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雙重合資格受益人綜合照顧
雙重合資格的受益人是同時註冊聯邦醫療保險和 Medi-Cal 的人。聯邦醫療保險是急性和急性後護理服務的主要付款人。Medi-Cal 通過提供聯邦醫療保險保費和成本分享的協助，以及涵蓋醫療保險不涵蓋的某些服務，例如長期服務和支持（LTSS）。作為 CalAIM 的一部分，DHCS 正在簡化政策，以促進對雙重資格獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 的受益人的綜合護理。
報名資訊
中醫計劃
Medi-Medi 計劃是聯合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的聯邦醫療保險計劃，並在加利福尼亞州的特定縣提供。Medi-Medi 計劃通過一個健康計劃提供協調護理，並包括可能的其他福利，例如牙科，聽力或視力保障。了解更多有關醫療計劃的更多信息。
醫療保險和 Medi-Cal 受益人投訴解決資源
在加利福尼亞州，有各種申訴專員計劃準備為受益人提供幫助。 申訴專員計劃的主要職責是幫助個人探索並協助他們確定有助於解決衝突的選擇，並將系統性關注意事項提供最適合解決問題的人的注意。了解更多申訴專員計劃。 Medi-Cal「雙重合資格受益人的配對計劃政策 "
為了解決在聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的不同醫療計劃之間進行協調的挑戰，DHCS 在 2025 年的 17 個郡制定了 Medi-Cal 配對計劃政策。 2026 年，Medi-Cal 配套計劃政策將在所有縣實施。在此政策下，受益人的聯邦醫療保險計劃選擇是主導，而加州醫療保險計劃則是跟隨。 進一步了解配對計劃政策。 雙重合格受益人的全州Medi-Cal Managed Care登記
大多數尚未註冊 Medi-Cal 管理護理的雙重合資格受益人，將於 2023 年新註冊 Medi-Cal 計劃。 Medi-Cal 計劃提供全面服務和護理協調雙重合資格受益人，尤其是長期服務和支持。
進一步了解受管理護理註冊。
政策資源
聯邦醫療保險雙重資格受益人的優勢訊息
與所有聯邦醫療保險受益人一樣，雙重合資格的受益人可以選擇
是通過原始聯邦醫療保險接受護理
，還是註冊聯邦醫療保險優惠（MA）計劃，有時稱為「C 部」或「MA 計劃」。加利福尼亞州的某些聯合資格人士的聯邦醫療保險優惠選項已更改，從 1 月 2023 開始生效。了解有關 MA 的更多信息。
加利福尼亞州的雙合資格特殊需求計劃
D-SNP 合約及政策指南
加利福尼亞州的所有 D-SNP 必須與醫療保健服務部（DHCS）（州醫療補助機構）簽訂合同。 DHCS 還維護了 D-SNP 政策指南，對 D-SNP 的進一步要求。
進一步了解 D-SNP 原則指南。
D-SNP 品質與資料報告
D-SNP 對聯邦醫療保險和醫療保險都有強大的報告要求。 DHCS 通過州特定的報告要求監控 d-SNP，以確保為 Medi-Cal 成員提供的護理質量和健康平等。 進一步了解 D-SNP 報告需求。
全州管理的長期護理
CalAim 正在將機構長期護理轉換為全州的管理護理，以更好地協調護理，簡化行政並提供更整合的體驗。
了解更多關於長期護理的信息。
工作群組
CalAIM 託管長期服務 & 支持 & 雙集成工作群組
CalAIM MLTSS與雙重保險整合工作小組是利益相關者的合作樞紐，包括醫療計劃、供應商、倡導者、其他利益相關者，以及美國聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS)。
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上次修改日期： 9/23/2025 4:10 PM
