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全部及部分雙重資格​​ 

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雙重資格獲得聯邦醫療保險和醫療保險的個人稱為「雙重資格 "」或「Medi-Medis」。"加利福尼亞州的雙重資格人口包括以下關鍵群組。​​  

全雙​​ 

「完整雙選項 " 是註冊聯邦醫療保險 A、B 和 D 部分以及 Medi-Cal 的會員。 加利福尼亞州的 1.7 百萬雙合資格會員中,幾乎所有都是完整雙人註冊。 由於這些會員已註冊聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分,因此他們可以註冊聯邦醫療保險優惠計劃(包括雙重合資格特殊需要計劃或 D-SNP)。 全額雙人有權享有全面的 Medi-Cal 福利,包括聯邦醫療保險費用分享的保障,例如聯邦醫療保險保費和共付費。 此外,Medi-Cal 還涵蓋非由聯邦醫療保險提供的福利,例如長期服務和支持、牙科和視力。 完整的雙人會在 Medi-Cal 託管護理計劃中註冊。 聯邦醫療保險提供者可能不會為聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分成本分享計算全額雙費。​​ 

聯邦醫療保險部分福利雙重保險​​ 

聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務(CMS)定義了部分福利雙項或「部分雙項 "」為註冊多個聯邦醫療保險儲蓄計劃(MSP)之一的會員,具有 A 部分和/或 B 部分保障,但未註冊 Medi-Cal。此群組的 MSP 註冊意味著 DHCS 涵蓋其 A 部分和/或 B 部分成本分享,但他們並未註冊 Medi-Cal,並且不獲得全部 Medi-Cal 福利。具有 A 部分和 B 部分保障,但不包括 Medi-Cal 保障,有資格參加聯邦醫療保險優惠計劃,但不符合 D-SNP 的資格。這些成員並未註冊 Medi-Cal 託管護理計劃。部分雙項可以以 QMB、SLMB 和 QI 形式進行,但不是 QMB+、SLMB+ 或全權益雙重。在加利福尼亞州,部分福利雙項比較少,因為加利福尼亞州大多數 MSP 的收入限額類似於 Medi-Cal 收入限額,而且大多數註冊 MSP 的個人也選擇同時註冊 Medi-Cal 並獲得完整的福利。聯邦醫療保險提供者不得為聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分成本分享計算部分福利雙倍費用。個人可以申請他們想要的東西(Medi-Cal + 醫療保險儲蓄計劃(MSP)或僅 MSP)。
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僅限 B 部分​​ 

B 部分僅包括註冊醫療保險 B 部分(但不包括 A 部分)和 Medi-Cal 的會員。自 2025 年 1 月 1 日起,甲部份買入政策將這些成員中的大部分轉換為完整雙人賽。剩餘的 B 部分成員包括不符合 QMB 資格的成員。只持有聯邦醫療保險 B 部分及 Medi-Cal 的會員,均可參加 Medi-Cal 管理護理計劃。聯邦醫療保險提供者不得僅向 B 部分會員收取醫療保險 B 部分成本分享費用。
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注意:如果完全雙人失去 Medi-Cal(例如,由於收入增加或缺乏文書),則它們不會自動變成部分雙重,除非他們僅要求 MSP 評估。各縣對醫療保險和聯邦醫療保險進行年度重新決定。在沒有特別要求的情況下,會員不會失去 Medi-Cal 資格並保留 MSP。​​ 

聯邦醫療保險 A 部分購買協議​​ 

自 2025 年 1 月 1 日起,加利福尼亞州與 CMS 簽訂購協議,其中 Medi-Cal 會員自動支付醫療保險 A 部分保費、共同保險和免稅額:​​ 

  1. 已註冊合格的聯邦醫療保險受益人 (QMB) 計劃,以及​​ 
  2. 擁有社會保障管理局(SSA)報告的聯邦醫療保險 B 部分權利。​​ 
如需有關 A 部分購買政策的更多資訊,請參閱此聯邦醫療保險保費支付 (買入) 計劃網頁。

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A​​ dd​​ 國際資訊資源​​ 

加州聯邦醫療保險儲蓄專案​​ 

雙重合資格受益人綜合照顧​​ 

上次修改日期: 3/21/2025 4:36 PM​​