什麼是持續護理?
「持續護理 " 意味著您在註冊新的 Medi-Cal 健康計劃後,您可以保留 Medi-Cal 提供者長達 12 個月。 您將繼續收到您的 Medi-Cal 保障服務。
這適用於我嗎?
持續護理適用於以下情況:
- 自 1 月 1, 2024 起,您的 Medi-Cal 健康計劃在您的縣不再提供
- 您在 2023 年的 Medi-Cal 健康計劃是洛杉磯縣的健康網,並且健康網在 2023 年 11 月中旬通知您,您將在 1 月 1、2024 自動重新分配給他們的合作夥伴莫利納醫療保健,或
- 您正在接收來自凱撒 Permanente 服務提供商的 Medi-Cal 服務,而凱撒通知您,您將 自動註冊 凱撒永久醫療計劃,從 1 月1 ,2024 開始,或
- 您年滿 25 歲或以下,正在接受寄養服務或曾接受寄養服務,並且正在通過定期(服務收費)Medi-Cal 註冊 Medi-Cal 管理護理。
我可以將我的提供者保留在我的新 Medi-Cal 健康計劃中嗎?
您將通過新的 Medi-Cal 健康計劃的提供者網絡(群組)獲得所需的大部分醫療保健服務。 它有醫生,治療師,成像中心,交通等。
並非所有提供商都在所有網絡中。 您習慣看到的提供商可能不在您新的 Medi-Cal 健康計劃的網絡中。 如果您現有的提供者不在您的 Medi-Cal 託管護理計劃的網絡中,則您可以在「照護持續性」下保留 Medi-Cal 提供者長達 12 個月。
您可能要求繼續查看的 Medi-Cal 提供商包括:
- 您的基層醫生
- 專家
- 大多數治療師
- 和其他供應商
您可能可以保持的治療師包括:
- 物理
- 職業
- 呼吸
- 講話
- 心理健康
- 行為健康治療提供者
其他提供者包括:
- 加強護理管理提供者
- 社區支援服務供應商
- 熟練的護理設施
- 發展障礙人士的中級護理設施
- Community-Based Adult Services
- 透析中心
- 杜拉斯
- 社區衛生工作人員
如果所有這些都適用於您,您可以獲得持續護理保障,以保留 Medi-Cal 提供者長達 12 個月:
- 您在過去 12 個月內至少去過該提供者一次,
- 您的提供者願意通過與您的新計劃簽訂協議以獲得報酬,以與您的新健康計劃合作,以及
- 您的 Medi-Cal 託管護理計劃對您的提供者沒有任何護理質量的問題。
如何獲得持續護理?
有三種方法可以獲得持續護理:
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致電您的新計劃。
您的新健康計劃的電話號碼在您的註冊包中,以及您將在 2024 年 1 月初收到的新健康計劃卡上。 詢問您的新健康計劃是否他們已經與您的醫生,治療師和其他提供者合作。 - 如果他們這樣做,您可以留下醫生,治療師和其他提供者。
- 如果沒有,您可以詢問您是否可以留下醫生,治療師和其他提供者。 您只能保存它們長達 12 個月。
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請您的醫生,治療師或提供者致電您的新健康計劃。
提供者可以致電計劃並要求將您保持為他們的患者。 -
請您的家庭成員或代表您的人致電您的新健康計劃。
其他人可以為您調用新的健康計劃。 他們可以代表您作為您的授權代表提出要求。 您的新健康計劃可能會直接詢問您是否可以有人代表您詢問。
如果我的醫生不想與我的新健康計劃合作,該怎麼辦?
如果您之前的 Medi-Cal 提供者不想與您的新健康計劃合作,則您的 Medi-Cal 託管護理計劃將為您找到另一個提供者來為您提供您需要的服務。 您需要在新計劃的網路中選擇新的供應商。
如果我在醫院怎麼辦?
在醫院期間,您仍有資格接受持續護理。 您的新 Medi-Cal 健康計劃將與您的舊健康計劃和您的醫院配合使用,因此您可以繼續獲得所需的服務。 保障 Medi-Cal 服務將不會向您收取費用。
我仍可以取得所有藥物嗎?
是的,即使您之前的 Medi-Cal 提供商不適用於您的新計劃,您通常也可以獲得相同的藥物。
Medi-Cal Rx 涵蓋您的大多數處方藥。 您的新提供者可以處方它們供您從藥房獲得。
您的 Medi-Cal 健康計劃涵蓋您的提供者親自給您的藥物,例如在醫生辦公室或診所。
了解有關 Medi-Cal Rx 處方藥保險以及服用 Medi-Cal 的藥房的更多信息:
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梅迪卡爾 Rx 網站
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加州醫療補助健康保健計劃 Rx 客戶服務中心
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電話:(800) 977-2273(電話免費。)
-
TTY:711 級狀態接力
與您的新醫生討論您正在服用的藥物。
我可以繼續我的治療或服務嗎?
如果您在 1 月 1, 2024 之前去看 Medi-Cal 醫生並接受他們指定的治療後,您將可以繼續治療或服務,直到 7 月 1, 2024。 您可能需要看醫生以完成新的治療計劃,以繼續在 2024 7 月 1 之後繼續接受治療。
如果您的醫生不同意與您的新 Medi-Cal 健康計劃合作,您可能需要更換醫生以繼續治療。 致電您的新健康計劃,詢問您是否可以與您的提供者繼續進行治療。
如果我已獲得服務的授權,但尚未收到該服務,該怎麼辦?
如果您在 1 月 1, 2024 之前擁有先前的 Medi-Cal 健康計劃的服務授權,那麼您可以在 1 月 1, 2024 之後即可獲得該服務,而無需新授權。 您可能需要諮詢您的醫生以獲得新的授權,以繼續在 1 月 2024 之後繼續接受該服務。
如果我進行預定的手術或與我以前沒去過的專科醫生或醫生約會怎麼辦?
如果您想保持預定的手術或與之前沒有去的專科醫生預約,請致電您的新健康計劃,詢問您是否可以繼續進行手術或預約。 您的新健康計劃可以讓您保留該計劃,或幫助您與新健康計劃網絡中的提供者進行安排。
如果我有醫療保險和醫療保險怎麼辦?
此資訊僅適用於您的 Medi-Cal 供應商。 您的新 Medi-Cal 健康計劃不限制聯邦醫療保險提供者。 聯邦醫療保險提供者不一定在您的 Medi-Cal 計劃的提供者網絡中。 您的聯邦醫療保險保障將不會改變。
如果我有更多問題怎麼辦?
以下是獲得幫助的三個地方:
申訴專員辦公室
如有以下任何原因,請聯絡申訴專員辦公室:
- 在您加入新的託管護理計劃後,請求保留您的提供者最多 12 個月。
- 如果您聯絡您的計劃或提供者,但仍需要協助您處理「持續護理」請求。
- 如果您不同意您的治療或服務,獲得建議。
- 詢問有關您的計劃、提供者或加州醫療補助健康保健計劃的其他問題。
醫療保健選項
了解有關您的 Medi-Cal 健康計劃選擇以及與 Medi-Cal 健康計劃合作的醫生的更多信息:
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電話:(800)430-4263(電話免費。)
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台灣時間:(八百) 430-7077
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營業時間:星期一至五,上午 8 時至下午 6 時
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醫療保健選項網站
管理健康護理系 (DMHC) 幫助中心
如果您有健康計劃投訴,請幫助尋找健康保障或幫助。
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電話:(888) 466-2219 (電話免費。)
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營業時間:每天 24 小時,每週 7 天
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衞生防護中心網站
我可以以其他格式獲取這些信息嗎?
請發送電子郵件:MCQMD@dhcs.ca.gov
注意:1 2024 年 1 月之前,會員通過計劃合作夥伴 Medi-Cal 合約將會員分配到凱撒 Permanente 的供應商網絡。 從 2024 年 1 月 1 開始,會員將自動從計劃合作夥伴分配到凱撒永久性醫療計劃。