- 病患病史記錄（DHCS 4015 U，01/08）
- 病患治療紀錄(MC 2946, 09/07)
- 護理設施護理層級工作表不符合資格的期限 (MC 176 PI, 05/07)
- Personal Rights – Alcohol Recovery and Drug Treatment Facilities (DHCS 5080)
Alt: Spanish (DHCS 5080SP)
- Pickle 符合資格的財務資格工作表 — 具有不合資格的父母或父母的合資格子女 (DHCS 7019, 05/07)
- 醃菜需求測試（DHCS 7075，05/07）
- 醃菜資源工作表（DHCS 7037，05/07）
- 250 百分比工作殘疾人士計劃中的保費差異工作表（MC 338 J，05/07）
- （MC 264，09/11）其他：
阿拉伯語 ，亞美尼亞語 ， 中 文 ，波斯 語，洪 語，柬埔 寨語 ， 韓 語 ，俄語 ， 西班牙語，菲 律賓 語，越南 語
- 精神健康復中心計劃靈活性表格（DHCS 1012，12/22）
- 精神科醫療設施的計劃靈活性表格（DHCS 1013，12/22）
- Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents (DHCS 0011, 6/08)
Alt: Arabic , Armenian , Chinese , Farsi , Hmong , Cambodian , Korean , Laotian , Russian , Spanish , Tagalog , Vietnamese
- Proof of Citizenship and Identity Requirements–For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application (零零八號碼頭，一月八日)
- Alt: Arabic , Armenian , Chinese , Farsi , Hmong , Cambodian , Korean , Laotian , Russian , Spanish , Tagalog , Vietnamese
- Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals (DHCS 0002, 1/08)
Alt: Arabic , Armenian , Chinese , Farsi , Hmong , Cambodian , Korean , Laotian , Russian , Spanish , Tagalog , Vietnamese
- Property Assessment Statement of Facts (MC 210 PA, 05/07)
Alt: Spanish
- 物業權利轉介 (第七月六月號碼頭 7014 號)
- 物業儲備工作表 (第 176 頁，05/07)
- Property Worksheet/Assessment for Institutionalized Spouses (Eng/Sp) (MC 176 PA-1/PA-2, 05/07)
Alt: Spanish
- 提供者數據表 (下午 177)
-
提供者電子資料交換 (PEDI) 帳戶申請 (DHCS 4517, 05/13)
-
Provider Electronic Data Interchange (PEDI) Domain Update – DHCS 4518 (DHCS 4518, 05/13)
返回表格索引
