常見問題 (FAQ)
帳單與報銷
什麼是「900 代碼」？為什麼它很重要？
900 代碼是 DHCS 收到有效的安寧療護計畫申請表後加到 Medi-Cal 帳單系統的獨特指標。沒有此代碼的索賠將被拒絕。
安寧療護專案申報表的提交對補償有何影響？
無表格 = 無 900 代碼 = 無付款。遲交或遺失表格會導致申請被拒。
如果我錯過了五天的提交截止日期，該怎麼辦？
逾期提交的表格不符合規定，只能從收到表格之日起獲得補償。
如果安寧療護選擇表格或附錄表格被拒絕怎麼辦？
安寧療護文員將儘快通知安寧療護機構必要的更正。
我在哪裡可以找到 DHCS 安寧療護專案計畫的聯絡資訊？
DHCS臨終關懷計畫網頁包含聯絡資訊、資源和最新動態。您可以將您的問題透過電子郵件發送至MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov或致電 (916) 552-9200。
什麼是提交證明的「5 天規則」？
安寧療護服務提供者必須在會員選擇安寧療護日期後的五（5）個日曆日內提交「聲明表」：
- 對於 FFS 會員：DHCS 必須在 5 天內收到表格。
- 適用於 MC 會員：MCP 必須在 5 天內收到表格。
遲交是不符合規定的，並會導致：
- 收款前數天可能拒絕付款。
- 僅自收到表格之日起進行報銷
5 天規則是否有例外？
是的。DHCS 可能允許在有限的情況下有例外，例如：
- 自然災害或緊急情況：這包括火災、水災、地震或其他擾亂營運的事件。
- 系統或技術故障：DHCS 系統中斷或電子郵件傳送失敗導致無法及時提交。
- 新認證的安寧療護提供者：尚未授予 DHCS 系統存取權限和/或認證後上線延遲。
- 追溯 Medi-Cal 資格：安寧療護服務提供者在選擇安寧療護服務時，沒有也不可能合理地知道 Medi-Cal 會員有資格接受安寧療護服務。對於此項目，安寧療護服務提供者必須記錄和提供：追溯資格證明；有效的安寧療護宣告表；末期疾病證明；以及行政更正（如有）。
對於上述任何一種例外情況，請注意DHCS只會在延遲並非安寧療護提供者所能控制，且安寧療護提供者的作為或不作為沒有在其他方面促成或導致延遲的情況下，接受遲交的證明表格。如果沒有 DHCS 核准的例外情況，根據遲交的 Medi-Cal 安寧療護申請表提供的安寧療護服務將沒有資格獲得任何補償。
我如何知道應將表格寄給 DHCS 還是 MCP？
使用以下方式檢查會員在安寧療護選擇日期的資格：
- MEDS (Medi-Cal 資格資料系統)
- POS (服務點) 系統
同時檢查是否有追溯的 MCP 註冊，以避免錯誤路由。
這個新程序是否同時適用於 Medi-Cal 付費服務 (FFS) 和管理性護理會員？
沒有此新程序僅適用於選擇接受安寧療護服務的 Medi-Cal FFS 會員。
雙重資格的 Medi-Cal 會員是否需要 NOE？
是的。即使 Medi-Cal 是次要付款人，而聯邦醫療保險是主要付款人，所有選擇接受安寧療護服務的 Medi-Cal 會員（包括 FFS 和管理性護理）都必須提交有效的安寧療護 NOE 表格。
安寧療護服務提供者是否需要為符合 Medicare/Medi-Cal 雙重資格的會員提交安寧療護申報表，而安寧療護服務提供者只為其向 DHCS 或 Medi-Cal MCP 提交房& 膳食索賠要求付款？
是的。DHCS 或 Medi-Cal MCP 必須提交有效的安寧療護申報表並存檔，才能向安寧療護服務提供者報銷食宿費用。
如果個人在入院時沒有 Medi-Cal，但獲得追溯核准，該怎麼辦？
臨終關懷服務提供者有責任在提供臨終關懷服務並進行收費之前，以核實 Medi-Cal 會員的資格。此外，臨終關懷服務提供者可以聯繫 DHCS 臨終關懷辦事員，透過MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov取得進一步協助。臨終關懷機構需要提供追溯資格證明，並在 Medi-Cal 會員選擇日期後的五 (5) 天內提交證明表格。
安寧療護提供者如何通知 DHCS Medi-Cal 會員撤銷安寧療護服務？
臨終關懷機構必須僅透過電子郵件向加州醫療保健服務部臨終關懷辦事員（MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov ）提交 Medi-Cal FFS 會員的撤銷通知。對於 Medi-Cal 管理式醫療會員，臨終關懷服務提供者必須將資訊直接提交給 Medi-Cal 會員指定的 MCP。請注意，這是目前的流程。
安寧療護提供者是否也需要通知 DHCS 有關出院和/或轉院的資訊？
對於 Medi-Cal FFS 會員，安寧療護服務提供者必須及時通知 DHCS；對於 Medi-Cal 管理性護理會員，安寧療護服務提供者必須及時通知指定的 Medi-Cal MCP，說明所有出院和／或轉院的情況，以及出院和／或轉院的原因（例如死亡或遷出服務區等）。
如果 Medi-Cal 會員撤銷，之後又回到安寧療護，安寧療護服務提供者是否需要提交新的安寧療護宣告表？
是的，如果 Medi-Cal 會員撤銷安寧療護，但之後又回到安寧療護，則必須提交新的安寧療護宣誓表並存檔。
如果 Medi-Cal 會員從其他安寧療護轉過來，安寧療護服務提供者是否需要提交新的安寧療護宣告表？
是的，如果 Medi-Cal 會員從一個安寧療護提供者轉到另一個安寧療護提供者，則必須提交新的安寧療護宣誓表並存檔。
如果 Medi-Cal 會員在入院時沒有末期疾病的診斷，該怎麼辦？
在安寧療護服務提供者提交安寧療護宣告表（Hospice Attestation Form）之前，必須要有醫師的末期疾病證明。
是否可以接受占位診斷代碼？
不需要。需要有效的診斷代碼和醫師的末期疾病證明。