California is focused on ensuring the long-term stability of the Medi-Cal program. The Managed Care Organization (MCO) Tax provides a dedicated revenue stream that supports or strengthens Medi-Cal services, health care access, and improved care for millions of Californians. DHCS worked closely with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to renew this funding mechanism to ensure that California can continue making critical investments in the Medi-Cal program. Proposition 35 now provides a framework for how this funding must be used moving forward.​​ 

Frequently Asked Questions (April 2025)​​ 

What is the MCO Tax, and how does it work?​​ 

MCO 稅是聯邦允許的 Medicaid 資助機制，其中對受管理的護理組織（MCO）徵收稅，而該稅收可用於支持 Medicaid 開支（如果可用）。在加州計劃下，每個 MCO 必須支付的稅金金額是根據該計劃服務的適用會員數量計算。​​   

目前的 MCO 稅架構通過國家法律通過國會議法案（AB）119（2023 年第 13 章法規），生效於 1、2023、至 12 月 31、2026，並通過參議院條例草案（SB）136（2024 年第 6 章法規）和 AB 160（第 39 章，2024 年法規）進一步修訂，從 1 月 1、2024 到 12 月生效31, 2026.​​ 

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​ 

2023 年 12 月，聯邦醫療保險& Medicaid 服務中心 (CMS) 根據AB 119 批准了一項豁免，授權加州的 MCO 稅。2024 年 12 月，CMS 批准了一項修正案，有效期為 1 月1,2024, 至 12 月31,2026, 授權根據SB 136和AB 160收取增加的稅金，以及根據現行法律實施稅收所需的最後步驟。​​  

其他州是否使用 MCO 稅？​​ 

是的，許多州已經對醫療管理機構徵稅，以幫助支持醫療補助服務。根據最新數據，已有 20 個州頒布了 MCO 提供者稅。​​ 

什麼是提案 35？​​ 

提案 35 於 2024 年 11 月獲加州選民批准，從 2025 日曆年的課稅期間開始，永久確立州對 MCO 現行課稅的權力，並規定依據 AB 119 所徵收稅款的允許用途。此外，該提案要求 DHCS 諮詢利益相關者諮詢委員會，以根據第 35 號提案制定和實施新的或經修改的付款方法。​​ 

Is stakeholder engagement required under Proposition 35?​​ 

提案 35 要求 DHCS 在提出任何由 MCO 稅收支持的新的或修訂的醫療服務提供者付款之前，諮詢新成立的利害關係人諮詢委員 會。保護獲得醫療照護法案利益相關者諮詢委員會由州長和立法領導人任命，成員包括醫療照護利益相關者的不同組合。​​  

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​ 

DHCS 已安排並確認 4 月14,2025 上午 11:30 開始的第一次委員會會議的法定人數。會議對公眾開放，並將包括讓公眾提出意見的機會。雖然提案 35 規定，委員會成員的任期從提案生效日（1 月1 ，2025 ）後 45 天開始，但沒有規定委員會在特定日期前召開會議。​​ 

Who serves on the stakeholder advisory committee?​​ 

該委員會由來自不同醫療照護部門的代表組成，包括醫師、醫院、私人救護車提供者、家庭計劃和生殖健康提供者、Medi-Cal 管理式照護計劃、診所、牙醫和有組織勞工。成員由州長、眾議院議長和參議院臨時主席任命。 請參閱完整的委員會成員名單。​​ 

委員會的目的是什麼？​​ 

委員會的角色是為 DHCS 提供建議和實施 2024 年《保護獲得醫療保健法》的組成部分。​​ 

DHCS 是否就應該如何使用 MCO 稅提出了新的建議？​​ 

Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.​​ 

DHCS 正在努力開發一種周到的方法，在提案 35 的框架下使用這些資金。在諮詢利害關係人諮詢委員會後，我們將確保 Medi-Cal 計劃的質量、訪問性和財政可持續性的目標得到支持。​​ 

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

不DHCS 沒有錯過任何與提案 35 有關的截止日期，並且沒有留下任何聯邦資金。DHCS 已獲得聯邦批准，就根據 MCO 稅授權的全額 MCO 稅收入。​​  

根據提案 35 規定的所有適用收入，均存入保障醫療機會基金，並且不能用於提案 35 所指明之用途以外的任何用途。在根據提案 35 最終採用的付款方法允許，這些資金仍然可以與聯邦基金匹配。當根據提案 35 的資金消費時，DHCS 可以並將根據適用的付款方法提取聯邦資金。​​ 

提案 35 概述了 DHCS 必須遵循的具體步驟，然後使用根據提案 35 的收入實施新或修訂的提供商付款。這些步驟包括在提出任何建議之前諮詢利益相關者諮詢委員會，這是確定尋求必要的聯邦批准的適當機制（例如州計劃修訂或其他工具）的先決條件。這個過程正在進行中，DHCS 正在根據法律進行前進。根據提案 35 規定的收入仍然可用，並將在最終採用的付款方法允許的最大程度與聯邦基金匹配。​​ 

What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?​​ 

州計劃修正案（SPA）是加利福尼亞州向 CMS 提交的正式要求，以改變 Medi-Cal 的某些方面的運作方式。​​  

根據聯邦法律，某些付款更改，主要針對在 Medi-Cal 服務交付費系統中提供的服務，可能需要 SPA。對於許多其他付款方法，不需要 SPA；例如，一般而言，與 Medi-Cal 託管護理計劃提供的服務相關的付款變更不需要 SPA，而其他聯邦批准機制可能適用。如果需要 SPA，DHCS 必須在建議生效日期前至少一天發布公告，並在該公告生效的日曆季度結束前提交給 CMS。​​ 

在提案 35 的情況下，DHCS 將與諮詢委員會合作開發新的付款方法，這些方法可能需要不同類型的聯邦批准，而不一定是 SPA。這些方法正在與諮詢委員會諮詢進行制定，以確保它們符合提案 35 的要求。​​ 

2024 年 Medi-Cal 提供商的加息是什麼，它們與提案 35 有何關係？​​ 

在 2024 年，DHCS 實施了基層醫療、產科和非專科心理健康服務的目標提供者率提高。這些增加將 Medi-Cal 支付率提高到符合條件的服務和提供商的聯邦醫療保險費率的至少 87.5%。在 2024 年 11 月通過的 35 號提案後，它取代了 1 2025 的其他法例，並為根據 AB 119 收集的 MCO 稅收入建立了一個新框架。​​ 

截至 3 月 2024，DHCS 對 DHCS 直接補償的服務實施了 2024 年費率提高，並於 6 月 20，2024 發布了 Medi-Cal 管理護理計劃的最終指引。截至 2025 年 3 月，除了三個 Medi-Cal 管理護理計劃之外，所有人都報告已完全實施了 2024 年加息。DHCS 繼續採取行動以確保合規，包括發出違規和警告通知，並將對尚未遵守的計劃實施糾正行動計劃。​​ 

現在，根據提案 35，DHCS 正在開發新的或修訂的付款方法，該方法包括並基於 2024 年增加，但與其不相同。這些新方法必須通過諮詢委員會通過利益相關者諮詢，並可能需要聯邦批准。​​