情況說明書：非傳統生育中心Medi-Cal Fee-for-Service收費計費要求

雖然Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 必須提供與Medi-Cal FFS相同的福利方案，並且通常使用Medi-Cal FFS計費代碼，但一些Medi-Cal MCP 可能具有不同的利用管理控制和計費政策。 因此，助產士應向與她們簽約為 Medi-Cal 會員提供服務的每位 Medi-Cal MCP 確認這些政策。  

非傳統生育中心的設施費資格

• 替代分娩中心(ABC) ( APL 26-005 ； APL 15-017 ) 是California的獨立分娩中心 (FBC) 的等效機構，是獲得授權向Medi-Cal收取產科和分娩服務費用的專科診所（替代分娩中心 (alternative) ），以及綜合圍產期服務Program (CPSP)。
• 獲得許可的 ABC 將使用 HCPCS Z7516 作為全球設施費，每次懷孕（6 個月期間）限收一次，前提是分娩在 ABC 進行。
• 如果患者在 ABC 開始分娩，但隨後被轉送到醫院分娩，則獲得許可的 ABC 可以使用 HCPCS Z7516 和修飾符 52，並獲得一定比例的設施總費用報銷（替代分娩中心（alternative） ）。
• 對於 ABC 的合法所有者—持證助產士 (LM) 或註冊護理助產士 (CNM) 提供的專業服務，也可以直接向其收取設施費 (Z7516)。

新生兒計費

• 新生兒護理服務費用與產婦分娩費用分開收取。
• 例如，LM/CNM 可以使用 99460 對正常新生兒的評估和管理 (E&M) 進行每日初始護理收費，並使用 99463 對同一天入院和出院的正常新生兒的 E&M 進行每日初始護理收費。
• LM/CNM 可以使用 99461 代碼對在家中或其他場所（醫院或執照 ABC 機構之外）進行的新生兒初始護理進行收費。
• 除了母親收取的醫療費用外，不能單獨為新生兒收取醫療費用。HCPCS Z7516 僅適用於母親分娩和設施使用。

家庭分娩及新生兒評估範例

• 如果分娩是在家中由助產士（LM/CNM）進行的，助產士可以使用 59409 對陰道分娩進行收費，但不能對設施費（Z7516）進行收費。如果助產士在分娩後也完成了新生兒評估，則可以使用 99461 進行計費。 

在未經過加州公共衛生部 (CDPH) 許可流程的替代分娩中心分娩，並進行新生兒評估的範例

• 當助產士在未經許可的生育中心（即未經過 CDPH 許可程序的生育中心）分娩時，可以使用 59409 收取分娩費用，可以使用 99461 收取新生兒出生後的評估費用。此外，作為 ABC 合法所有者的 LM/CNM 也可以使用 Z7516 收取設施費。

持證替代分娩中心分娩及新生兒評估範例

• 當助產士在獲得許可的 ABC 進行陰道分娩時，助產士可以使用 59409 對陰道分娩進行收費，以及設施費 Z7516 進行收費。助產士在 ABC 完成新生兒出生後的初步評估，並使用 99463 進行計費，因為會員和新生兒在分娩後 24 小時內離開。