D-SNP 品質與資料報告
前往 D-SNP 儀表板返
回到 雙重合資格受益人的綜合照護返
回到 D-SNP 合約和政策指南返 回 D-SNP 數據和 雙重報 告
雙合資格的特殊需要計劃（D-SNP）是一種醫療保險優惠計劃，只適用於雙重合資格獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 的人士。 每個 D-SNP 必須與衛生護理服務部（DHCS）簽訂合同，該合同規定州特定的照護協調和質量報告要求以及其他要求。
加利福尼亞州針對獨家對齊註冊 (EAE) d-SNP、非 EAE d-SNP 以及 SCAN 的全整合雙合資格特殊需求計劃 (FIDE SNP) 的報告要求是 DHCS 內更大的質量策略的一部分。其中包括「全面品質策略」、「長期服務與支援」(LTSS) 儀表板，以及「老齡化總體計劃」。
D-SNP 對聯邦醫療保險和醫療保險都有強大的報告要求。CMS 要求醫療保險優勢計劃包括 d-SNP 等多種類型的質量報告。DHCS 還通過各種報告要求監控為 Medi-Cal 會員提供的護理質量和健康平等，如 2022 年 DHCS 綜合質量策略和 Medi-Cal 合同中詳述。
對 EAE d-SNP、非 EAE d-SNP 和 SCAN 的 FIDE SNP 的特定品質和報告要求，在 2025 年 D-SNP 政策指南和 2025 年 D-SNP 報告要求技術規範中描述了 DHCS 州特定品質和報告要求。
D-SNP 的主要資源
合約年度 2025 材料
合約年度 2024 材料
合約年度 2023 年材料
其他資源
2025 年州特定品質和報告要求
以下是 2025 年 D-SNP 的州特定質量和報告要求的列表。公開可用的報告，包括 CMC 評估結果報告，CMC 健康計劃質量和合規報告，以及 CMC 註冊狀態，質量測量和州費用報告報告，可在 Cal MediConnect 品質和數據報告網頁上找到。
- 急診部（ED）行為健康服務使用率（ED BH）
- 護理協調員對會員比率（CCMR）
- 認知健康評估（CHA）
- 在註冊後 90 天內完成護理計劃的會員（ICP）
- 類似 ECM 的服務 (ECM)
- 緩和療護 (PAL)
- 長期護理 (LTC)
- N 注意：非 EAE D-SNP 不需要報告 LTSS 措施。
- 醫療效益數據和信息集（HEDIS）成人獲得預防/門診健康服務（AAP）的訪問權限
- HEDIS 控制高血壓（CBP）
- HEDIS 糖尿病患者的血糖狀態評估 (> 9.0%)(消費者)
- HEDIS 精神疾病急診診後的跟進
- HEDIS 計劃全原因重新入院（PCR）
- 注意：只有沒有州特定 D-SNP H 合約的 D-SNP 合約，才需要針對 HEDIS AAP、CBP、GSD、FUM 和 PCR 的 2025 年州特定 D-SNP 報告。
2024 年州特定品質和報告要求
以下是 2024 年 d-SNP 的州特定質量和報告要求的列表。
使用/可能的護理服務
1.醫療效益數據和信息集（HEDIS）成人獲得預防/門診健康服務（AAP）的訪問權限
護理的有效性
- HEDIS 控制高血壓（CBP）
- HEDIS 糖尿病患者的血糖狀態評估 (> 9.0%) (安全防護署，原為乙型肝炎疫苗-H9)
- HEDIS 精神疾病急診診後的跟進
利用率和風險調整使用率
- HEDIS 計劃全原因重新入院（PCR）
- 急診部（ED）行為健康服務使用率（ED BH）
護理協調
- 在註冊後 90 天內完成健康風險評估 (HRA) 的會員 (HRA1)
- 年度重新評估的成員 (HRA2)
- 註冊後 90 天內完成護理計劃的會員 (ICP1)
- 擁有目前護理計劃的會員（在上一年建立或更新）（ICP2）
- 有關護理目標（GOC）文件討論的成員
組織架構和人員編制
- 護理協調員對會員比率（CCMR）
中信長期服務及支援 (LTSS)
- Community-Based Adult Services ( CBAS )
- In-Home Supportive Services ( IHSS )
- Multipurpose Senior Services Program ( MSSP )
- 長期護理 (LTC)
注意：非 EAE D-SNP 不需要報告有關 LTSS 措施。
阿爾茨海默氏症 ／ 認知障礙症的照顧品質
- 認知健康評估（CHA）
加強護理管理 (類似 ECM) 服務
十八.類似 ECM 的服務 (ECM)
緩和療護
十九.緩和療護 (PAL)
