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傳統醫療保健實踐-常見問題​​ 

本網頁提供有關 Medi-Cal 傳統醫療保健實踐福利的常見問題的答案。如果您在下面找不到問題的答案,請聯繫 traditionalhealing@dhcs.ca.gov。​​ 


以下常見問題集分為以下類別:​​ 

首字母縮略詞 & 縮寫​​ 

下表是常見問題解答中使用的常見縮寫/縮寫列表。​​ 

首字母縮略詞/縮寫​​ 定義​​ 
空氣​​ 全包房價​​ 
AI/AN​​ 美國印度人/阿拉斯加本地人​​ 
AOD​​ 酒精和其他藥物​​ 
酸​​ 美國成癮醫學會​​ 
比恩​​ 行為健康資訊通知​​ 
內容管理系統​​ 醫療保險和醫療補助服務中心​​ 
DHCS​​ Department of Health Care Services​​ 
DMC​​ 藥物 加州醫療補助健康保健計劃​​ 
DMC-ODS​​ 藥物 加州醫療補助健康保健計劃 有組織的交付系統​​ 
EBP​​ 以證據為基礎的實踐​​ 
IHS​​ 印度健康服務​​ 
IHCP​​ 印度醫療保健提供者(注意:此術語指計劃,而不是個別醫療保健從業者)​​ 
地墊​​ 成癮治療藥物(也稱為藥物輔助治療)​​ 
THCP​​ 傳統醫療保健實踐​​ 
STC​​ 特別條款及細則​​ 
南​​ 物質使用障礙​​ 

印度醫療保健提供者(IHCP)和 DMC-ODS 縣協調​​ 

IHCP 如何獲得資格向 Medi-Cal 會員提供傳統治療師和自然助手服務並獲得付款?​​ 

為了讓 IHCP 開始為符合條件的 Medi-Cal 會員提供傳統治療師和自然助手服務的付款,IHCP 必須註冊為 Medi-Cal 提供商;向 DHCS 提交選擇性包裹;並收到批准信。

一旦 IHCP 提交選擇入套件,DHCS 將在提交後不早 10 個工作天進行審查並提供批准。在 DHCS 核准 IHCP 的選擇入套件後,IHCP 必須與其計劃提供服務的 DMC-ODS 縣共享選擇合適套件的副本和批准信。本縣通知僅供參考用途;DHCS 完全負責批准每個 IHCP 選擇合適套件。DHCS 將為 IHCP 提供適當的縣聯繫信息。DMC-ODS 縣聯繫人也會在傳統醫療保健實踐網頁上發布。

只要 DHCS 批准該包裹,IHCP 可以向縣提交退回的服務申請,直到選擇包裹提交給 DHCS 的日期。
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DMC-ODS 縣如何知道 IHCP 何時獲得批准,IHCP 和縣可以開始申請傳統治療師和自然助手服務?​​ 

只要 DHCS 批准該套件,IHCP 可與 DMC-ODS 縣合作,以追溯到選擇合適包提交給 DHCS 之日起申請服務。

在 DHCS 核准 IHCP 的選擇入套件後,IHCP 必須與其計劃提供服務的 DMC-ODS 縣共享選擇合適包和批准信的副本。無論 IHCP 是否與該縣簽訂網絡供應商合同,IHCP 和 DMC-ODS 縣都需要直接協調以建立索償和付款流程。

DHCS 將在傳統醫療保健實踐網頁上發布並定期更新選擇合適的 IHCP 列表該清單將包括每個 IHCP 提交索賠的生效日期。

DMC-ODS 縣應直接與 IHCP 溝通,也可在需要時聯繫其 DHCS 聯絡人,如有關 IHCP 的選擇加入狀態的問題。
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IHCP 如何找到 DMC-ODS 縣的聯繫信息?​​ 

DHCS 將從 DMC-ODS 縣收集傳統醫療保健措施的專門聯絡點的信息,並根據要求或審查選擇參與計劃後,與 IHCP 分享該信息。如果他們正在考慮選擇加入或已提交選擇申請套件,以便各縣開始更新其申請系統的程序,鼓勵 IHCP 盡快與各縣協調。​​ 

IHCP 是否需要與 DMC-ODS 縣簽約,才能提供傳統的醫療保健服務?​​ 

只向美國印度人/阿拉斯加原住民(AI/AN)成員提供傳統醫療保健措施的 IHCP 不需要與 DMC-ODS 縣簽約以獲得付款,這符合聯邦法律和現有的 Medi-Cal 政策(見美國法規,第 25 章,第 1647 a 條,聯邦法規守則第 42 章,第 438.14 438.14 (b) (4) 條,以及布欣 22-053)。

IHCP 必須與 DMC-ODS 縣簽訂合同,以收取向非 AI/AN 成員提供傳統醫療保健措施的付款。
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IHCP 是否需要直接與各縣協調傳統醫療保健措施的計費?​​ 

DMC-ODS 縣負責向 IHCP 支付傳統醫療保健措施的交付。為了支持協調,無論 IHCP 是否與該縣簽訂網絡供應商合同,IHCP 都必須與相關 DMC-ODS 縣共享其選擇合包和 DHCS 批准信的副本,並直接與他們協調以建立帳單和付款流程。

透過 DMC-ODS 區域模型,洪波爾特、拉森、門多奇諾、莫多克、沙斯塔、西斯基尤和索拉諾縣將 DMC-ODS 管理員職責(包括帳單和付款)委託給合作夥伴健康計劃(PHP)。在這些情況下,PHP 將管理索賠,但向 IHCP 的付款仍然是每個縣的責任。對於 PHP 擔任 DMC-ODS 的委派管理員的縣,IHCP 應與 DMC-ODS 縣和 PHP 共享選擇入套件和 DHCS 批准信,並根據需要與兩個實體合作,以建立帳單和付款的協調。DMC-ODS 縣聯絡人(在傳統醫療保健實踐網頁上)可協助 IHCP 協調和處理帳單和付款查詢。
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DMC-ODS 縣內註冊在其縣內接受來自網絡外的 IHCP 或位於不同縣內的傳統醫療保健服務的合資格成員,對於 DMC-ODS 縣的付款義務是什麼?​​ 

根據 BHIN 22-053,只要會員是美國印第安人/阿拉斯加原住民,且符合BHIN 25-007 中列出的所有其他資格要求,DMC-ODS 縣必須支付核准的 IHCP,即使他們在網絡外和不同的縣。符合下列條件的 Medi-Cal 會員可獲得傳統保健做法的承保:

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  • 在 DMC-ODS 縣註冊中的 Medi-Cal 或 CHIP(通常意味著成員居於 DMC-ODS 縣)。請參閱《英文》24-008);​​ 
  • 是否接受由或通過參與者 (IHCP) 提供的服務;以及​​ 
  • 符合 DMC-ODS 的存取條件(詳細說明在 BHIN 24-001 中)。
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DMC-ODS 縣是否需要在其縣內擁有一定數量提供傳統醫療保健措施的 IHCP?​​  

雖然各縣不需要擁有一定數量提 供傳統醫療保健實踐的 IHCP ,但各縣需要證明 有 足夠的 IHCP 參與提供者網絡,以確保符合條件的美國印度人/阿拉斯加原住民(AI/AN)成員適時獲得服務,如聯邦法規守則第 438.14 條和 BHIN 25-013 條所述。此外,DMC-ODS 縣需要協調其縣內符合資格標準的成員獲得傳統醫療保健措施,符合《聯邦法規守則》第 438.14 條的規定布欣 22 至 053;及布欣 25 至 007。

提醒:IHCP 不需要與各縣簽訂合約,以支付給合資格的人工智慧/AN 會員提供的涵蓋服務。
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會員是否可以從其註冊 DMC-ODS 縣以外的 IHCP 接受傳統醫療保健措施(例如鄰近縣)?​​ 

根據 BHIN 22-053 一致,根據 BHIN 25-007 有資格接受傳統醫療保健措施的美國印度人/阿拉斯加原住民(AI/AN)會員,無論 IHCP 是否與成員註冊的縣有合約,都可以從任何獲批准提供的 IHCP 獲得服務。DMC-ODS 縣無義務支付與該縣沒有合約的 IHCP 向非 AI/AN 成員提供的服務費用。DMC-ODS 縣可以選擇與 IHCP 合約,以照顧非人工智慧/AN 成員。

無論 IHCP 位於何處,IHCP 應向接收服務成員註冊的 DMC-ODS 縣發票。在提供服務之前,提供商應驗證哪個縣負責支付成員的照顧,如 BHIN 24- 008 中所述。
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服務說明​​ 

Medi-Cal 涵蓋的傳統治療師和自然助手做法是否有完整列表?​​ 

DHCS 認識到傳統的醫療保健做法包括各種文化合適的醫療保健實踐,並不定義具體涵蓋的服務。根據 IHCP 決定,個別印度醫療保健提供者(IHCP)可以識別並提供各種文化特定的實踐。DHCS 指南中的以下說明並非詳盡。​​ 

  • 傳統治療師服務可能會使用一系列干預措施,包括音樂治療(例如傳統音樂和歌曲,舞蹈,鼓打),靈性(例如儀式,儀式,草藥療法)和其他整合方法。​​ 
  • 「天然助手」服務可協助提供導航支援、心理社會技能培養、自我管理和創傷支援,以恢復合資格 Medi-Cal 會員的健康狀況。​​ 
請注意,《特別條款和條件 (ST C)》第 13.3 (c) 條列出不涵蓋的服務和活動。
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Medi-Cal 會員接受傳統醫療保健措施的資格​​ 

21 歲以下會員可以使用傳統醫療保健措施嗎?​​ 

傳統醫療保健措施適用於無論年齡如何,他們 1)在 DMC-ODS 縣註冊 Medi-Cal 或 CHIP;2)接受由參與的印度醫療保健提供者 (IHCP) 或透過參與的印度醫療保健提供者 (IHCP) 提供的服務;及 3) 符合 DMC-ODS 接受標準(詳述於 BHIN 24-001)。​​  

傳統醫療保健做法是否受聯邦早期和定期篩查、診斷和治療(EPSDT)要求約束?​​ 

不聯邦早期和定期篩查、診斷和治療(EPSDT)條例和規例適用於根據《社會保障法》1905 (a) 條涵蓋的服務。由於傳統的醫療保健措施是根據《1115 加勒阿伊姆豁免條例》授權,而不是根據 1905 (a) 條授權,因此 EPSDT 授權不適用。21 歲以下的會員必須在 DMC-ODS 縣內的 Medi-Cal 或 CHIP 註冊,才能在此時享受傳統醫療保健保障的資格。​​ 

DHCS 會否將傳統醫療保健措施擴展到藥物醫療有組織配送系統(DMC-ODS)以外的其他配送系統?​​ 

自 2015 年以來,當 DMC-ODS 的初始規劃對話開始時,DHCS 與部落和城市印度人健康夥伴密切合作,制定和提出一項建議,以涵蓋傳統治療和自然助手服務,作為 DMC-ODS 中藥物使用障礙(SUD)治療的文化響應選擇。在接下來的十年中,DHCS 與部落和部落合作夥伴合作,開發建議的服務,探索印度健康計劃 ODS 模型,並要求聯邦政府授權對 DMC-ODS 下的傳統治療師和自然助手服務承保。這項工作代表了集體承認,這些服務對於滿足美國印度人/阿拉斯加原住民的健康和文化需求至關重要;促進接受護理;並減少部落社區過量死亡的差異。

目前,傳統醫療保健措施的覆蓋範圍僅限於正在尋求藥物使用護理並註冊 DMC-ODS 縣的 MEDI-cal/Chip 成員。1115 豁免批准和特殊條款和條件允許 DHCS 將傳統醫療保健實踐擴展到其他交付系統。這將需要州預算行動和額外的財務資源;傳統醫療保健實踐的 Medi-Cal 保障不僅限於其護理完全由聯邦基金支付的成員,因此必須授權州資金。

由於部落合作夥伴對擴展表示興趣,DHCS 計劃根據需要與部落、部落合作夥伴、縣行為健康計劃、管理護理計劃和其他利益相關者聯繫,以便擴展到其他交付系統。任何擴展都會遵循 CMS 通知要求、公開通知和部落諮詢流程。DHCS 將繼續溝通有關進一步參與的機會。
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個人傳統健康護理工作人員的特定/資格​​ 

哪些供應商/從業者可以根據此福利提供服務?​​ 

傳統醫療保健措施只有由參與的印度醫療保健提供者(IHCP)僱用或簽約的傳統治療師和自然助手提供時,才能獲得 Medi-Cal 保障。每個人的廣泛定義是與部落和部落合作夥伴合作制定的,作為參考框架,並鼓勵 IHCP 和 DMC-ODS 縣之間共同理解:​​ 

  • 傳統治療師是一個目前被認定為精神領袖,在美國原住民部落、國家、樂隊、牧場或原住民社區中擁有良好信譽的人,並具有兩年的認可美洲原住民精神領袖經驗,在受到美國原住民部落、國家、樂隊、牧場或 IHCP 簽約或僱用的原住民社區認可的環境中練習。傳統治療師是一個基於該印度社區接受的理論,信仰和經驗的知識,技能和實踐的人,這些知識,技能和實踐的人士可以通過該印度社區的長者的集體知識來建立。​​ 
  • 天然助手是由 IHCP 簽約或僱用的健康顧問,致力於在部落文化的環境中提供健康、康復和社會支持。天然助手可以是精神領袖、當選官員、非專業人士或其他是美洲原住民部落、國家、樂隊、牧場或原住民社區的值得信賴成員。​​ 

DHCS 是否要求傳統治療師和天然助手擁有特定資格,例如許可證或認證?​​ 

DHCS 不要求傳統治療師和天然助手持有許可證或認證,但參與的 IHCP 需要制定方法來確定 1)員工或承包商是否符合提供傳統醫療保健措施的資格;及 2) 擁有必要的經驗和適當的培訓。IHCP 必須包括其開發、審查和批准從業人員資格的政策和程序,作為他們向 DHCS 提交選擇合適套餐的一部分。DHCS 正與部落合作夥伴協調,為 IHCP 提供技術協助,以記錄執業人員資格。信息將發佈在傳統醫療保健實踐網頁上,並分發給部落合作夥伴。請發送電子郵件 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 或訪問 TA 門戶以要求其他支持。
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參與設施​​ 

印度醫療保健提供者(IHCP)是否必須獲得藥物醫藥(DMC)和/或酒精和其他藥物(AOD)認證?​​ 

提供傳統醫療保健措施的 IHCP 必須註冊為 Medi-Cal 提供者。如果 IHCP 提供超過傳統醫療保健措施的 DMC-ODS 服務,則必須獲得藥物醫療(DMC)認證,才能為其他受保的 DMC-ODS 服務提供和接收付款。​​ 

IHCP 提供的服務​​ 藥物醫療卡 (DMC) 認證​​ 
僅限傳統醫療保健措施(不包括其他 DMC-ODS 服務)​​ 不需要​​ 
傳統醫療保健措施和其他 DMC-ODS 服務​​ 必需的​​ 
 
有關 D MC 認證要求的進一步詳細信息,請參閱 BHIN 24-001 和 BHIN 25-007

根據聯邦法律一致,註冊為 Medi-Cal 提供商的 IHCP 不需要獲得 DHCS 的酒精和其他藥物(AOD)計劃認證,如果符合所有適用標準。
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如何知道我的組織是否是印度醫療保健提供者(IHCP),並符合參與傳統醫療保健實踐福利的資格?​​ 

根據 BHIN 25-007、CMS 的特別條款和條件,以及聯邦法規守則第 42 章第 438.14 條,傳統醫療保健措施包括印度健康服務(IHS)設施、部落或部落組織(部落設施)根據印度自決和教育援助法規管理的設施以及由印第安人衛生護理第 V 標題下的城市印第安人組織(UIO 設施)營運的設施改善法。

不屬於 IHCP 定義的組織可與參與的 IHCP 簽訂合同,以提供傳統的醫療保健措施,並鼓勵與 DHCS 的技術支援合作夥伴聯繫。有興趣的組織可以發送電子郵件 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 或訪問 TA 門戶以要求其他支持。
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選擇加入程序​​ 

DHCS 的核准或拒絕選擇入套件的準則是什麼?​​ 

DHCS 將核准完整且符合 BHIN 25-007 和相關 DMC-ODS 政策要求的選擇加入套件。

如果選擇入套件的所有欄位都被回答並提交適當的材料,則選擇入套件將被視為「完整 "」。如果政策和程序作為草案提交,則套件可視為完整。在這種情況下,印度醫療保健提供者(IHCP)將提交最終 P & Ps 的步驟以及預計完成日期的說明。

如果包裹完整並滿足所有要求,選擇合適的套件將在提交日期後的 10 個工作天內獲批。

如果選擇入套件被認為「不完整," 或不符合所有要求,DHCS 將向 IHCP 提供反饋,以澄清如何修改選擇入資料,並繼續與 IHCP 合作以獲得批准。
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IHCP 提交並獲得替代基於證據實踐(EBP)的批准是什麼程序?​​ 

對於只提供傳統醫療保健措施(而不提供其他 DMC-ODS 服務):如果對焦點的人群和正在處理的問題或疾病類型不存在 EBP,IHCP 可通知 DHCS 其打算依賴互補的做法(例如文化適應的做法、社區定義證據實踐和/或具有文化前景的實踐)。提交的政策和程序應反映這些補充實踐如何對焦點的人群有效。

對於還提供其他 DMC-ODS 服務的 IHCP:IHCP 必須至少實施 BHIN 25-007 中列出的 EBP 中的兩個。
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如果他們對選擇加入程序有疑問,IHCP 可以使用哪些資源?​​ 

DHCS 正與部落合作夥伴協調,為 IHCP 提供技術協助。詳細信息將發佈在傳統醫療保健實踐網頁,並分發給部落合作夥伴。請發送電子郵件 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 或訪問 TA 門戶以要求其他支持。​​  

DHCS 會多快回應 IHCP 有關他們選擇入的套件提交?​​ 

平均回應和核准時間會根據收到的選擇合併套件數量而有所不同。本署旨在在 30 個工作日內(可能不早於 10 個工作日)提供批准。DHCS 致力盡快審查,如果需要進一步的信息或材料,將與 IHCP 聯繫。​​   

政策和程序(P & Ps)應包括什麼才能獲得 DHCS 批准?​​ 

IHCP 應制定並提交 P & Ps,該 Ps 涵蓋 BHIN 25-007 和 BHIN 25-007 附件 1 中概述的所有要求,並且特定於 IHCP 的組織結構、資源和社區。IHCP P & P 提交應反映其個別組織如何實施和滿足這些要求,並且每個 IHCP 都是獨一無二的。換句話說,重新說明 DHCS 政策並不足夠;IHCP 必須描述其實施政策和協調對 Medi-Cal 成員的照顧方法。IHCP 可以提交 P & Ps 草稿,只要 IHCP 包含 IHCP 必須採取的步驟來完成它們的說明,以及 IHCP 將提交最終材料的日期。

為傳統醫療保健措施提供 Medi-Cal 資金的可用性取決於 IHCP 全面實施這些 P & Ps,以及 BHIN 25-007 和 CMS 特別條款和條件中包含的要求。如有關選擇入套件和 P & P 開發的支持,我們鼓勵 IHCP 聯繫 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 或訪問 TA 門戶以要求其他支持。
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索償與付款​​ 

印度醫療保健提供者(IHCP)和 DMC-ODS 縣什麼時候可以開始提交傳統醫療保健措施的申請?​​ 

符合提供傳統醫療保健措施的所有要求的 IHCP 可與 DMC-ODS 縣合作,直到他們完整的選擇包包提交給 DHCS 的日期,只要 DHCS 批准該套件,就服務申請。​​ 

IHCP 如何獲得傳統治療師和自然助手服務的付款?​​ 

核准的 IHCP 必須向該成員註冊中醫藥或 CHIP 的 DMC-ODS 縣提交申請,符合 BHIN 24-008 的規定。無論 IHCP 是否與 DMC-ODS 縣簽訂網絡供應商合同,IHCP 都需要直接與縣的聯繫點進行傳統醫療保健措施進行溝通,以建立申請和付款的流程。

DMC-ODS 縣必須支付參與的 IHCP,提供傳統治療師和自然助手服務,符合該州建立的方法,如 BHIN 25-007 中所述,以及 BHIN 22-053 中描述的任何適用聯邦和州政策所述的任何適用聯邦和州政策。
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傳統醫療保健措施的費率是多少?​​ 

如果有資格獲得全包價(AIR)的 IHCP 以及加利福尼亞醫療補助州計劃中列出的從業人員提供傳統治療師和自然助手服務,DMC-ODS 縣應在 AIR 申請並向 IHCP 提供付款,符合 BHIN 22-053 和 CMS 的特別條款和條件。對於 2025-2026 年的州會計年度(SFY),符合 AIR 條件的傳統治療師和自然助手服務的費率為 801.00 美元。對於不符合 AIR 條件的服務,費率取決於印度醫療保健提供者(IHCP)與 DMC-ODS 縣的合同狀態。有關更多詳細信息,請參閱下表。

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IHCP 合約狀態​​ 會員的人工智慧/AN 狀態​​ 如何確定非航空費率​​ 
擁有 DMC-ODS 縣合同的 IHCP​​ AI/AN​​ 費率是根據 IHCP 和 DMC-ODS 縣之間的談判決定。​​ 
擁有 DMC-ODS 縣合同的 IHCP​​ Non-AI/AN​​ 費率是根據 IHCP 和 DMC-ODS 縣之間的談判決定。​​ 
沒有 DMC-ODS 縣合同的 IHCP​​ AI/AN​​ IHCP 收到的費率不受協商。DMC-ODS 縣必須按照 DHCS 通過 DMC-ODS 費用表設定的費率付款

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沒有 DMC-ODS 縣合同的 IHCP​​ Non-AI/AN​​ 適用 DMC-ODS 選擇性合約政策。如果各縣沒有與 IHCP 簽訂合同,則一般不有義務為提供給非 AI/AN 成員的服務支付 IHCP 費用。​​ 
 
DMC-ODS 縣針對不符合 AIR 條件的服務可申請的傳統治療師和自然助手率,已刊登於 Medi-Cal 行為健康費表頁面的「藥物醫療有組織配送系統」部分。

對於 2025-2026 年度的財政年度,這些費率為:​​ 

  • 不符合 AIR 資格的傳統治療師服務:$801.00​​ 
  • 不符合 AIR 條件的自然助手服務:$335. 37
    ​​ 

如何申請團體服務?​​ 

對於符合空中合資格和非航空合資格的服務,索賠應使用 HCPCS H0051 適用於傳統治療服務,而 HCPCS T1016 則適用於自然助手服務。在群組環境中提供傳統治療師或自然助手服務時,索賠必須包含修改項目 HQ,以區分群體訪問。

對於提供團體服務的傳統治療師或天然助手,提供者和縣須以一個 AIR(如適用)或一次 DMC-ODS 計劃接觸費率為團體中的一名成員索取。雖然此政策與對其他 DMC-ODS 服務的群組申請要求不同,但它與非專業精神健康服務所使用的群組計費指南一致。

Medi-Cal 每位會員每天最多可支援一名傳統治療師和一項天然助手服務。但是,會員可以在一天內獲得團體和個人服務。例如,會員可以在早上接受傳統治療師的個人服務,然後在下午晚些時候加入傳統治療師的團體服務。在這種情況下,IHCP 和 DMC-ODS 縣將在早上提供給會員的個別服務申請。對於下午的團體服務,索賠應該識別該團體的其他成員,該團體當天沒有接受個人傳統治療服務的。
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對於傳統治療師/自然助手服務的團體計費,團體人數是否有「上限 "」?​​ 

不傳統治療師和/或自然助手服務的團體服務不受團體規模的「上限 "」約束。有關團體服務計費的詳細指引載於 BHIN 25-007 第四節。申請和付款。
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傳統治療師及/或自然助手組服務可否包括非 MEDI-CAL 註冊參加者?​​ 

是的由傳統治療師和/或自然助手提供的團體服務可包括非 Medi-Cal 成員,只要有一名醫療師和地區可以申請的 Medi-Cal 會員出席。​​ 

住宅設施如何接受傳統醫療保健措施的付款?​​ 

Medi-Cal 會員在住院或住院 SUD 治療設施接受服務的 Medi-Cal 會員可能會受到傳統的醫療保健措施。DHCS 將在未來指引中澄清涵蓋範圍和付款政策。​​ 

每天可以按全包價格 (AIR) 計費多少次符合條件的傳統治療師/自然助手診?​​ 

與加州州計劃附錄 6 附件 4.19-B 一致,傳統治療師和自然助手服務符合資格為門診服務。

在 IHS/Tribal 638 設施符合 AIR 資格獲得 AIR 的傳統治療師或自然助手訪,可以將每天允許在 AIR 支付的一次住院訪問(IHS/Tribal 638 設施每天可在 AIR 計費 3 次,一次醫療、一次門診和一次精神健康)。
部落 FQHC 每天最多可獲得三次檢查,每位接受者的醫療、精神健康、牙科和/或門診服務的任何組合(請參閱 DHCS 提供者手冊:部落 FQHCS 中的進一步指引)。部落 FQHC 擁有符合空氣資格的傳統治療師和符合空氣合格的天然助手,則可以提供最多 3 項可收費的緊急服務,但這些服務由於不同的原因。
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IHCP 的時間範圍是多少,可以從 DMC-ODS 縣收取傳統醫療保健措施的付款?​​ 

DHCS 期望 DMC-ODS 縣無論合同狀況如何,都能及時及快地支付 IHCP。DMC-ODS 縣聯絡人可以協助 IHCP 處理帳單和付款查詢。這些聯繫人已在傳統醫療保健實踐網頁上發布(有關傳統醫療保健措施的申請和付款的詳細指引,請參閱 BHIN 25-007)。
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傳統治療師和自然助手服務計費時應該使用特定的分類代碼嗎?​​ 

為了以全包價(AIR)收取付款,對符合資格在 AIR 計費的傳統治療師和自然助手提供的服務的索賠應包括適當的分類代碼(請參閱國家計劃附件 6 附件 4.19-B 中的合資格醫療專業人員清單)。

非航空合資格的傳統治療師和天然助手提供的服務索償,不需要提供特定的分類代碼,才能獲得付款;非航空合資格服務的費率列於收費表(見 2025-2026 DMC- ODS 傳統醫療服務費表)。

DHCS MedCCC 資料庫在 DMC-ODS 服務表中包含有關傳統醫療保健措施的計費和申請進一步指引。
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服務限制和文件​​ 

是否可以在臨床環境以外提供傳統醫療保健措施?​​ 

是的傳統醫療保健服務,如其他 DMC-ODS 服務一樣,可能在現場地提供(只要提供的印度醫療保健提供者(IHCP)符合所有相關要求)。傳統的醫療保健做法不被視為「診所服務 "」,並且不屬於「四牆 " 規則」(見法例第 1905(a)(9)條,聯邦法規守則,第 42 章,第 440.90 條和 1115 CalAIM 修訂批准信)。
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是否可以通過遠程醫療提供傳統的醫療保健措施?​​ 

是的,通過遠程醫療提供的傳統醫療保健措施受符合 BHIN 23-018 的 DMC-ODS 的保障。
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傳統醫療保健服務的文件要求是什麼?​​ 

國際健康護理人員須遵守《B HIN 23-068》第 (c) 及 (d) 節的進度說明和問題清單文件要求。個人傳統治療師/自然助手從業人員不僅負責開發或維護會員的臨床記錄。其他持牌或非持牌的從業者可以根據需要代表傳統治療師或天然助手提交文件。
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監督 & 監控​​ 

DHCS 或 DMC-ODS 縣會對提供傳統醫療保健服務的 IHCP 進行監督嗎?​​ 

DHCS 與部落合作夥伴協商合作,確保該部門的監督和監察方法是合適的,並在政策中清楚列明(詳細指導,請參閱 BHIN 25-007)。IHCP 將受到監控,以確保符合 BHIN 25-007 中指定的要求和 DHCS 認可的 " 選擇入包。"

對於與 DMC-ODS 縣簽約的 IHCP,適用於對合約供應商的區域監督的標準 DHCS 政策,如 BHIN 24-001 中所述。各縣負責監督和監控,這可能包括遵守基本計劃完整性要求(例如合規的聲明和服務文檔)以及 BHIN 中概述的其他要求。

對於沒有與 DMC-ODS 縣簽訂合同的 IHCP,DHCS 負責持續監督和監控。這將涉及遵守 BHIN 中的政策和選擇性提交套件。DHCS 可能會向發現不合規的 IHCP 發出糾正行動計劃。

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DHCS 和 DMC-ODS 縣都不得決定傳統醫療保健做法是否在文化或臨床上適合個別 Medi-Cal 成員。這是傳統治療師或自然助手在 IHCP 的監督下做出的個性化決定。​​ 





上次修改日期: 9/24/2025 4:40 PM​​