；Lupe Wilson；Tiffany Huyenh-Cho；Marlen Torres
DHCS員工及合作夥伴： Michelle Baass，主任； Tracy Arnold，助理主任；Krissi Khokhobashvili，通訊辦公室副主任；Yingjia Huang，醫療保健福利和資格副主任；Tyra Taylor， Program運營助理副主任；Michelle Retke，管理式醫療運營主管；Brian Hansen，局政策顧問；Michael Freeman，醫療保健助理和醫療保健主任醫療保健助理服務助理和醫療保健局政策顧問；Michael Freeman，醫療保健助理和醫療保健主任醫療保健助理服務助理服務顧問；Michael Freeman，醫療保健助理保健和醫療保健助理服務助理服務助理服務顧問；Michael Freeman，醫療保健助理保健和醫療保健助理服務助理服務助理和醫療保健服務Riley，首席健康公平官；Hatzune Aguilar，利益相關者和社區參與經理；Eduardo Lozano，利益相關者和社區參與分析師；Maria Romero-Mora，利益相關者和社區參與分析師；Kiran Poonia，利益相關者和社區參與分析師；Evel Flores，利益相關者和社區參與分析師；伊芙琳·凱恩（Evelyne Kane）（Evelyne Kane）。 Caban），卡姆登聯盟社區參與和能力建設副主任；印迪亞·海耶斯·拉里爾（India Hayes Larrier），社區催化劑組織高級州倡導經理
其他資訊： 請參閱會議中使用的PowerPoint 簡報，以瞭解更多背景和詳細資訊。
Agenda:
| 時間 | 內容 |
|---|---|
| 5:30 – 5:50 | 歡迎與介紹 |
| 5:50 – 5:55 | 推薦投票流程 |
| 5:55 – 6:05 | 主席權益聲明 |
| 6:05 – 6:30 | DHCS 報告：將移民身分不滿意的 Medi-Cal 會員過渡到按服務收費模式 |
| 6:30 – 7:20 | 小組討論與成員意見 |
| 7:20 – 7:25 | 公眾評論 |
| 7:25 - 7:30 | 結語與未來步驟 |
歡迎與介紹
行動類型：資訊
主持人：米歇爾·巴斯
開箱物品：
- 會議歡迎了「聲音與願景委員會」成員，並回顧了語言公正和社區規範，以提醒參與者參與實踐。
- 我們要求參與者揭露任何利益衝突，但未發現任何利益衝突。
- DHCS 歡迎一位新成員加入“聲音與願景委員會”，並邀請所有 DHCS 和“聲音與願景委員會”成員進行自我介紹。
推薦投票流程
行動類型：資訊
主持人：基蘭普尼亞
流程概述：
- DHCS 啟動了一個新的合作流程，以製定來自 Medi-Cal 成員諮詢委員會 (MMAC) 和聲音與願景委員會的建議。
- DHCS 已完成其第一個完整的專題週期，重點關注工作和社區參與規則，該規則在 12 月和 3 月的聲音與願景委員會會議上都進行了討論。
- 這些建議反映的是小組的集體優先事項，而不僅僅是某個人的意見。
- 會議結束後，「聲音與願景委員會」成員將收到一封電子郵件，其中包含對第一批建議進行投票的說明。
- DHCS 將公開這些建議，並追蹤進度和最新動態。
主席權益聲明
行動類型：資訊
主持人：基蘭普尼亞
主席發言：
- Christian Espinoza 和 Sydney Turner 發表了簡短聲明，表示有興趣擔任「聲音與願景委員會」主席。
- 會後，成員們收到了一封電子郵件，其中包含如何投票的說明。投票以保密方式在線進行。
DHCS 報告：將移民身分不滿意的 Medi-Cal 會員過渡到按服務收費模式
行動類型：資訊
主講人：黃英佳
演示詳情：
- DHCS 討論了即將發生的移民身分不合格 (UIS) Medi-Cal 成員從管理式醫療過渡到按服務收費 (FFS) 的問題。
- 重點包括
- 1月1 、 2027 ，有UIS的Medi-Cal成員將從Medi-Cal Managed Care過渡到FFS 。
- 這項變更是根據聯邦Medicare和Medicaid服務中心發布的新指南的要求而做出的，並在州Medicaid主任信函中進行了概述。
- 擁有 UIS 的 Medi-Cal 會員包括：
- 所有無證移民（包括兒童和孕婦）。
- 在美國居住不滿五年的合法永久居民（綠卡持有者）。
- 以法律名義永久居住 (PRUCOL) 指的是移民當局知情和許可下居住在美國的非公民（例如那些正在等待庇護或暫緩遣返的人），他們在等待最終身份期間居住在那裡。
- 未受影響的族群包括：
- 美國公民
- 在美國居住五年或以上的合法永久居民（綠卡持有者）。
- 根據 FFS Medi-Cal 計劃：
- 醫療福利並非由加州醫療補助計劃Medi-Cal Health Plan Health Plan協調；也沒有指定的護理團隊或「醫療之家」。
- 會員需要尋找並核實目前接收新病患的 Medi-Cal 醫療服務提供者。
- 會員需要攜帶他們的 Medi-Cal 受益人身分識別卡，也稱為「BIC」。
- 會員將失去一些服務和福利，包括社區支持和強化護理管理，這些服務只能透過管理式醫療獲得。
- 受影響的成員將從 1 月 1、2027 開始自動過渡到 FFS Medi-Cal。
- DHCS 致力於與 Medi-Cal 會員、醫療管理計劃、醫療服務提供者和社區合作夥伴密切合作，為會員在整個過渡期間提供支援。
- DHCS將幫助會員了解這項變更對其護理的影響，確保他們知道如何：
- 繼續接受服務。
- 尋找FFS供應商。
6月3日MMAC會議回顧
- 一位同時擔任 MMAC 和 Voices and Vision Council 成員的人士提供了以下回顧，總結了 6 月份 MMAC 會議的討論內容，在會上，成員們了解到 UIS Medi-Cal 成員即將過渡到 FFS。
- 主要關注點：
- MMAC 成員表達了對移民社區在面臨諸多其他挑戰（例如聯邦移民執法）的情況下如何看待這一變化的擔憂，認為這將為本已脆弱的社區帶來混亂、不穩定和傷害。
- MMAC 成員對獲得醫療保健和尋找接受FFS的醫療服務提供者的障礙表示擔憂，尤其是在醫療服務提供者本就匱乏的農村和高風險地區。
- 有人對按服務付費 (FFS) 的相關費用提出了一些疑問和擔憂，認為這些費用可能會進一步限製或阻礙人們尋求或獲得醫療保健。
- 人們強烈表達了這樣一種觀點：每個人，包括移民，都應該能夠獲得醫療保健，剝奪醫療保健是不公平和有害的。
- MMAC 成員們表達了對這些變化可能對醫療保健系統產生更廣泛影響的擔憂，這些影響可能會波及專科護理、社區診所和其他服務。
- DHCS可採取以下關鍵行動來支持受過渡期影響的成員：
- 對值得信賴的社區資訊傳遞者（如同儕支持專家、社區衛生工作者、健康促進員和大使）進行培訓，讓他們了解過渡情況以及如何透過一對一互動來支持受影響的個人。
- 確保接受 FFS Medi-Cal 的醫療服務提供者名單保持最新，並方便受影響的成員取得。
- 在宣傳資料中解釋並澄清「按服務收費」一詞，因為它可能會產生誤導，讓人覺得會員必須為他們接受的每項醫療保健服務付費。
- DHCS 應在過渡期間和過渡之後收集資料（例如，索賠資料、急診就診資料等），並直接與受影響的 Medi-Cal 成員進行互動（例如，焦點小組、回饋調查），以了解現實世界的影響、挑戰和加強支持的機會。
- 為那些因轉為按服務付費 (FFS) 模式而需要更換耐用醫療設備供應商的人提供額外的支持和信息，因為這些過渡可能比更換供應商更加困難和復雜。
- 考慮到移民群體所經歷的恐懼、不信任和挑戰，應採用創傷知情的溝通和支持服務方法。
小組討論
行動類型：討論
會員回饋：
你的第一個反應是什麼？（口頭）
- 成員們對這項變更將如何影響護理的連續性和過渡表示擔憂，特別是對於在保險範圍變更後將進行預先安排的醫療程序的個人、正在接受強化護理管理 (ECM) 的個人以及有復雜醫療需求的個人。
- 人們擔心會員在尋找接受FFS Medi-Cal的醫療服務提供者時可能會遇到挑戰，指出這既包括與有限的Provider Network相關的挑戰，也包括管理式醫療計劃的新會員在尋找新的醫療服務提供者方面可能缺乏經驗（因為管理式醫療計劃通常會為此過程提供支持/工具）。
- 成員注意到「按服務收費」一詞可能會引起混淆和不熟悉，並可能被誤解為成員需要付費才能獲得醫療保健服務。
- 成員們對按服務FFS網路的充足性和准入障礙表示了極大的擔憂，並建議DHCS繪製現有Provider Network圖，以確定地理/區域差距，並投資創建一個導航工具，以幫助成員找到新的供應商。
- 一位成員指出，「移民身分不合格」一詞可能會引發人們對移民執法的擔憂，從而阻礙個人尋求醫療服務。
當人們第一次聽到 UIS Medi-Cal 會員過渡到按服務付費 (FFS) 時，您認為首先需要解釋什麼？（厘米，排名）
- 透過排名練習，「聲音與願景委員會」成員表示，溝通應優先考慮以下資訊：誰會受到影響、成員可以在哪裡獲得幫助以及何時會發生變化。成員們按以下順序對主題進行了排名：
- 哪些人會受到影響？
- 會員可以在這裡尋求協助。
- 變革何時會發生？
- 成員需要做什麼。
- 這可能會對護理產生怎樣的影響？
- 這種變化發生的原因是什麼？
從這些回覆來看，你認為為什麼需要先解釋這些要點？（口頭）
- 成員們表示，他們已經在詢問這項變更是否適用於他們，並對這項變更可能如何影響他們的醫療保險表示擔憂。
- 強調成員需要清楚了解在哪裡可以尋求幫助，特別是當他們需要更換服務提供者或正在接受持續治療時。
- 值得注意的是，溝通應讓成員們放心，他們不會失去 Medi-Cal 保險，並明確區分服務提供方式的改變和福利的喪失。
- 成員們建議用簡單易懂的語言解釋「按服務收費」一詞，以防止會員認為他們需要支付醫療費用。
- 需要注意的是，在最初的溝通中，不應優先解釋政策變化背後的原因，因為這樣做可能會造成更多的混亂。然而，另一位成員指出，有些人想了解為什麼他們的保險範圍會改變。
- 討論了使用能夠顧及移民身分相關顧慮的語言的重要性，避免造成不必要的恐懼或不確定性。
- 建議溝通應認識到成員有不同的資訊需求，因此首先提供簡單、高層次的信息，如果需要，可以提供獲取更詳細信息的機會。
- 成員指出，多項與 Medi-Cal 和預算相關的政策變化同時發生，可能會增加成員們的困惑，並建議盡可能協調相關溝通中的資訊。
您知道Medi-Cal會員正在使用哪些資源來尋找FFS提供者嗎？ （厘米，開放式）
- 口耳相傳、家人、朋友、值得信賴的醫療服務提供者、社區衛生工作者 (CHW)、健康促進員、聯邦合格醫療中心 (FQHC) 和社區診所是 Medi-Cal 會員目前尋找醫療服務提供者的主要資源。
- 報告指出，許多 Medi-Cal 會員依賴值得信賴的通訊員來解釋可用的資源並幫助他們了解服務提供者的選擇，而不是自行在線查找資訊。
- 現有的DHCS網站和供應商搜尋工具可能難以找到和使用，建議使供應商搜尋資源更加突出且更容易存取。目前的醫療服務提供者搜尋應用程式可能對 Medi-Cal 會員來說難以使用，包括按提供者類型搜尋和尋找合適的提供者等方面的困難。
- 成員們建議改善線上供應商搜尋工具的易用性，並提高對現有數位資源（包括 DHCS 行動應用程式）的認識。
- 對於上網不便或更喜歡紙本資訊的使用者來說，印刷資料（包括傳單和其他易於分享的資源）仍然非常重要。
- 信任是會員是否利用可用資源的重要因素。成員們更傾向於依賴醫生、社區健康工作者或其他可信任資訊提供者提供的信息，而不是獨立在網路上找到的資訊。
- 建議向值得信賴的信使提供清晰易懂的教育材料，以便他們能夠在過渡期間持續幫助 Medi-Cal 成員。
- 成員們表示擔憂，許多 Medi-Cal 會員目前透過其管理式醫療計劃獲得尋找醫療服務提供者的幫助，並強調過渡到按服務付費 (FFS) 的會員可能需要額外的導航支援才能獨立承擔這一責任。
您預計 Medi-Cal 會員在尋找按服務付費 (FFS) 醫療服務提供者時還會遇到哪些其他挑戰？（口頭）
- 語言障礙、數位素養有限、交通不便以及對線上供應商搜尋工具的不熟悉，可能會使一些成員更難找到參與的供應商。
- 成員建議提供可列印材料、逐步指南和多種導航選項，以支援具有不同溝通偏好和技術存取等級的成員。
- 建議建立一種機制，讓 Medi-Cal 會員能夠就其尋找 FFS 服務提供者的經驗提供回饋，包括遇到的挑戰和有用的資源，以支持持續改進。
公眾意見
行動類型：公眾意見
公眾與會者的評論：
- 來自「希望療癒公司」和California規劃集團」的達蒙·托馬斯警告說，重大政策變化往往會引發恐懼，從而扭曲訊息的共享和理解方式。 他描述了過去一些經歷，在這些經歷中，情緒反應導致社區中出現錯誤訊息，並以聯邦學生貸款改革為例，指出早期的訊息傳遞造成了混亂，直到他自己研究了細節才弄清真相。Thomas敦促DHCS提供清晰、直接的溝通，以防止不必要的恐慌，並強調福利顧問對於幫助成員在新規下了解和維持護理至關重要。
- CenCal Health 的首席客戶體驗長兼首席健康公平官Van Do-Reynoso（公共衛生碩士、博士）宣讀並分享了無法出席的 Medi-Cal 成員提交的書面公眾意見。以下是會員評論：
- Tu Tiempo Digital Contigo 的創始人兼執行董事Claudia Caceres描述了她在Santa Barbara和San Luis Obispo縣，特別是Santa Maria市，為拉丁裔和原住民社區服務的 15 年經歷。聖瑪麗亞市約 80% 的居民是拉丁裔和原住民（包括來自格雷羅州、瓦哈卡州和米卻肯州的社區）。 卡塞雷斯強烈擔心，將移民身份不合格的 Medi-Cal 會員過渡到按服務付費 (FFS) 將剝奪他們獲得重要的身體、心理和牙科保健服務的機會。她認為該提案對移民群體具有歧視性，並指出許多家庭已經面臨不斷上漲的生活成本，常常必須在食物和醫療保健之間做出選擇。卡塞雷斯強調，Medi-Cal 的費用直接從工人的薪水中扣除，然而，儘管醫療保健是一項權利，與移民身分無關，但這些人現在卻面臨失去醫療保險的風險。她敦促加州醫療保健DHCS駁回該提案，並採納由醫生、醫院、縣政府、行為健康服務提供者和Health Plan支持的替代性協調護理方案，以確保所有人群都能獲得全面且便捷的加州醫療補助計劃Medi-Cal服務。阿爾瑪·瓦萊(Alma Valle ) 代表她的女兒薩拉·納瓦雷特 (Sarah Navarrete) 發言，她表示女兒患有焦慮症、抑鬱症和注意力缺陷過動障礙 (ADHD)，目前正在等待自閉症評估，最近失去了她的精神科醫生，現在只能接受心理學家和治療師的幫助。 瓦列表示，這種混亂對他們的家庭造成了嚴重影響，並深切擔憂擬議的按FFS模式將進一步破壞獲得協調行為健康護理的機會。 她強調，雖然州政府必須遵守聯邦指導方針，但遵守並不意味著要採取有害的政策，並敦促加州醫療保健DHCS採納由Health Plan 、醫療服務提供者、各縣、醫院和行為健康機構支持的替代性協調護理方案，以保障移民身份不合格的加州醫療補助計劃Medi-Cal成員獲得全面的醫療保健服務。 70歲的Santa Maria居民康塞普西翁·佩雷斯（Concepcion Pérez）講述了她在牙科診所被要求籤署一份表格，表格上說她的加州醫療補助計劃Medi-Cal將於6月終止，從7月開始她將需要自行承擔牙科費用。 佩雷斯解釋說，他們失業了，負擔不起持續的植牙和根管治療，並表示失去 Medi-Cal 保險將嚴重影響他們的健康，並使他們無法繼續接受必要的牙科護理。佩雷斯恭敬地敦促州政府拒絕該提議，並對他們能否完成治療表示悲傷和擔憂。
- Santa Maria居民諾瑪·阿隆索表示，削減或重組Medi-Cal將損害整個社區，特別是那些患有慢性疾病且無證移民的人，他們負擔不起私人保險。 阿隆索強調，將移民身分不合格的成員從管理式醫療轉移到FFS的風險太高。 她承認有必要遵守聯邦法規，但強調聯邦要求並未強制該州採取損害民眾權利的政策。阿隆索敦促DHCS採用由醫療服務提供者、縣、醫院、行為健康組織和Health Plan支持的替代協調護理方法，確保為所有人提供全面協調的護理，無論其移民身份如何。
- 米斯特克和原住民社區組織計畫 (MICOP) 的健康政策倡導者林賽·羅德里格斯敦促加州醫療保健服務部 (DHCS) 拒絕將患有未成年醫療保險 (UIS) 的 Medi-Cal 成員從管理式醫療轉移到按服務付費 (FFS) 的提議。她解釋說，這種轉變將給協調護理帶來重大風險，並可能對受影響的成員造成傷害。羅德里格斯指出， California正在努力遵守聯邦指導方針；然而，遵守聯邦指導方針並不意味著採取損害醫療服務取得或連續性的政策。 羅德里格斯鼓勵DHCS採納由全州領導人（包括醫生、醫院、縣、行為健康提供者和計劃）提出的替代協調護理方案，以保護UIS成員的全面護理。她強調，必須確保所有人群，無論其移民身分為何，都能獲得協調一致且便利的醫療服務。
- 內陸帝國自閉症協會執行董事貝絲·伯特感謝DHCS在公共論壇上舉辦此次對話，並強調會議期間分享的資訊對她的組織服務的家庭（其中許多是無證移民）來說非常重要。她對「聲音與願景委員會」和DHCS的工作表示感謝，並指出將準確資訊帶回她所支持的社區的重要性。
- 道格·梅傑博士敦促DHCS確保將學校護理師作為關鍵資源納入任何過渡計畫中。Major解釋說，學校護理師是兒童健康需求的第一線回應者，也是家庭的重要連結點。他表示，讓學校護士掌握有關過渡的明確訊息，將大大加強對兒童的支持。Major 還建議利用他曾任職多年的醫療管理計劃的品質健康公平委員會，作為溝通和社區支持的額外基礎設施。Major 指出米斯特克兒童有緊迫的健康需求，並表示 60-70% 的兒童需要眼鏡，但許多兒童沒有得到所需的視力保健。他強調，視力問題會嚴重影響學生的學業成績，而解決這些問題對於打破世代學業困境的循環至關重要。Major鼓勵DHCS在滿足聯邦要求的同時，繼續關注兒童的需求。
- 伊麗莎白是Santa Clara縣的居民，她有DHCS專案經驗，並且有在多個系統中工作的生活經驗，她對DHCS的方法表示讚賞。 她評論說，雖然聯邦環境很困難，但DHCS通過將成員轉移到按服務付費（FFS）的方式設計了一個“創造性的妥協”，這仍然保留了獲得醫療保健的機會。她表示，能夠向社區傳達 Medi-Cal 服務仍然可用這一訊息，讓她感到很欣慰。她建議，訊息傳遞應該從安撫人心開始：“你並沒有失去你的醫療保健，只是方式會有所不同。”她指出，聯邦政府的訊息傳遞常常引起恐慌，DHCS 的溝通需要積極減少這種恐懼，並為成員提供了解豁免和維持保險的途徑。伊麗莎白還解釋說，鑑於全州範圍內都在向FFS模式轉變，社區組織需要獲得支持，學習如何為服務收費，以便有效地參與醫療服務提供。 她最後表示，她從這次會議中學到了很多東西，並感謝大家的討論。
- 來自Santa Maria護理經理Yolando Zamora為San Luis Obispo和Santa Barbara縣提供服務，他深感擔憂，認為將Medi-Cal會員從管理式醫療過渡到FFS會擾亂護理的連續性，並造成額外的障礙。 薩莫拉解釋說，她接觸的許多個人和家庭已經面臨巨大的障礙，例如語言差異、交通不便以及難以適應複雜的醫療系統。將這些成員納入FFS可能會增加混亂，並使他們更難找到服務提供者或獲得及時的服務。 Zamora 承認DHCS需要遵守聯邦指導方針，但他強調，在醫療服務提供者、縣、醫院、行為健康組織和Health Plan的支持下，存在其他解決方案，這些方案將維護公平和協調的醫療服務獲取途徑。
下一步
行動類型：資訊
講者： Kiran Poonia 和 Michelle Baass
討論內容：
- DHCS 提供了有關 CMS Access Final Rule 要求提交的年度報告的最新資訊。DHCS目前正在完善草案，並將在會議結束後與MMAC和Voices and Vision Council成員分享以供審查。
- 年度報告必須在 7 月 9、2026 日之前定稿，然後按照最終規則的要求在 30 天內公開發布。
- 巴斯主任感謝各位成員的參與，感謝他們成為與DHCS團隊合作的一份子。
- 鼓勵會員繼續訪問Medi-Cal變更網頁，以查找有關Medi-Cal Program最新更新的信息，並聯繫Medi-Cal大使的資源。
閉幕致詞及會議結束
宣布休會者姓名：Michelle Baass
休會時間：太平洋夏令時間晚上7:30