Forms By Name – R
不動產和個人財產
- Medi-Cal 郵寄申請補充件(MC 322, 05/07) 另一版本: 西班牙文 (09/07)
收到公民和身份證明文件(DHCS 0005, 2/08)
其他語言 阿拉伯文, 亞美尼亞文, 中文, 波斯文, 苗族文, 柬埔寨文, 韓文, 寮 國文, 俄文, 西班牙文, 他加祿文,
越南文 加州醫療保險受益人的重新決定(在自家 MFBU 的長期護理)(MC 262, 06/07) 語言 西班牙語 生活輔助(AL)豁免轉介表格(MC 0027, 03/10)
分配報告(DHCS 4504) 入學健康檢查報告(Eng/Sp)
(PM 171 A)
資格限制服務申請表(MC 4026, 05/07) 腸內營養產品申請表(DHCS 9053) 延長執照/認證申請(DHCS 5999)
要求暫停 Medi-Cal 付款資格(DHCS 9094) 申請過渡性加州醫療保險(TMC)或四個月持續性加州醫療保險 (MC 325、 05/07) 要求撤回及/或豁免十天預先通知(MC 215, 05/07)
備註 西班牙文 (10/07)
公共監護人/監護人或申請人/受益人代表的責任(DHCS 7068, 06/07)